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1. BLS(Basic Life Support) 정리
1.1. 기본심폐소생술의 목적
기본심폐소생술의 목적은 심폐정지 중에 필수장기(뇌, 심장)로의 산소 및 혈액 공급을 유지하여 조직 손상을 최소화하고 기능을 최대한 유지하는 것이다. 또한 자발적 순환 및 자발적 호흡을 회복하기 위함이며, 일반인이라도 할 수 있는 응급처치이고, 응급으로 산소를 공급하면서 기도를 확보하고 호흡을 보조하며 인공호흡을 실시함으로써 폐에 산소를 공급한다. 순환보조를 위하여 일차적으로 맥박이 없는 것을 확인하고 심압박으로 인공적 순환을 유지하면서 뇌에 혈액을 공급하고 출혈을 막는다. 이처럼 기본심폐소생술은 심정지 환자의 생존을 위해 필수적인 응급처치 방법이다.
1.2. 생존의 연쇄고리(chain of survival)
심정지 환자가 발생하면 목격자가 신속하게 심정지임을 파악하여 응급의료체계에 신속하게 연락해야 한다. 목격자는 즉시 심폐소생술을 시작하여 심정지 시간을 단축시켜야 한다. 심정지 발생을 연락 받은 응급의료체계는 신속히 환자발생 현장에 도착하여 제세동 등의 전문 소생술을 시작해야 한다. 전문 소생술로 자발순환이 회복된 이후에는 포괄적이고 전문적인 심정지 후 치료를 해야 환자의 생존율을 높일 수 있다. 이와 같이 병원 밖 심정지 환자의 생존을 위해서는 필수적인 과정들이 서로 연결되어 있어야 한다는 개념을 "생존사슬(chain of survival)"이라고 한다.
신속한 신고, 신속한 심폐소생술, 신속한 제세동, 빠른 전문소생술 시행, 그리고 소생 후 적절한 치료 등 이 다섯 가지 필수 요소가 서로 연결되어 있어야 한다. 심정지 환자를 소생시키기 위해서는 이들 요소 중 어느 하나라도 적절히 이루어지지 않으면 환자의 소생을 기대하기 어렵다.
심정지 현장에서는 목격자가 즉시 119에 신고하고 동시에 심폐소생술을 시작해야 한다. 응급의료체계가 신속히 현장에 도착하여 제세동과 전문 소생술을 실시해야 한다. 이후 자발순환이 회복된 환자에게는 집중치료가 제공되어야 한다. 이처럼 병원 밖 심정지 환자의 생존을 위해서는 이 다섯 가지 필수 요소가 유기적으로 연계되어 있어야 한다.
1.3. 기본소생술 방법
1.3.1. 의식확인
환자에게 접근하기 전에 구조자는 현장상황이 안전한지를 먼저 확인한다. 안전하다고 판단되면 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며 "괜찮으세요?"라고 묻는다. 만약 환자가 반응이 있으나 진료가 필요한 상태라면 구조자는 119에 연락을 한 다음 환자의 상태를 자주 확인하면서 응급의료상담원의 지시를 따른다. 그러나 환자가 반응이 없고, 호흡이 없거나 심정지 호흡처럼 비정상적인 호흡을 보인다면 심정지 상태로 판단한다. 특히, 심정지 호흡(agonal gasps)은 심정지 환자에게서 심정지 발생 후 초기 1분간 40% 정도에서 나타나므로, 이러한 징후를 놓치면 심정지 환자의 생존 가능성은 낮아진다. 반응이 없으나 정상의 호흡을 보이는 경우에는 회복자세를 취해 구강의 이물이 흡인되는 것을 예방한다.
1.3.2. 응급의료 도움 요청
심정지 환자가 발생하면 목격자는 빠른 시간 내에 응급의료체계에 연락해야 한다. 목격자는 119에 신고를 하고 즉시 흉부압박을 시작한다. 만약 신고자가 자동제세동기 교육을 받은 구조자이고 주변에 자동제세동기가 있다면 즉시 가져와 사용하며, 이후 순서에 따라 심폐소생술을 시행한다. 이때 두 명 이상의 구조자가 현장에 있다면 한 명은 심폐소생술을 시작하면서, 동시에 다른 한 명은 신고와 자동제세동기를 가져오도록 한다. 심정지 환자의 생존을 위해서는 빠른 신고와 응급처치가 매우 중요하다.
1.3.3. 흉부...
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