본문내용
1. 서 론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
뇌는 신체를 지배하고 생각할 수 있게 하는 매우 중요한 곳이다. 이처럼 중요한 뇌는 복잡한 구조를 지니고 있어 한번 손상을 받으면 치명적인 결과를 가져올 수 있다. 뇌실내출혈은 뇌출혈 중 뇌실 내에 출혈이 생기는 것을 의미한다. 이는 한국에서 30대 이상 성인의 사망원인 중 가장 큰 비중을 차지하는 뇌졸중의 대표적인 질환이기 때문에 이에 대한 연구가 필요하다. 본 연구를 통해 뇌실내출혈에 대한 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대해 알아보고, 실제 사례를 분석하여 이론과 실제를 비교하고자 한다. 또한 이를 바탕으로 효과적인 진단과 중재를 수행하고 그 결과를 평가해보고자 한다. 이를 통해 뇌실내출혈 환자의 증상 완화와 회복, 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
1.2. 연구대상 및 방법
본 연구는 OO병원에 입원한 이○○님을 대상으로 하였으며 기간은 2023년 01월 30일부터 02월 09일까지이다. 중환자실이기 때문에 대상자와의 면담은 불가능했으며 카덱스의 기록을 통하여 자료를 수집하였고, 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호목표를 세워 수행하였다.본 연구는 2021년 3월 28일 갑자기 발생한 의식저하로 응급실을 통해 입원한 74세 여성 환자를 대상으로 하였다. 의식 상태 저하와 운동마비 등의 증상으로 뇌출혈이 의심되어 CT, MRI 등 영상검사를 시행하였고, 뇌실내출혈 진단 하에 보존적 치료와 수술적 치료를 받았다. 입원 기간 동안 환자의 활력징후와 신경학적 상태, 검사 결과, 치료 경과 등을 관찰하여 간호과정을 적용하였다.
2. 본 론
2.1. IVH (Intraventricular hemorrhage)
2.1.1. 정의
뇌실내출혈이란 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것이다.
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 뇌실내출혈은 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다.
2.1.2. 원인
뇌실내출혈의 원인은 다음과 같다.
정상적으로는 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 생기는 것으로 높은 혈압으로 인해 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다. 뇌실질내에 일정량 이상이 출혈되면 혈종이 형성된다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다.
2.1.3. 증상
소량의 출혈이 있는 경우에는 아무런 증상이 없는 경우가 절반(50%)이며, 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생한다. 다량의 출혈이 있는 경우에는 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙하다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 다리뇌 출혈은 기본적인 생명기능이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.
2.1.4. 진단
뇌출혈이란 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 구분할 수 있다. 뇌실내출혈은 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것이다.
뇌실내출혈의 진단은 병력 및 임상증상, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 뇌초음파 촬영술, 요추천자, X-선 촬영 등 다양한 검사를 통해 이루어진다. 병력 청취에서는 고혈압, 두부손상의 병력과 각각의 임상증상을 보고 출혈부위를 짐작할 수 있다. 전산화단층촬영(CT)은 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 뇌실의 막힘 정도를 알 수 있는 가장 확실하고 좋은 진단 방법이다. 자기공명영상(MRI)은 비정상적인 퇴행성 질환, 허혈성 부위, 종양, 부종 등을 발견할 수 있다. 뇌혈관조영술은 동맥류의 크기, 모양, 위치를 알아낼 수...
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