본문내용
1. 심전도(EKG)
1.1. 심장의 구조와 기능
1.1.1. 심방과 심실
심방(atrium)과 심실(ventricle)은 심장을 구성하는 주요 구조물이다. 우심방(right atrium)은 상대정맥과 하대정맥으로부터 정맥혈을 받아들이며, 우심실(right ventricle)은 폐동맥으로 혈액을 내보낸다. 좌심방(left atrium)은 폐정맥으로부터 산화혈액을 받아들이며, 좌심실(left ventricle)은 대동맥으로 혈액을 내보내 전신순환을 담당한다. 심방과 심실은 심장의 기능을 원활하게 하기 위해 긴밀하게 연결되어 있으며, 이러한 구조적 특성은 심전도 검사를 통해 확인할 수 있다.
1.1.2. 판막
심장의 판막은 심장 방실을 통과할 때 혈액이 한 방향으로 흐르도록 하는 기능을 한다"" 심장은 방실 사이의 압력과 혈액량 변화에 반응하여 열리고 닫히는 판막을 가지고 있다"" 방실 판막(Atrioventricular valves)으로는 삼첨판(Tricuspid valve)과 승모판(Mitral valve)이 있으며, 반월형 판막(Semilunar Valves)에는 폐동맥 판막(Pulmonary valve)과 대동맥 판막(Aortic valve)이 포함된다"" 방실 판막은 심방과 심실 사이의 압력 변화에 반응하여 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 조절하며, 반월형 판막은 심실과 동맥 사이의 압력 변화에 따라 열리고 닫힘으로써 혈액이 역류되지 않도록 한다""
1.2. 심장의 기능
심장은 심혈관계 및 순환계의 중심기관으로서 펌프작용을 통해 신체 각 부위에 혈액을 보내는 기능을 한다"" 심장은 혈액을 내보냄으로써 신체 각 부위로 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 역할을 수행한다"" 심장의 기본적인 기능은 심실 수축, 심장 박동, 혈액 순환을 통한 산소 공급과 이산화탄소 배출 등이다"" 심장은 우심방과 우심실, 좌심방과 좌심실로 구성되어 있으며, 이들 각 부분은 혈액의 흐름에 따라 역할이 나뉘어 있다"" 우심방은 전신정맥에서 받아들인 혈액을 우심실로 보내고, 우심실은 이 혈액을 폐로 보낸다"" 한편 좌심방은 폐정맥을 통해 받아들인 산소화된 혈액을 좌심실로 보내며, 좌심실은 이 혈액을 대동맥으로 내보내 전신으로 보낸다"" 이와 같은 일련의 과정을 통해 심장은 신체에 필요한 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 기능을 수행한다""
1.3. 심장의 심전도계
심장의 심전도계는 심장의 전기적 활동을 조절하고 전달하는 시스템이다"" 심장의 자동성을 가진 심장의 조절 시스템은 동방결절(sino-atrial node: S-A node), 방실결절(atrio-ventricular node: A-V node), His다발 및 푸르키녀섬유(His bundle-purkinje fiber) 로 구성된다""
동방결절은 주기적으로 자발적으로 전기자극을 발생시켜 심장을 수축시키는 심박동의 발생지점이자 ""생리적 심박조절자(pacemaker)""로 불린다"" 이 자극은 심방의 특수전도섬유(atrial muscle)를 통해 좌우 심방에 전달되어 심방의 탈분극과 수축을 유발한다""
그 다음 자극은 방실결절(A-V node)에 전달되어 심실과 심방의 전기적 연결을 담당한다"" 방실결절에서는 전도속도가 매우 느리게 일어나 심방과 심실의 동시 수축을 방지한다"" 이때 심전도상 PR간격(P파와 QRS복합체 사이의 간격)으로 나타난다""
이후 His다발과 푸르키녀섬유를 통해 심실로 전도되어 심실의 탈분극과 수축을 야기한다"" 이 과정은 심전도상 QRS복합체로 나타난다""
따라서 심장의 전기적 활동과 해부학적 구조는 밀접하게 관련되어 있으며, 심전도기기를 통해 이를 측정하고 분석할 수 있다""
1.4. EKG의 정의와 목적 및 그 외
1.4.1. 심전도의 정의
심전도(electrocardiogram, ECG)는 심박동의 주기 중에 일어나는 심장의 전기적 활동(electrical potential) 상태를 그래프상에 나타낸 것이다. 즉, 심근의 탈분극과 재분극에 의하여 일어나는 전기적 흥분(electrical impulse) 상태를 그래프에 기록한 것이다."
1.4.2. 심전도 검사의 목적
심전도 검사의 목적은 심근의 전기적 흥분의 이상 유무를 알기위한 것으로, 다양한 심장질환 및 연관성 질환의 진단에 유용하다""
심전도 검사를 통해 심방 및 심실 비대, 확장, 심근 허혈이나 손상(관상부전, 심근경색, 협심증), 심근염, 심막염, 판막장애, 선천성 심장질환, 고혈압 등 심장질환을 확인할 수 있다"
또한 심전도 검사는 부정맥(자극생성 이상과 흥분전도 이상), 병소검염, 급성열성 질환, 흉부질환, 전해질 대사 이상, 내분비 이상, 자율 신경이상, 약물의 효과, 중증환자의 심박동 모니터, 인공 pacemaker, 각종 빈혈증, 중독성 질환 등의 진단에도 유용하게 활용된다"
이와 같이 심전도 검사는 심근의 기능 상태를 다각도로 파악할 수 있어 질환의 경과 및 예후, 치료, 판정 등에 있어 매우 중요한 검사로 활용된다"
1.4.3. 심전도 검사의 임상적 의의
심전도 검사의 임상적 의의는 다음과 같다.
심전도 검사는 부정맥, 심근장해, 심방과 심실의 비대 및 확장, 폐순환 장애, 심 전기축의 이상, 전해질 대사 이상, 내분비 이상 등을 진단하는데 중요한 검사이다. 또한 약물의 효과 작용을 확인하고, 중증환자의 심박동을 모니터링하며, 인공 심박동기 환자를 관찰하는데 유용하다. 더불어 대수술이나 흉곽수술 시에, 각종 빈혈증과 중독성 질환에서도 활용된다. 즉, 심장 질환의 경과 및 예후, 치료, 판정 등에 있어 심전도 검사는 매우 중요한 검사인 것이다.
구체적으로 살펴보면, 심전도 검사를 통해 부정맥의 유무, 종류, 정도를 알 수 있고, 심근경색이나 허혈 등의 심근 손상 여부도 확인할 수 있다. 또한 심방과 심실의 확장이나 비대 등 심장의 구조적 변화도 파악할 수 있다. 폐순환 장애나 전해질 이상, 내분비 질환 등도 심전도 소견을 통해 진단할 수 있다. 더불어 약물의 치료 효과를 모니터링하거나 중증 환자의 심박동을 지속적으로 관찰하는 데에도 유용하다.
따라서 심전도 검사는 심장 및 순환기계 질환의 진단과 치료, 예후 판정에 있어 필수적인 검사 방법이라고 할 수 있다.
1.4.4. 심전도의 활용도
심전도(EKG)는 심장의 전기적 활동을 기록한 것으로, 다양한 의학적 진단에 활용된다. 첫째, 심장질환의 진단 및 평가에 사용된다. 심방 및 심실 비대, 확장, 심근 허혈이나 손상(관상부전, 심근경색, 협심증), 심근염, 심막염, 판막장애, 선천성 심장질환 등의 확인에 도움을 준다. 둘째, 부정맥 (자극생성 이상과 흥분전도 이상)의 진단에 활용된다. 셋째, 병소검염, 급성열성 질환(장티프스, 류마티스, 디프테리아 등)의 진단에도 활용된다. 넷째, 천식, 폐기종, 폐순환장애에 의한 폐성심 등 흉부질환의 진단에도 이용된다. 다섯째, 전해질 대사 이상(특히 K+,Ca++) 및 내분비 이상(점액수종, 당뇨병, 자궁근종 등)의 진단에 사용된다. 여섯째, 자율 신경이상의 진단에도 활용된다. 일곱째, 약물의 효과 확인(digitalis등)에도 사용된다. 여덟째, 중증환자의 심박동 모니터링에 활용된다. 아홉째, 인공 pacemaker의 작동 확인에 사용된다. 열째, 대수술, 흉곽수술 시 심장상태의 모니터링에 활용된다. 마지막으로 각종 빈혈증, ...
