소개글
"생리기전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 패혈성 쇼크
1.1. 개요
1.2. 패혈성 쇼크
1.2.1. 정의
1.2.2. 패혈성 쇼크 병태생리
1.2.3. 패혈성 쇼크 증상
1.2.4. 패혈성 쇼크 시의 간호중재
2. 산소화 해부와 생리 요약
2.1. 개념
2.1.1. 산소(Oxygen)
2.1.2. 호흡기계
2.2. 구조와 기능
2.2.1. 구조
2.2.2. 기능
2.3. 호흡과정
2.3.1. 흡식
2.3.2. 호식
2.3.3. 폐환기
2.3.4. 폐탄성
2.3.5. 가스교환
3. 참고 문헌
본문내용
1. 패혈성 쇼크
1.1. 개요
세균감염으로 세균에서 유래된 내독소의 작용에 의해 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되는 상태가 지속되면 조직세포의 산소 부족과 심박출량의 감소로 쇼크 증상이 나타난다. 이러한 상태를 패혈성 쇼크라고 한다. 패혈성 쇼크의 주요 원인균으로는 그람 음성균, 포도상구균, 연쇄상구균 등이 있으며, 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방 상처, 위장관계 질환 등이 소인이 된다. 특히 면역억제 치료를 받는 환자나 감염환자에서 증가하며, 발생 시 높은 사망률을 보인다.
1.2. 패혈성 쇼크
1.2.1. 정의
패혈성 쇼크는 "미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환"이다. 즉, 세균감염으로 인해 발생한 독소들이 혈관을 확장시키고 혈압을 떨어뜨리는 상태를 의미한다. 이렇게 저혈압이 동반된 패혈증 상태를 "패혈성 쇼크"라고 정의할 수 있다.
1.2.2. 패혈성 쇼크 병태생리
패혈성 쇼크의 병태생리는 다음과 같다.
먼저, 세균 감염이 발생하면 그람음성균의 내독소나 그람양성균의 외독소, 장독소, 용혈소, 펩타이드와글리칸 등이 분비되어 심각한 전신 염증 반응을 일으킨다. 이런 물질들은 혈관계와 응고체계, 면역체계를 손상시킨다. 또한 박테리아 독소는 대식세포에서 유리된 사이토카인의 분비를 자극하여 염증반응을 더욱 강화시킨다. 산화질소는 내피세포, 혈관 평활근 세포, 대식세포로부터 분비되어 패혈성 쇼크에서의 혈관확장과 저혈압, 심근저하를 일으키는 주요매개물질이다.
쇼크가 진행되면서 처음 발생한 염증반응을 조절하기 위해 분비되는 항염 물질들이 일정 기간 면역을 억제시켜 환자를 이차적인 병원감염과 사망위험에 놓이게 한다. 이후 심근억제, 심한 혈관이완, 혈관 내 용량의 부적절한 분배, 미세 색전 형성의 주요 4가지 병태생리적 변화가 일어난다.
심근억제는 심근억제인자와 내독소, 종양괴사인자, 엔도르핀, 보체물질과 류코트리엔 같은 생화학적 인자에 의해 심근 수축력이 감소하면서 발생한다. 과도한 혈관이완과 모세혈관 투과성의 증가는 심장으로 귀환되는 혈액의 양을 줄이고, 브라디키닌, 엔도르핀, 보체물질, 히스타민과 프로스타글란딘 등의 분비로 심한 혈관확장이 나타난다.
또한 모세혈관 투과성 증가, 선택적 혈관수축과 혈관폐색으로 인해 쇼크가 진행됨에 따라 혈장의 부적절한 분배가 일어나게 된다. 응고기전의 활성화와 호중구의 응집은 미세 색전을 형성하여 작은 혈관을 폐쇄시킴으로써 혈액의 부적절한 분배를 초래한다. 이로 인해 저산소증과 영양부족이 발생하고 결국 세포가 죽게 된다.
1.2.3. 패혈성 쇼크 증상
초기 단계의 패혈성 쇼크에서는 따뜻하고 건조하며 상기된 피부, 의식 수준의 변화, 맥박수와 호흡수의 증가, 저하되거나 정상적인 혈압, 소변량 감소 등의 증상이 나타난다"" 이는 과도한 혈관확장과 심박출량 증가에 의한 보상기전의 활성화 때문이다""
후기 단계에서는 창백하고 축축하며 차가운 피부, 의식 수준의 변화, 맥박수와 호흡수의 감소, 혈압 저하, 소변량 감소 등의 증상이 관찰된다"" 이 단계는 보상기전의 실패로 인해 심근억제, 심한 혈관이완, 혈관 내 용량의 부적절한 분배, 미세 색전 형성 등의 병태생리적 변화가 나타나...
참고 자료
윤은자, 김숙영 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, (2019), p82, 83, 88
박지원 외 역, 성인간호학Ⅰ (Phipps, 8판), 수문사, (2015), p346~348
이순희 외 역, 알기쉽게 풀이한 성인간호학, 아카데미아, (2017), p80
Jane Hokanson Hawks 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 정담미디어, (2017), p62
김금순 외 공저, 여덟째판 성인간호학Ⅰ, 수문사, (2016), p44, 227
서울아산병원, 건강정보, 질환백과, ‘패혈증’
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32319
이재갑. (2010). 패혈증 및 패 혈성 쇼크. 대한 신경 집중 치료 학회지 , 3 , 1-5.
네이버 지식백과. ‘호흡기관’
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938552&mobile&cid=51006&categoryId=51006
손정태·장은희·이현주 외 공저. (2015). 「기본간호학Ⅱ」. 현문사
이강이·김동운·김순이 외 공저. (2016). 「인체 생리학 제5판」. 현문사.
1
2
3
4
5
6
7
8