본문내용
1. 서론
1.1. 주제 선정 배경 및 목표
욕창은 신체 한 부위에 지속적인 압력으로 순환장애가 일어나 조직이 손상되는 것을 의미한다. 일반적으로 중환자실에 입원한 환자들에게 자주 발생하는데, 이들은 대부분 의식수준의 저하, 사지마비, 인공호흡기 사용 등으로 기동력이 저하되어 있으며 대소변, 실금, 능동적인 체위변경의 어려움, 영양상태 불량 등으로 욕창 위험요인에 많이 노출되어 있기 때문이다. 따라서 중환자실 내 욕창발생 보고 율을 0.4% 이하로 낮추고, 중환자실 간호사의 욕창간호 지식 및 수행 향상을 통해 양질의 욕창 예방간호를 제공하고자 본 QI 활동을 수행하게 되었다.
1.2. 욕창의 정의 및 일반 병실과 중환자실의 특징
욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력, 마찰, 응전력이 결합한 압력이 지속적, 반복적으로 가해져 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 괴사로 생기는 피부 또는 하부 조직의 손상상태이다. 일반 병실에 입원한 환자에 비해 중환자실에 입원한 환자의 경우 의식수준 저하, 사지마비, 인공호흡기 사용 등으로 기동력이 저하되어 있으며 대소변 실금, 영양상태 불량 등 욕창 위험요인에 많이 노출되어 있다. 따라서 중환자실에 입원한 환자는 욕창 발생률이 일반 병실에 비해 높은 편이다.
욕창은 초기 발생 시 적절한 치료를 하지 않으면 감염, 패혈증, 골수염, 편평세포암종 등의 합병증을 초래하고, 사망 위험을 증가시킬 수 있다. 또한 악화로 진행되면 환자의 안위 저하, 우울증, 위장질환, 근육약화 등의 부작용을 동반할 수 있어 심리적, 정서적 영향을 끼치게 된다. 이처럼 욕창은 환자에게 많은 고통과 불편을 줄 뿐만 아니라 의료기관에도 재원일수 증가, 치료비용 증가 등의 부담을 야기한다.
따라서 특히 중환자실 환자에 있어 욕창 예방과 관리가 매우 중요하며, 이를 위해서는 환자의 특성과 욕창 발생 위험요인을 정확히 파악하고 체계적인 예방 및 관리 전략을 수립해야 한다. 또한 의료진의 욕창 관리에 대한 지식과 기술 향상, 병실환경 개선 등 다각도의 노력이 필요할 것이다.
1.3. 욕창 발생에 따른 문제점
욕창은 환자에게 고통과 불편을 주며, 욕창 치료로 인해 재원일수가 길어지고 합병증 발생이 증가하며, 심한 경우 사망까지 초래할 수 있다. 욕창 발생 시 환자에게 신체적 고통과 불편감을 주며, 정신적 스트레스와 우울증까지 유발할 수 있다. 또한 욕창 치료를 위해 드레싱, 연고 등의 비용이 발생하고, 장기 입원으로 의료비용이 상승하게 된다. 더불어 욕창 발생으로 인한 감염 및 합병증 발생 위험이 높아져 환자의 건강 상태가 악화되며, 심한 경우 사망에 이를 수 있다. 따라서 욕창 발생은 환자의 안녕과 의료비용, 재원기간 증가 등 다방면에서 부정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있다.
2. 팀 구성 및 활동 내용
2.1. 팀 구성
팀 구성은 다음과 같다. 팀장은 파트장 1명이며, 팀원은 계장간호사 2명, 일반간호사 21명으로 구성되어 있다. 파트장 1명, 계장간호사 2명, 일반간호사 21명으로 이루어진 총 24명의 팀이 욕창 관련 QI 활동을 진행하고 있다.
2.2. 활동 일정 및 내용
팀은 2021년 3월부터 2021년 11월까지 욕창 예방과 관리 활동을 진행하였다. 3월에는 팀을 구성하고 주제를 선정하였으며, 4월부터 5월까...
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