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2025년 요양병원 환자평가표 작성매뉴얼

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최초 생성일 2025.02.01
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소개글

"2025년 요양병원 환자평가표 작성매뉴얼"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호단위 개요
1.1. 간호단위의 목표 및 사명
1.2. 간호단위의 구성과 시설
1.3. 간호단위의 간호 인력

2. 간호관리자 역할 및 업무
2.1. 수간호사의 역할과 업무
2.2. 책임간호사의 역할과 업무
2.3. 일반 간호사의 역할 및 업무

3. 간호단위 물품 관리
3.1. 중앙공급실과의 연계성
3.2. 간호단위 물품의 종류 및 관리
3.3. 물품 교환 체계

4. 약품 관리
4.1. 일반 의약품 관리
4.2. 마약 관리

5. 기록 관리
5.1. 간호기록의 종류와 절차
5.2. 사건 보고서 작성 및 절차

6. 환자안전관리
6.1. 감염관리
6.2. 낙상관리
6.3. 욕창관리
6.4. 투약관리
6.5. 수술 및 시술 관리

7. 간호부 인증제

8. 참고 문헌

본문내용

1. 간호단위 개요
1.1. 간호단위의 목표 및 사명

간호단위의 목표 및 사명은 환자의 안전과 안녕을 위한 최상의 간호를 제공하는 것이다. 이를 위해 환자의 건강 상태를 유지하거나 회복시키며, 팀원 간의 협력과 소통을 촉진하여 효율적인 진료 환경을 조성하고, 전문적인 간호 서비스를 제공하여 환자와 가족들에게 만족을 주는 것이다. 또한 환자 중심의 간호를 실천하고, 환자의 삶을 존중하며 의료진과 협력하여 최상의 결과를 이루는 것을 사명으로 한다. 이를 위해 지속적으로 간호 문제에 대한 신속하고 효과적인 해결책을 모색하며, 전문적인 간호 역량을 구축하고 향상시키고자 한다.


1.2. 간호단위의 구성과 시설

병동의 구조는 52병동, 54병동(응급 전용 병동)과 함께 신관 5층에 위치하고 있다. 6개의 신관 엘리베이터와 계단을 통해 출입이 가능하며, 병동 내 출입 시에는 출입증이 반드시 있어야 한다. 엘리베이터 6대 중 3대는 환자 전용으로 환자이송이 많은 근무시간에는 사용하지 않도록 하는 것이 바람직하며, 나머지 3대는 짝수 층 1대, 홀수 층 1대, 전 층 1대로 구성되어 있다. 배선실에는 냉장고가 없으며 전자레인지 2대, 정수기 1대, 싱크대, 식판 정리함으로 구성되어 있다. 배선실은 중앙 출입구와 53병동 간호사 스테이션 사이에 위치한다. 53병동 간호사 스테이션은 53병동과 54병동 정중앙에 위치한다. 각 병실마다 소화기가 배치되어 있고 복도에 2개가 배치되어 있다. 여자 화장실은 53병동 맞은편에, 남자 화장실은 54병동 맞은편에 위치하고 있다. 53병동은 1인실 1개, 2인실 1개, 5인실 5개로 총 28병상으로 이루어져 있다.

병상 수는 28병상이며, 평균 침상 점유율은 2023년 12월 65.8%, 2024년 3월 32%로 나타났다. 평균 입원 환자 수는 2023년 12월 144명, 퇴원 환자 수는 157명이었고, 2024년 3월에는 입원 환자 78명, 퇴원 환자 70명으로 나타났다. 2024년 3월이 전공의 파업으로 인해 병상 가동률과 입·퇴원 환자 수가 현저히 적었던 것으로 확인되었다.


1.3. 간호단위의 간호 인력

간호단위의 간호 인력은 다음과 같다. 수간호사는 간호 팀의 리더로서 병동에서 발생하는 모든 간호 활동을 조직하고 관리한다. 환자의 입원 및 퇴원 절차를 관리하고, 환자의 상태를 모니터링하여 의료진에게 보고한다. 병동 내 시설 및 장비의 유지 보수를 책임지고 필요시 보급한다. 간호사, 간호조무사, 보조 스태프 등의 인력을 적절하게 배치하여 병동의 업무가 원활하게 진행되도록 한다. 또한 팀원들에게 지원을 제공하고 업무 수행에 필요한 교육 및 훈련을 제공한다. 책임간호사는 수간호사의 부재 시 수간호사의 업무를 대행하며, 신규간호사 교육 및 업무지원, 입퇴원 환자관리 등의 역할을 담당한다. 일반 간호사는 환자의 상태 관찰과 평가, 간호계획 수립, 치료 및 간호 제공, 환자 교육, 의료기록 작성 등의 업무를 수행한다. 전체적으로 간호단위의 간호 인력은 간호 팀 리더십, 환자관리, 병동관리, 시설 및 장비 관리, 인력 및 일정 관리, 팀원 지원과 교육 등의 다양한 역할과 책임을 수행하고 있다.


2. 간호관리자 역할 및 업무
2.1. 수간호사의 역할과 업무

수간호사의 역할과 업무는 다음과 같다. 수간호사는 간호 팀의 리더로서 병동에서 발생하는 모든 간호 활동을 조직하고 관리한다. 병동 환자의 입원 및 퇴원 절차를 관리하고, 환자의 상태를 모니터링하여 의료진에게 보고한다. 또한 환자의 의료 및 간호 요구를 충족시키기 위해 간호 서비스를 조정하고 개선한다. 수간호사는 환자의 신체적, 정신적, 감정적 측면까지 포함하여 환자 상태를 평가하고 기록한다.

병동관리는 환자들의 치료 및 간호를 위한 공간을 효율적으로 운영하고 조직하는 프로세스를 의미하며, 수간호사는 이를 책임진다. 병동 내 시설 및 장비의 유지 보수를 책임지고 필요시 보급한다. 간호사, 간호조무사, 보조 스태프 등의 인력을 적절하게 배치하여 병동의 업무가 원활하게 진행되도록 한다. 또한 직원들의 근무 일정을 관리하고 조정하여 연속성 있는 환자 간호를 보장한다.

수간호사는 간호 팀원들에게 지원을 제공하고 업무 수행에 필요한 교육 및 훈련을 제공한다. 팀원들의 역량을 향상시키고 전문성을 강화하여 팀의 성과에 기여한다. 이를 통해 수간호사는 환자 간호의 질을 높이고 간호 서비스의 효율성을 제고한다.


2.2. 책임간호사의 역할과 업무

책임간호사의 역할과 업무는 다음과 같다. 신규간호사 교육을 담당하며, 신규간호사들이 업무를 원활하게 수행할 수 있도록 지원한다. 입원 및 퇴원 환자에 대한 관리 업무를 수행한다. 입원환자의 병력 및 치료계획을 확인하고, 의료진과 협력하여 치료와 관리에 필요한 준비를 한다. 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 변화에 대응한다. 퇴원 전 환자에게 진료 결과를 설명하고, 약물 복용 안내 및 가정에서의 건강관리 방법 등을 안내한다. 수간호사 부재 시 업무를 대행하며, 간호사와 간호조무사, 일반 업무원을 지휘하고 감독한다. 모든 환자의 간호에 대한 책임을 지며 간호사들의 보고를 받고 이에 따라 지시한다.


2.3. 일반 간호사의 역할 및 업무

일반 간호사의 역할 및 업무이다. 일반 간호사는 환자의 상태를 정기적으로 관찰하고 평가하여 의료진에게 보고한다. 이는 혈압, 맥박, 호흡, 혈당 ...


참고 자료

작성자: 경력16년 재활요양병원 심사청구사 겸 보건의료정보관리사
현문사 - 제 3판 간호관리학
건강보험심사평가원 – 우리나라 진료비 지불 제도
현문사 - 제 5판 알기 쉽고 현장감 있는 간호관리학
정부 24 – 의료기관 인증제
스포츠 조선 - 서울대 간호과학연구소 19일 '간호정책의 쟁점과 대안' 학술대회 개최
조성현 외 5인 – 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호관리료 차등제 간호사 배치기준 및 수가체계 개선방안)
고대구로병원 게시판 공지 참고

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