본문내용
1. 서론
1.1. 신장투석실 Conference
신장투석실은 말기 신부전 환자들이 정기적으로 방문하여 혈액 정화 치료를 받는 곳이다. 이러한 신장투석실에서는 환자들의 신장 기능 저하로 인한 문제점들을 관리하고 해결하기 위해 노력한다. 특히 신부전 환자에게서 흔히 나타나는 칼슘(Ca)과 인(P) 대사 이상을 효과적으로 조절하는 것이 매우 중요하다.
칼슘과 인은 우리 몸에서 매우 중요한 역할을 한다. 칼슘의 대부분은 뼈와 치아에 저장되어 있으며 혈액 내에도 일정량 존재하여 신경 전달과 근육 수축에 중요한 역할을 한다. 인은 세포막, DNA, RNA, ATP 등 세포의 핵심적인 물질들에 포함되어 있다. 혈중 칼슘과 인의 농도는 부갑상선호르몬, 칼시토닌, 비타민D 등 호르몬들에 의해 엄격하게 조절된다.
그러나 만성신부전 환자에서는 신장 기능 저하로 인해 이러한 칼슘과 인의 항상성 유지가 어려워진다. 신장에서 인 배설이 감소하면 고인산혈증이 발생하고, 비타민D 활성화 장애로 인해 장에서의 칼슘 흡수가 감소하면 저칼슘혈증이 나타날 수 있다. 이로 인해 부갑상선호르몬 분비가 증가하여 뼈로부터 칼슘을 동원하려 하지만, 장기적으로는 골병변이 발생할 수 있다.
따라서 만성신부전 환자에서 칼슘과 인의 적정 수준을 유지하는 것이 중요하다. 혈청 칼슘과 인, 부갑상선호르몬 수치를 정기적으로 모니터링하고, 식이요법과 적절한 약물 투여를 통해 관리해야 한다. 식이 조절만으로 조절이 어려운 경우에는 인 흡착제나 활성형 비타민D 제제 등의 약물 치료를 병행한다. 이처럼 신장투석실에서는 만성신부전 환자의 칼슘과 인 대사 이상을 효과적으로 관리하기 위해 지속적인 노력을 기울이고 있다.
1.2. 신부전 환자의 Ca(칼슘), P(인) 관리의 중요성
신부전 환자의 Ca(칼슘), P(인) 관리의 중요성이다. 우리 몸에는 무기영양소인 대략 1킬로그램의 칼슘과 500그램의 인이 들어있다. 칼슘의 거의 대부분과 인의 85%는 인회석(燐灰石)의 형태로 뼈와 치아에 존재한다. 그래서 칼슘과 인이 부족하면 뼈가 약해져 골다공증과 같은 심각한 질병이 생기게 된다. 인의 나머지 15%는 인지질(燐脂質)의 형태로 세포벽에 들어있거나, 유전물질인 DNA와 RNA, 또는 세포의 에너지 전달물질인 ATP 형태로 존재한다. 혈액에도 적은 양이지만 칼슘과 인이 들어있다. 혈중 칼슘의 절반 정도는 칼슘 이온으로 존재하면서 세포에서 만들어지는 신경전달물질의 이동과 근육의 수축에 중요한 역할을 한다. 혈액에 들어있는 인은 대부분 산소와 결합한 인산 이온이나 인지질의 형태로 존재한다. 인산 이온은 탄산 이온과 함께 혈액의 수소이온 농도를 일정하게 유지시켜 주는 핵심적인 역할을 한다. 혈액 속의 칼슘과 인의 농도는 언제나 대략 100ppm 수준으로 일정하게 유지된다. 부갑상선에서 분비되는 부갑상선호르몬(PTH)과 갑상선에서 분비되는 칼시토닌, 그리고 비타민 D가 혈액에서 칼슘과 인의 항상성(homeostasis)을 유지시켜 준다. 음식에서 칼슘과 인을 흡수하고, 신장을 통해서 사용하며 남은 칼슘과 인을 배출하는 과정이 모두 엄격하게 통제된다. Ca(칼슘)과 P(인)이 조절되지 않는 경우 호르몬 분비나 신장 기능에 문제가 생기거나 비타민D가 부족해서 칼슘과 인의 항상성이 유지되지 못하면 생리적으로 심각한 어려움이 생기게 된다. 뼈나 근육에 심한 통증이 생기거나, 호흡곤란, 경련, 발작이 일어날 수도 있다. 불안과 우울증이 나타나거나, 혼수상태에 빠져버리기도 한다. 신장 결석이 생길 수도 있고, 심장 박동에 문제가 생기는 경우도 있다. 따라서 신부전 환자의 Ca(칼슘), P(인) 관리는 매우 중요하다. []
1.3. Ca(칼슘)과 P(인)의 역할 및 기능
Ca(칼슘)과 P(인)의 역할 및 기능이다. 우리 몸에는 무기영양소인 대략 1킬로그램의 칼슘과 500그램의 인이 들어있다. 칼슘의 거의 대부분과 인의 85%는 인회석의 형태로 뼈와 치아에 존재한다. 따라서 칼슘과 인이 부족하면 뼈가 약해져 골다공증과 같은 심각한 질병이 생기게 된다. 인의 나머지 15%는 인지질의 형태로 세포벽에 들어있거나, 유전물질인 DNA와 RNA, 또는 세포의 에너지 전달물질인 ATP 형태로 존재한다. 혈액에도 적은 양이지만 칼슘과 인이 들어있다. 혈중 칼슘의 절반 정도는 칼슘 이온으로 존재하면서 세포에서 만들어지는 신경전달물질의 이동과 근육의 수축에 중요한 역할을 한다. 혈액에 들어있는 인은 대부분 산소와 결합한 인산 이온이나 인지질의 형태로 존재하며, 인산 이온은 탄산 이온과 함께 혈액의 수소이온 농도를 일정하게 유지시켜 주는 핵심적인 역할을 한다. ...
