소개글
"췌장염을동반한 담관염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담관염
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 임상증상
1.4. 진단 검사
1.5. 치료 및 간호
1.6. 합병증
2. 총담관결석
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단
2.5. 치료
2.6. 간호
3. 내시경적 역행성 췌담관 조영술, ERCP
4. 급성 췌장염
4.1. 정의
4.2. 원인
4.3. 병태생리
4.4. 진단방법
4.5. 증상
4.6. 치료와 간호
4.7. 예후
5. 참고 문헌
본문내용
1. 담관염
1.1. 정의
담관염은 담관 계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증 질환으로 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미하며 심한 경우에는 혈압 저하, 의식 저하를 동반한 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.
1.2. 원인
담관염의 원인은 담즙에 세균이 감염되어 매우 빠르게 번식하게 되는 데에 있다. 담관 내부의 담즙에 염증이 생긴 경우 하부 담도에 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막힌 경우 담즙은 배출되지 못하고 담관염을 일으키게 된다. 이러한 담관 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관에 발생한 담석이다. 대부분의 담관염 환자들은 담관의 결석을 지니고 있다. 담관의 결석은 대부분 담낭의 담석으로부터 기원하며 간흡충, 회충에 의한 감염이 있거나 선천적인 담도의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우에도 담도에 악성 혹은 양성 종양이나 기생충 감염이 있거나 양성 협착이 있는 경우에도 담관염은 발생할 수 있다. 담관 폐쇄를 일으킬 수 있는 악성 종양으로는 췌장암, 담도암, 십이지장의 유두부암, 그리고 전이성암 등이 있을 수 있다. 또한 간디스토마, 간흡충 등의 담관의 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충 감염이 담관염의 원인이 될 수 있으며, 드물지만 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 담관 폐쇄나 담관염을 유발시킬 수 있다."
1.3. 임상증상
담관염에 걸린 환자는 담도산통(biliary colic)이라 불리는 극심한 복통을 호소하게 된다"" 주로 우상 복부에 통증을 호소하며 오심, 구토, 소화불량과 같은 증상이 나타나게 된다"" 대부분 담도의 염증으로 인해 춥고 떨리는 오한 증상과 고열이 나타나고 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 동반되는 것이 일반적인 담관염의 특징적인 증상이다"" 담관염이 중증으로 진행되는 경우에는 이러한 증상 외에 의식장애와 혈압 저하와 같은 패혈증 증상이 나타날 수 있다"" 만성적인 담관의 염증이 있는 경우에도 체중감소, 피로감, 우상 복부 통증, 소양감, 일시적인 황달 등이 나타날 수 있다""
1.4. 진단 검사
우선 임상적으로 담관염이 의심되는 환자에서 혈액검사와 원인 질환을 진단하기 위해서 방사선 검사를 시행한다""이다. 담낭의 검사에 비해 담도에 대한 복부 초음파의 경우 진단에 대한 예민도가 감소할 수 있다""이다. 따라서 대부분 복부 CT 혹은 MRI 촬영, 내시경 초음파 검사, 췌담관 내시경검사(ERCP)와 같은 방사선 검사를 고려해 볼 수 있다""이다.
혈액검사에서는 담관의 염증으로 인해 백혈구, C-반응성 단백질(CRP)과 같은 수치가 증가되어 있고 그 외 ALT, AST와 같은 간 기능 효소 수치, Billirubin 및 알카리성 인산분해효소(ALP)의 상승이 함께 있을 수 있다""이다.
방사선 검사를 통해 담관의 담석의 유무, 담관의 확장이나 종괴의 유무 및 췌장의 병변을 확인할 수 있다""이다. 특히 췌담관 내시경검사는 가장 많이 선호되는 방법으로 진단과 동시에 조직검사 및 치료가 가능한 방법이다""이다.
1.5. 치료 및 간호
급성 담관염의 경우 패혈증으로 급속하게 진행할 수 있기에 즉각적인 치료가 필요한 응급질환이다. 따라서 급성 담관염이 의심되면 우선적으로 입원하여 검사 및 치료를 시작해야 한다.
약물요법으로는 복통 및 구토, 소화불량 증상이 있으므로 금식하고 탈수 및 신부전을 방지하기 위하여 충분한 수분공급을 위해 각종 수액을 정맥주사 한다. 세균감염에 대하여 항생제 주사 치료를 시행하며, 지방의 흡수장애가 동반될 수 있으므로 지용성 비타민을 함께 투여한다.
비약물요법으로는 급성 담관염은 담관의 패쇄가 동반되어 있으므로 막혀있는 담즙이 흐를 수 있도록 담관 배액술을 시행해야 한다. 담관 배액술의 방법으로는 내시경을 이용하는 십이지장에서 담관으로 배액관을 삽입하는 방법(내시경 담관 배액술)과 몸 밖에서 간 부위의 피부를 뚫고 간을 통해서 간 내의 담관으로 배액관을 삽입하는 방법(경피적 담관 배액술)이 사용된다.
또한 췌담관 내시경검사(ERCP)를 이용한 치료법이 있는데, 이는 급성 담관염의 각종 원인 질환을 내시경으로 치료하는 방법으로 최근 널리 사용되고 있다. 내시경 치료 시에는 전...
참고 자료
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https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679, 202. 0. 0.
윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2020, p555-563
삼성 서울병원 질환백과
오탁근, 방승민. (2013). 급성 췌장염의 병태생리. , 85(2), 111-115.
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서울대학교병원, 의학정보
대한 진단검사의학회, 혈액검사 종목 소개
대한민국 약학 정보원
윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2020, p34-59
