본문내용
1. 중환자실실습일지
1.1. 실습 배경 및 소감
중환자실 실습은 이전에 경험한 병동 실습과는 상당히 다른 양상으로 진행되었다. 병동에서는 간호사 1명당 많은 환자를 담당하여 각 환자에 대한 세부적인 케어와 관찰이 어려웠으나, 중환자실에서는 간호사 1명당 적은 수의 환자를 담당하여 환자 상태를 보다 면밀히 관찰하고 집중적으로 간호를 수행할 수 있었다. 일반 병동과는 달리 중환자실에 입원한 환자들은 대부분 의식이 없거나 극도로 불안정한 상태이기 때문에, 간호사의 역할이 더욱 중요하다고 볼 수 있다. 처음 중환자실에 들어갔을 때는 익숙지 않은 장비와 무거운 분위기에 압도되었지만, 2주간의 실습을 거치면서 점차 적응할 수 있었다. 이러한 실습 경험을 통해 중환자 간호의 특성과 필요성을 깊이 있게 이해할 수 있었고, 앞으로 임상 간호사가 되었을 때 이 지식을 활용하여 보다 전문적이고 효과적인 간호를 제공할 수 있으리라 기대한다.
1.2. 관찰한 간호활동
1.2.1. 전자기록 확인
전자기록 확인이다. 환자 상태를 파악하고 신환을 파악한다. 환자의 전자기록을 확인하여 환자의 현재 상태와 진단명을 확인한다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 이해하고, 필요한 간호 중재를 계획할 수 있다. 전자기록 확인은 중환자실에서 간호사의 중요한 업무 중 하나이다. 간호사는 환자의 병력, 진단명, 검사 결과, 처방 등을 꼼꼼히 확인하여 환자의 상태를 정확히 파악하고 효과적인 간호를 제공할 수 있다.
1.2.2. 활력징후 및 소변량 측정
중환자실에서는 환자의 활력징후와 소변량을 정확히 측정하고 기록하는 것이 매우 중요하다. 왜냐하면 중환자들의 경우 생명징후가 순간적으로 변화할 수 있기 때문이다.
특히 활력징후 중 혈압, 체온, 호흡, 맥박 등을 정기적으로 측정하여 환자의 상태 변화를 일상적으로 모니터링하고 있다. 이를 통해 환자의 생명징후 악화 시 신속히 대응할 수 있다. 또한 소변량 역시 정확히 기록하여 수분출입량을 파악하고 있다. 의식이 없는 환자의 경우 도뇨관을 삽입하여 소변량을 실시간으로 측정하고 있으며, 배설 패턴의 변화를 통해 환자의 신장기능 상태를 알 수 있다.
이처럼 활력징후와 소변량 측정은 환자의 생명징후와 생리적 기능을 지속적으로 모니터링하여 중증 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 간호중재를 제공하기 위한 필수적인 활동이다. 간호사는 정해진 시간마다 이러한 활력징후와 소변량을 꼼꼼히 체크하고 기록하여 환자의 상태 변화를 간과하지 않도록 주의를 기울이고 있다.
1.2.3. 투약 및 지남력 검사
의식이 없으신 분들의 경우 가루약을 만든 후 녹여서 위로 투여하였고, IV로 투약하는 것도 관찰하였다. 지남력 검사를 시행하여 환자의 의식 수준을 파악하였다. 환자들의 의식이 대부분 저하되어 있어 지남력 검사에 어려움이 있었지만, 이를 통해 환자의 상태를 객관적으로 확인할 수 있었다. 투약 시에는 정확한 약물 용량과 투여 경로를 확인하여 안전하게 투약할 수 있도록 하였다. 또한 의식 저하로 인해 구토 위험이 높은 환자들의 경우 가루약을 만들어 위로 직접 투여하는 모습을 관찰할 수 있었다. 이를 통해 중환자실 환자들의 특성을 이해하고, 투약 및 지남력 검사의 중요성을 깨달을 수 있었다.
출처=[1]
1.2.4. 흉부물리요법과 suction
흉부물리요법은 호흡곤란이나 가래 배출의 어려움이 있는 환자에게 시행되며, 환자의 호흡기능을 증진시키고 폐 합병증을 예방하는 것이 목적이다. 간호사는 환자의 호흡음을 청진하여 가래 양상을 확인하고, 가래 배출을 돕기 위해 가슴을 두드리거나 진동시키는 등의 흉부물리요법을 시행한다.
suction은 환자의 기도에 있는 분비물을 제거하여 호흡을 원활하게 유지하는 것이 목적이다. 간호사는 환자의 기침 능력, 호흡 상태, SPO2 등을 관찰하며 필요시 suction을 시행한다. suction 시에는 무균법을 철저히 지켜 감염을 예방해야 하며, suction 전후로 활력징후 변화를 모니터링한다. 또한 suction 과정에서 환자의 통증과 불편감을 최소화하기 위해 환자와 충분한 의사소통을 하며, suction 후에는 기도 내 분비물 양상, 환자의 반응 등을 관찰하여 기록한다.
간호사는 흉부물리요법과 suction을 통해 환자의 호흡기능을 돕고 합병증을 예방하는데 핵심적인 역할을 수행한다. 이를 위해 간호사는 환자의 상태를 정확히 사정하고, 체계적으로 간호중재를 계획하며, 간호수행 과정에서 환자의 안위를 고려해야 한다. 또한 간호활동에 대한 평가와 기록을 통해 환자의 변화를 지속적으로 모니터링하고 관리해야 한다.
1.2.5. 수액 관리 및 위관영양
중환자실에서는 환자의 수분 및 전해질 균형을 유지하기 위해 정확한 수액 관리가 매우 중요하다. 수액 교정과 함께 적절한 영양공급을 위해 위관영양도 함께 이루어진다.
수액 관리는 환자의 전해질 수치, 혈압, 소변량 등을 고려하여 속도와 양을 조절한다. 수액에 약물을 혼합하여 투여하기도 하는데, 이때 농도가 진하고 점성이 있는 승압제는 중심정맥관(central li...
