본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
응급실 환자안전사고 예방을 위한 간호사의 역할이 매우 중요하다.
환자안전에 대한 대중의 인식이 증가하고 있으며, 특히 낙상은 의료기관에서 흔히 경험하는 환자안전문제이다. 노인 환자의 낙상은 개인의 신체적 손상과 가족, 사회에까지 영향을 미치는 중요한 환자안전 문제이며, 낙상 발생 여부는 간호의 질을 평가하는 지표로 사용되고 있다. 최근 환자안전문화의 인식이 강화되면서 간호사의 낙상예방활동이 더욱 강조되고 있다. 기존 연구에서 간호사의 예방활동에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 부족했지만, 간호사의 예방활동이 낙상 발생에 영향을 미치는 주요 요인이므로 간호사의 예방활동에 영향을 미치는 요인을 확인하는 것이 중요하다. 또한 긍정적인 간호근무환경에서 간호사는 낙상예방활동을 잘 이행할 수 있지만, 열악한 근무환경에서는 낙상과 같은 환자안전사고가 더 많이 발생하는 것으로 나타나고 있다. 따라서 의료기관의 낙상예방활동을 위해 간호근무환경을 개선하고자 하는 지속적인 노력이 중요하며, 환자 안전에 민감한 병원간호사의 간호근무환경이 낙상예방활동에 영향요인임을 확인할 필요가 있다. 이에 다양한 의료환경에서 일하는 간호사의 병원낙상 예방활동 영향요인을 확인하여 병원의 의료서비스의 질을 강화하고 병원간호사의 낙상예방활동 및 환자안전문화 인식강화를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
1.2. 연구의 목적
본 연구는 요양병원, 응급실, 종합병원, 상급종합병원, 병원 등에서 근무하는 간호사의 병원낙상 예방활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
요양병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화 및 낙상예방행위 간의 관계를 파악한다. 응급실 간호사의 낙상예방활동과 건강신념과 상관관계를 파악한다. 상급종합병원과 종합병원 간호사의 직무관련 특성에 따른 낙상예방활동의 차이를 파악한다. 간호사의 간호근무환경, 환자안전문화 인식, 낙상예방활동 간의 상관관계를 파악한다. 요양병원, 응급실, 상급종합병원, 종합병원, 병원 간호사의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
이를 통해 간호사의 낙상예방활동을 증진시키기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
2. 본론
2.1. 응급실 환자안전사고 현황
지난해 1년 동안 환자안전사고 보고 건수는 총 11,953건(월 평균 약 996건)으로, 전년대비 2,703건 증가하였다. 환자안전사고가 가장 많이 발생한 장소는 입원실(43.5%)이며, 응급실은 264건으로 전체의 2.2%를 차지한다. 낙상이 44.3%로 가장 빈번히 발생하였고, 투약오류(31.8%), 검사(6%), 물품 오염 및 불량(1.8%) 순이다. 이외에도 환자확인오류, 폭력, 화상, 욕창 등의 위험요인이 있다. 매년 환자안전사고의 보고 건수는 증가하는데, 이는 환자안전사고 발생률이 증가한다기보다는 환자안전 보고 활동이 활발히 이루어지고 있으며 환자안전을 위해 노력하고 있음을 의미한다. 그러나 작년 통계를 보면 장기적 · 영구적 손상이나 사망 등 위해 정도가 높은 환자안전사고는 총 842건(7.1%)으로 나타났다. 이처럼 응급실은 다양한 유형의 많은 환자들이 방문하는 곳으로 중증도가 높아 업무량이 상당하므로, 응급실 간호사는 환자안전에 영향을 미치는 요인을 파악하고 이에 대한 대책을 마련해야 한다.
2.2. 응급실 간호사의 역할과 환자안전 간호활동
2.2.1. 응급실 간호사의 역할
응급실 간호사의 역할은 다음과 같다. 응급실 간호사는 생리적, 심리사회문화적, 정신적, 영적 측면의 상급 지식과 기술을 갖추고 다학제적 협동을 해야 한다. 교육, 상담, 의뢰 등의 독자적 업무부터, 의사에 처방에 따른 간호, 타 보건의료인과의 협동에 의한 활동 등 그 범위가 넓다. 상급의 지식을 기초로 응급환자를 분류하고, 중재의 우선순위를 결정하며, 사용 가능한 자원을 통해 효율적으로 신속하게 간호중재를 할 수 있는 능력을 갖추어야 한다. 간호업무범주에 따른 순위별 비율에 따르면 '의사소통(21.43%)','환자기록관리(21.13%)','환자에 대한 관찰 및 사정(20.56%)' 순으로 응급실 간호사의 업무가 다양하다.
2.2.2. 환자안전 간호활동에 영향을 미치는 요인
2.2.2.1. 환자안전 위험요인에 대한 간호사의 인식
응급실 간호사는 수혈사고, 고위험 약물 투약오류와 응급 약물 투약오류, 환자의 응급 상황 시, 보호자의 언어적·물리적 폭력, 간호사의 인력부족, 간호사의 부주의나 실수, 지식·경험의 부족, 낙상, 감염 등을 위험요인으로 인식하고 있다. 이 중에서 수혈사고와 고위험 약물 투약오류를 가장 위험한 것으로 인식하고 있으며, 환자의 응급 상황과 보호자의 폭력, 간호사의 인력부족과 부주의나 실수도 높은 위험 수준으로 인식한다. 또한 낙상과 감염도 위험요인으로 간주하고 있다. 즉, 응급실 간호사는 환자안전과 관련된 다양한 위험요인들을 잘 인지하고 있으며, 이러한 위험요인들이 실제 응급실 환경에서 빈번하게 발생할 수 있다고 판단하고 있는 것이다. [1,2]
2.2.2.2. 간호사의 도덕적 민감성과 안전 간호활동
간호사에게 도덕적 민감성은 윤리적인 면에서 가장 우선시 되어야 하지만 가끔 간호사는 여러 이유...
