소개글
"성인간호학 실습 만성 경막하 출혈 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성 경막하 출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
1.1. 정의 및 병태생리
1.2. 원인
1.3. 진단 및 증상
1.3.1. 임상증상
1.3.2. 진단검사
1.4. 치료
1.4.1. 비수술적 치료
1.4.2. 수술적 치료
1.5. 간호
1.5.1. 뇌조직관류 증진
1.5.2. 운동기능 증진
1.5.3. 감각 및 지각기능 증진
1.5.4. 편측 지각기능 증진
1.5.5. 의사소통 증진
1.5.6. 연하기능 증진
1.5.7. 배뇨와 배변관리
1.5.8. 합병증 예방 및 관리
1.5.9. 대상자와 가족 교육
2. 참고 문헌
본문내용
1. 만성 경막하 출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
1.1. 정의 및 병태생리
만성 경막하 출혈(Chronic Subdural Hemorrhage)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환이다. 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다. 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종이 느리게 형성된다. 혈종이 커지면서 뇌표면에 압력을 가하게 되고 결국 뇌실질을 이동시키게 된다.
이 질환의 병태생리를 보면, 일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다. 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 유발할 수 있으며, 수주에서 수개월에 걸쳐 진전된다. 절반 정도의 환자만 외상을 기억하는데, 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 뇌전증 환자에서 발생 빈도가 높다. 장기간의 과음이 뇌 위축을 초래하여 경막하출혈의 위험을 증가시킨다.
1.2. 원인
만성 경막하 출혈의 원인은 일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다"" 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 유발할 수 있으며, 수주에서 수개월에 걸쳐 진전된다"" 절반 정도의 환자만 외상을 기억하고, 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 뇌전증 환자에서 발생빈도가 높다"" 또한 장기간의 과음이 뇌 위축을 초래하여 경막하 출혈의 위험을 증가시킨다""
1.3. 진단 및 증상
1.3.1. 임상증상
만성 경막하 출혈의 임상증상은 다음과 같다.
주요 증상으로 심한 두통과 구토가 나타난다. 특히 두통은 매우 심하고 지속적으로 나타나는 것이 특징이다.
신경학적 증상으로는 중증도의 편마비, 언어장애, 보행장애 등이 나타난다. 편마비의 경우 운동 기능이 저하되어 한쪽 팔다리의 근력이 감소하게 된다. 언어장애로 인해 말하기, 이해하기, 쓰기 등의 언어 기능이 저하되며, 보행장애로 인해 균형과 보행에 어려움을 겪게 된다.
이 외에도 인격 변화, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실 등의 정신신경학적 증상이 나타날 수 있다. 이는 뇌압 상승에 따른 뇌조직의 손상과 관련이 있다.
출혈이 경미하고 뇌실질 손상이 없는 경우에는 의식 상태가 양호하고 두통만 호소하는 경우도 있지만, 방치 시 뇌압 상승으로 인해 의식 장애, 완전 마비, 사망에 이를 수 있다.
1.3.2. 진단검사
만성 경막하 출혈의 진단을 위해서는 건강력 및 신체사정과 함께 다양한 진단검사가 활용된다.
첫째, 건강력 및 신체사정을 통해 손상경로, 의식상실과 의식수준 변화 유무, 외상 전·후의 경련 유무, 신경학적 상태 등을 확인한다. 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 외안근의 움직임 등을 평가하여 신경학적 이상 여부를 파악한다.
둘째, 혈액검사로 ABGA, 전혈구 검사(Hb, Hct 등), 혈청 전해질 검사 등을 시행한다. 이를 통해 전반적인 건강 상태를 평가하고, 출혈이나 감염 등의 가능성을 확인할 수 있다.
셋째, 영상검사로 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 실시한다. CT는 확진검사로 뇌 실질의 좌상, 열상, 뇌 내 출혈 동반 유무를 확인하고, 뇌부종 정도와 압박 받는 정도를 평가할 수 있다. 또한 자기공명영상(MRI)검사를 통해 정확한 출혈 양 및 다른 뇌의 손상을 확인할 수 있다.
넷째, 일과성 허혈 발작(TIA)과 구분하기 위해 경동맥과 쇄골하동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴볼 수 있다.
이처럼 만성 경막하 출혈의 진단을 위해서는...
참고 자료
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