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"장중첩증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 장중첩증의 개념 및 특성
2.1. 정의 및 원인
2.2. 증상
2.3. 진단방법
3. 장중첩증의 합병증 및 예후
3.1. 합병증
3.2. 예후
4. 장중첩증의 치료 및 간호중재
4.1. 치료방법
4.2. 간호중재
5. 사례연구
5.1. 대상자의 간호력
5.2. 간호과정 적용
5.3. 간호 계획 및 평가
6. 결론
6.1. 연구결과 요약
6.2. 간호실무에의 적용 및 제언
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
장중첩증은 5개월에서 3세까지 아동 장폐색의 가장 흔한 원인이다. 정확한 발병원인과 진단기준이 없어 보호자들은 아동의 증상을 변비 혹은 설사, 또는 다른 질환으로 생각할 수 있다. 그러한 이유로 통증을 겪을 아동과 불안을 겪을 보호자에 대한 간호가 체계적으로 필요하다. 본 환자를 통해 장중첩증에 대한 지식을 강화하고, 체계적인 간호과정을 적용하여 실무에서 학생간호사의 전문적 역량을 강화하며 실무적 간호지식을 얻기 위함이다.
1.2. 연구의 목적
장중첩증은 5개월에서 3세까지 아동 장폐색의 가장 흔한 원인이다. 정확한 발병원인과 진단기준이 없어 보호자들은 아동의 증상을 변비 혹은 설사, 또는 다른 질환으로 생각할 수 있다. 이에 통증을 겪을 아동과 불안을 겪을 보호자에 대한 간호를 체계적으로 제공하고자 한다. 본 환자를 통해 장중첩증에 대한 지식을 강화하고, 체계적인 간호과정을 적용하여 실무에서 학생간호사의 전문적 역량을 강화하며 실무적 간호지식을 얻고자 한다.
장중첩증은 장의 일부가 다른 장 속으로 말려 들어가 장간막을 끌어당기는 질환이다. 원인이 불명확하고, 대부분 급성 바이러스 감염 이후에 발생한다. 주요 증상으로는 갑작스러운 복통, 구토, 혈변 등이 나타나며, 일부에서는 우복부 종괴가 만져질 수 있다. 정확한 진단을 위해 복부 초음파 검사가 활용되며, 치료는 관장을 통한 정복술이나 수술적 치료가 필요하다. 본 사례를 통해 장중첩증의 병태생리, 증상, 진단 및 치료 과정을 이해하고, 체계적인 간호중재를 제공할 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
2. 장중첩증의 개념 및 특성
2.1. 정의 및 원인
장중첩증은 장의 일부가 다른 장 속으로 말려들어가 장간막을 끌어당기는 질환이다. 대부분의 장중첩증은 원인이 확실하지 않으며, 특별한 이유 없이 발생하는 경우가 약 90% 이상이다. 그러나 일부 경우에는 용종, 림프종, 메켈게실 등의 기질적 병변이 선행요인으로 작용한다. 또한 바이러스 감염 후 2차적으로 장 림프조직의 비대로 인해 발생할 수 있다. 장중첩증은 5개월에서 3세 사이의 영유아에서 가장 흔하게 발생하며, 특히 건강하고 영양상태가 양호한 남아에서 많이 나타난다. 장중첩증은 주로 회맹판 부근에서 시작되어 맹장과 결장 속으로 말려들어가는 형태가 가장 흔하다. 이로 인해 침범된 장의 점막에 출혈과 염증이 발생하고 부종이 생기며, 나중에는 완전히 폐쇄되어 팽만과 구토가 나타나게 된다. 24시간 이내에 치료하지 않으면 장괴사, 복막염, 패혈증, 사망에까지 이를 수 있다.
2.2. 증상
갑작스럽게 발병한 장중첩증 환자는 심한 복통으로 자지러지듯이 울며 다리를 배위로 끌어당기는 양상이다. 이때 구토를 동반하기도 한다. 통증에 대한 발작 후 무증상 시기가 있는데 이것이 반복된다. 시간이 지날수록 무증상 시기에 아이는 기면상태가 된다. 발병 12시간 이내에 특징적인 혈성 점액성 대변이 60% 아동에서 관찰된다. 직장 검사에서도 혈성 점액이 묻어나온다. 무증상 시기에 70% 아동에서 우복부 또는 상복부에서 소시지 모양의 덩어리가 만져진다. 대개는 시간이 경과함에 따라 복부 팽만과 압통이 심해지고 장 괴사로 복막염이 되어 심한 탈수와 패혈증, 쇼크 등으로 진행한다.
2.3. 진단방법
임상증상, 대변 모양, 복부 덩어리 등을 통해 장중첩증을 의심할 수 있다. 단순 복부 촬영으로 장관 내 가스 분포를 확인하거나 만져지는 덩어리의 음영을 확인하여 장중첩증을 의심할 수 있다. 그러나 단순 복부 촬영만으로는 장중첩증을 정확히 진단하기 어렵다. 복부 초음파 검사는 정확한 진단을 위해 사용되는 검사로 100%의 정확성을 보인다. 검사 결과 3~5cm 가량의 복부 종괴가 도넛이나 과녁 모양으로 관찰되며 이는 겹쳐진 장벽의 단면이 관찰되는 것이다. 조영관장 검사는 바륨 등의 조영제를 항문을 통해 주입하고, 투시 촬영을 통해 장의 모양을 확인하는 검사로, 장중첩증의 비수술적 치료에 많이 이용된다.
3. 장중첩증의 합병증 및 예후
3.1. 합병증
장중첩증이 진행되면 장의 혈액 공급이 차단되어 장이 괴사하게 된다. 이러한 장 괴사로 인해 복막염이 발생할 수 있다. 복막염은 심각한 전신 감염으로 진행될 수 있으며, 사망에까지 이를 수 있다. 또한 장...
참고 자료
김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, 538-550p
김영혜 외(2022), 최신 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, 227-228p
정명자 외(2008), 소아와 성인의 소장형 장중첩증의 비교 및 수술적 치료가 필요한 경우의 영상의학적 소견, 대한영상의학회지, 59, 21-27p
김재건 외(2002), 소아 장중첩증에서 바륨관장법과 공기 주입 정복술의 비교 분석, 방사선사협회지, Vol. 28, No.1, 59-54p
서울아산병원 질환백과, 「장중첩증, 소장, 대장」, www.amc.seoul.kr (문헌고찰, 그림)
손일태 외(2010), 공기 정복술을 시행 받은 소아 장중첩증 환자들의 치료 결과 및 성공률에 영향을 미치는 요인, 서울대학교 어린이병원 소아외과, Vol 16, No 2, 108-116p
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 38~41p, 176~180p, 256~261p
약학정보원 www.health.kr
국가건강정보포털 의학정보 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119867&cid=51004&categoryId=51004
서울아산병원 건강정보http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=PK-BIFL250
김영혜, 권봉숙, 김소희, 김정미, 손현미, 안민순, 오상은, 이내영, 이영은, 이지원, 정향미, 조인숙, 주현옥 외 (2014), 아동간호학 총론, 현문사
드러그인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
비판적 사고기반 간호과정의 적용 _성미혜 외 공저, 수문사
Google :: intussusception 검색
하영수 외 16명, 아동청소년간호학, 신광출판사, p.174~p.176
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2015), 현문사, p.257~p.262
차영남 외 13명, 간호진단과 중재가이드(제3판), 현문사, p.343~344, p.352
약학정보원 https://www.health.kr/
pediatric normal lab values https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/9781444345186.app2
Pediatric reference range https://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/appendix/heme/pediatric_normals.html
발열아동관리 https://www.e-chnr.org/upload/pdf/jkachn-16-30.pdf
연구재단/발행물 https://www.researchgate.net/publication/24215629_Anti-diarrheal_effects_of_diosmectite_in_the_treatment_of_acute_diarrhea_in_children_a_review
드러그뱅크 https://go.drugbank.com/
