본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
경추 척수증의 연구 필요성
경추 척수증은 목뼈 부위의 척수가 압박을 받아 손과 다리의 근력이 약해지고 움직임이 부자연스러워지는 질환이다. 이 질환은 일반인들에게는 생소한 개념이지만 실제로는 많은 환자들이 겪고 있는 심각한 문제이다. 특히 목 디스크 증상과 유사하여 정확한 진단과 치료가 이루어지지 않는 경우가 많다. 따라서 경추 척수증에 대한 정확한 이해와 체계적인 연구가 필요하다. 또한 필자의 가족 중에 후종인대 골화증으로 인한 경추 척수증 환자가 있어, 이에 대한 깊이 있는 연구를 통해 적절한 간호중재를 제공하고자 한다. 이를 통해 경추 척수증 환자의 안녕과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
1.2. 연구의 목적
경추 척수증의 원인은 주로 퇴행성 변화로 인한 것이다. 경추부 추간판의 심한 중앙 탈출, 경추 및 흉추의 퇴행성 변화로 인한 척추관 내의 직경 감소, 후종인대 골화증 등이 그 원인이 된다. 이러한 퇴행성 변화로 인해 척수를 압박하게 되어 다양한 임상증상이 나타나게 된다.
경추 척수증의 병태생리는 주로 경추의 퇴행성 질환이다. 디스크의 퇴행에 의한 경우가 가장 흔하며, 이와 함께 발생하는 구조적 퇴행성 변화로는 후관절 퇴행, 황색 인대 비후, 후종인대 골화 등이 있다. 이러한 구조적 변화는 신경조직의 자극을 통해 다양한 임상증상을 일으킨다.
경추 척수증을 진단하는 데 있어 X-선 검사, CT, 척수조영술, MRI 등이 활용된다. X-선 검사와 CT는 척추관이나 추간공 협착 정도를 확인할 수 있고, MRI는 신경 압박 정도와 수술 치료 여부를 결정하는 데 중요하게 사용된다.
경추 척수증의 주요 증상으로는 목, 어깨, 팔 등의 통증, 감각 저하, 근력 약화, 배뇨 및 배변 장애 등이 있다. 대개의 경우 노화에 의한 경우가 많아 50세 이후에 주로 발병하며, 가벼운 충격에도 급속히 악화될 수 있다.
경추 척수증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 보존적 치료로는 목의 운동 제한, 소염진통제 투여, 물리치료 등이 시행되지만, 증상이 지속되거나 심할 경우 수술적 치료가 필요하다. 수술적 치료는 전방 접근법, 후방 접근법, 복합 접근법으로 나뉘며, 각 방법의 장단점이 있다. 전방 접근법은 디스크 제거 및 유합술이, 후방 접근법은 후궁 절제술 및 성형술이 활용된다. 복합 접근법은 전, 후방 동시 수술이 필요한 경우에 적용된다.
2. 본론
2.1. 경추 척수증의 정의
경추 척수증의 정의는 다음과 같다. 경추의 척수가 압박을 받아 손과 다리의 근력이 약해지고 움직임이 부자연스러워지는 등의 증상이 나타나는 질환이다. 경추 척추관 협착증, 경추관 협착증, 경추증성 척수증(Cervical Spinal Canal Stenosis, Cervical Spinal Stenosis, Cervical Spondylotic Myelopathy)이라고도 불린다. 척추관(spinal canal)은 척추뼈의 몸체(추체)와 여러 개의 돌기로 이루어진 고리(추궁, 후궁) 사이에 있는 공간으로 신경 다발(척수)이 지나간다. 여러 가지 원인으로 척추관이나 추간공이 좁아지면 그곳을 지나는 신경이 압박을 받아 통증이나 감각의 이상 또는 근력의 약화가 생기게 된다. 이러한 경우를 척추관 협착증이라 하며, 그중에서도 목뼈의 척추관이 좁아진 것을 경추관 협착증이라고 한다.
2.2. 경추 척수증의 원인
경추 척수증은 주로 경추(목뼈)의 퇴행성 질환으로 인해 발생한다. 그 원인으로는 세 가지를 들 수 있다.
첫째, 경추부 추간판의 심한 중앙 탈출이다. 추간판(intervertebral disc)을 구성하고 있는 연골판(cartilaginous plate), 수핵(nucleus pulposus), 섬유륜(annulus fibrous)에서 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발하는 것이다.
둘째, 경추 및 흉추의 퇴행성 변화로 인한 척추관 내의 직경 감소이다. 장시간의 과다한 사용으로 인한 구조적인 노화에 대한 해부학적 적응이라고 볼 수 있다. 지속적인 사용으로 경추의 운동 분절에 구조적인 변화를 일으키게 된 것이다.
셋째, 후종인대 골화증(ossification of posterior longitudinal ligament)이다. 이 질환 또한 장시간의 과다한 사용으로 인한 구조적인 노화에 대한 해부학적 적응이라고 볼 수 있다. 지속적인 사용으로 후종인대가 뼈처럼 단단하게 굳어지는 골화를 일으켜 척추관을 지나는 신경을 압박함으로써 신경장애가 나타나는 것이다. 원인은 명확하지 않으나 주로 한국, 일본 등의 동양인에게만 나타나고, 가족간의 발병률이 일반인보다 높은 것으로 보아 유전적, 인종적인 요소가 많이 작용하는 것으로 알려져 있다. 또한 외상, 당뇨병, 비만, 면역 질환, 강직성 척추염, 미만성 골과다증 등과도 관련이 있다고 보고되고 있다.
2.3. 경...
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