소개글
"뇌졸중 케이스스터디 분석 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
1.2. 뇌졸중의 개념과 정의
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리 및 원인
2.2. 허혈성 뇌졸중의 종류
2.3. 임상증상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료
2.6. 간호
3. 간호사례
3.1. 간호사정
3.2. 간호력과 신체사정
3.3. 진단적 검사 결과
3.4. 임상병리검사 결과
3.5. 약물
3.6. 간호사정 결과 요약
3.7. 간호과정 적용
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
뇌졸중은 2017년 미국에서 장애 및 인지 결핍의 주요 원인이었고 사망의 다섯 번째 주요 원인이었다. 또한, 허혈성 뇌졸중(뇌경색)은 2015년 전 세계 사망자의 5.2%를 차지했다. 허혈성 뇌졸중의 기본적인 병리학적 원인은 혈관내 혈전증이며, 이는 뇌 조직 괴사와 국소 신경 결손을 유발할 수 있다. 따라서 이번 시간을 통해 뇌경색의 원인 및 병태생리에 대해 전반적인 고찰을 통해 뇌경색에 대한 이해를 높이고 이에 맞는 증상의 대처 및 간호중재를 하고자 연구를 진행하게 되었다.
1.2. 뇌졸중의 개념과 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있으나, 다양한 원인으로 인해 뇌혈관에 폐색이 발생하면 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 제 기능을 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 발생한다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다. 반면, 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작이라고 한다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.
2. 문헌고찰
2.1. 병태생리 및 원인
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급으로 뇌세포에 필요한 영양분을 공급하고 이산화탄소와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색·괴사시킨다.
고혈압은 일정 기간 지속되면 중질의 퇴화, 탄성판의 파손 및 동맥 평활근의 분열을 유발한다. 지방질염, 내피하 섬유소성 괴사, 미세동맥류 및 국소 확장이 세동맥에서 관찰된다. 미세동맥류는 샤르코-부샤르 동맥류로 명명된다. 고혈압 유발 뇌내출혈의 흔한 부위는 기저동맥이나 전, 중, 후대뇌동맥에서 기원하는 작은 관통동맥이다. 직경이 50~700μm인 작은 동맥 가지에는 종종 혈소판 및 섬유소 응집체 층과 관련된 여러 파열 부위가 있다. 고혈압 변화는 비엽엽 두개내 출혈(ICH)을 유발한다. 자간증에서 볼 수 있듯이 급성 고혈압은 또한 산후 ICH로 알려진 ICH를 유발할 수 있다.
대뇌 아밀로이드 혈관병증(CAA)은 모세혈관, 세동맥, 대뇌피질, 연막, 소뇌의 중소형 동맥에 아밀로이드-β 펩타이드가 침착되는 것이 특징이다. 이것은 일반적으로 아포지단백 E를 코딩하는 유전자의 변이와 관련된 노인에서 ICH를 유발한다. 가족성 증후군은 일반적으로 아밀로이드 전구체 단백질을 코딩하는 유전자의 돌연변이와 관련된 젊은 환자에서 발생할 수 있다. CAA의 발병률은 나이가 들수록 증가하여 70세 이상 노인의 약 50%가 CAA를 가지고 있다. 재발성 출혈은 CAA로 인해 발생할 수 있다.
뇌졸중의 위험요인으로는 조절 가능한 요인으로는 흡연, 과도한 음주, 심장질환, 당뇨병, 고혈압, 높은 콜레스테롤, 좌식 생활습관, 적혈구 증가증, TIA, 경구피임제 복용, 호르몬대체요법, 코카인/다른 환각제 사용 등이 있다. 조절 불가능한 요인으로는 뇌졸중 과거력, 65세 이상 고령, 무증상 목동맥잡음, 유전, 인종, 성별 등이 있다.
2.2. 허혈성 뇌졸중의 종류
혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸증과 색전성뇌졸증이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.
혈전성뇌졸증은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기...
참고 자료
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