본문내용
1. 사례 개요
1.1. Julia Morales와 Lucy Grey
Julia Morales는 65세 여성으로 폐암 4기를 앓고 있다. 그녀는 화학요법과 방사선 치료를 받아왔지만 더 이상의 치료를 원하지 않고 집에서 호스피스 케어를 받기를 희망한다. Julia는 25년 이상을 함께해온 73세의 파트너 Lucy Grey와 살고 있다. Lucy는 Julia를 돌보고 싶어 하며, Julia도 자신의 남은 시간을 집에서 편안하게 보내기를 원한다.
종양 간호사 개업의는 Julia의 요구를 평가하고자 가정 건강 기관에 방문을 요청했다. Julia는 호스피스 케어와 특히 통증 치료에 대해 궁금한 점이 있다. 또한 Julia의 아들 Neil도 이번 방문에 참석할 예정이다. 간호사는 Lucy의 간병인 역할에 대한 준비 상태를 평가해야 한다.
1.2. Julia Morales의 상태
Julia Morales는 65세 여성으로 4기 폐암을 앓고 있다"" 기존에 화학 요법과 방사선 치료를 받아왔으나 더 이상의 적극적인 치료를 받기를 원하지 않는다"" 그녀는 73세의 파트너 Lucy Grey와 함께 살고 있으며, 그들은 25년 이상 함께해왔다"" Julia와 Lucy는 둘 다 Julia가 집에서 마지막 시간을 보내기를 원하며, Lucy는 Julia를 돌보고자 한다""
1.3. 가정 방문의 목적
가정 방문의 목적은 종양학 간호사 개업의가 Julia Morales의 요구사항을 평가하기 위함이다. 구체적으로는 Julia가 안락함, 안전 및 기타 지원에 대해 어떤 요구사항이 있는지 확인하고자 한다. 또한 Julia는 호스피스 관리와 특히 통증 치료와 관련된 것이 무엇으로 구성되어 있는지에 대해 문의할 것으로 보인다. 이와 더불어 Julia의 partner인 Lucy Grey의 간병인 역할 수행 준비 상태도 평가할 예정이다. 따라서 이번 가정 방문을 통해 Julia Morales와 Lucy Grey의 요구사항을 종합적으로 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호중재를 계획하고자 하는 것이 방문의 목적이라고 할 수 있다.
2. 초기 평가
2.1. 간호사의 초기 사정
간호사의 초기 사정에서 Julia Morales와 Lucy Grey에 대한 내용은 다음과 같다.
간호사는 Julia Morales를 초기 평가하면서 먼저 객관적 자료를 수집하였다. Julia Morales는 65세 여자 환자로 신장 163cm, 체중 56kg이었다. 활력징후는 121/78-76-14-36.9로 측정되었다. Julia는 폐암 4기를 앓고 있으며, 이전에 화학요법과 방사선 치료를 받았으나 더 이상 치료를 받지 않기로 하였다. Julia는 더 이상의 치료를 포기하고 집에서 편안하게 지내기를 원하고 있었다.
주관적 자료로는 Julia가 "나는 폐암 4기를 가지고 있어요."라고 진단명을 직접 언급하였고, "오랫동안 통증이 있었어요, 하지만 점점 더 나빠지고 있어요.", "통증이 제 몸 전체에 있어요, 모든 곳에."라며 전신에 걸친 만성적인 통증을 호소하였다. 또한 "숨쉬고 움직이면 아파요."라고 하며 호흡곤란과 움직임으로 인한 통증을 경험하고 있음을 보고하였다. Julia는 "약물은 통증에 약간 도움이 되지만 많이는 아니에요."라고 하여 현재 처방된 진통제가 효과적이지 않음을 나타냈다. 통증 수준을 NRS 2점으로 표현하였다.
간호사는 Julia Morales와 그의 파트너인 Lucy Grey의 상황을 잘 파악하고자 노력하였다. 여기에는 Julia와 Lucy가 25년 이상 함께 살아왔으며, Julia가 편안하게 집에서 지내기를 원하고 Lucy 또한 Julia를 돌보고자 하는 바람이 포함되었다. 간호사는 Julia와 Lucy, 그리고 아들 Neil이 모두 이번 가정 방문에 참석할 것이라는 사실을 확인하였다. 또한 간호사는 Lucy의 Julia에 대한 돌봄 준비 상태를 평가할 필요가 있음을 인식하고 있었다.
이를 통해 간호사는 Julia Morales의 건강 상태와 환자 및 가족의 요구사항을 잘 파악하고 있음을 알 수 있다. 간호사는 Julia의 폐암 진행 상태와 전반적인 건강 상황, 지속적인 통증, 호흡 곤란, 그리고 진통제 사용 상황 등을 면밀히 사정하였다. 또한 Julia와 Lucy, 그리고 가족 구성원들의 요구와 기대 사항을 확인하고자 노력하였다.
2.2. 표준화된 도구를 이용한 기능 평가
Julia Morales의 표준화된 도구를 이용한 기능 평가 결과는 다음과 같다.
Katz Index of Independence in Activities of Daily Living(ADL)을 이용하여 평가한 결과, 목욕은 부분적인 도움이 필요한 수준이며, 옷 입기, 화장실 이용, 이동...
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