소개글
"혈액투석 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호문제 도출 및 간호중재 계획
1.1. 신기능장애로 인한 수분증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
1.2. 신기능 장애로 인한 수분배설능력저하와 관련된 체액과다
1.3. 혈액투석으로 인한 Permanant catheter삽입과 관련된 감염위험성
1.4. 신기능 장애 로 인한 배설능력저하와 관련된 전해질불균형의 위험성
1.5. 부적절한 자가관리와 관련된 불안정한 혈당치 위험
1.6. 신기능 장애로 인한 혈액투석과 관련된 출혈 위험성
1.7. 수분과다로 인한 호흡곤란과 관련된 활동지속성장애
1.8. 불충분한 정보제공과 관련된 지식부족
2. 혈액투석 환자의 투석 중 합병증 발생 시 간호
2.1. 저혈량으로 인한 심장 과부담과 관련된 급성 통증
2.2. 전해질 불균형 예방
2.3. 체액 부족 및 과다 관리
3. 참고 문헌
본문내용
1. 간호문제 도출 및 간호중재 계획
1.1. 신기능장애로 인한 수분증가와 관련된 비효과적인 호흡양상
신기능장애로 인한 수분증가와 관련된 비효과적인 호흡양상은 만성신질환 환자에게서 나타날 수 있는 대표적인 간호문제 중 하나이다. 만성신질환 환자는 신장 기능의 저하로 인해 수분 배설 능력이 감소되어 체내 수분량이 증가하게 되며, 이는 호흡곤란, 부종 등의 증상으로 이어질 수 있다.
대상자는 만성신질환과 심부전 진단을 받은 환자로, 객관적 자료를 통해 확인된 바와 같이 양측 흉막 삼출액과 비효과적인 호흡양상(분당 28회의 빠른 호흡)을 보이고 있다. 이는 체액과다로 인한 심장의 과부하로 나타나는 증상으로 볼 수 있다.
간호사는 이러한 대상자의 상태를 파악하고, 단기적으로는 대상자의 호흡이 12-18회/분으로 유지되도록 하며, 장기적으로는 호흡곤란이 발생하지 않도록 하는 것을 목표로 해야 한다. 이를 위해 다음과 같은 간호중재를 수행할 수 있다.
첫째, 반좌위나 좌위를 취하도록 하여 적절한 횡격막과 폐활동을 돕고 흉부팽창을 가능하게 한다. 둘째, 산소포화도가 낮은 경우 분당 3L 이하의 낮은 농도의 산소를 투여한다. COPD 환자의 경우 고농도의 산소 투여는 오히려 호흡 자극을 억제할 수 있기 때문이다. 셋째, 호흡수, 리듬, 깊이, 맥박산소포화도를 주기적으로 사정하여 호흡 양상의 변화를 모니터링한다. 넷째, 급성 호흡곤란 시기에는 대상자 옆에 머물며 안심과 불안 완화를 제공한다. 다섯째, 완전한 호흡부전이 우려되는 경우 기계적 환기의 필요성을 고려한다.
이와 같은 간호중재를 통해 대상자의 비효과적인 호흡양상을 개선하고, 체액과다로 인한 호흡 곤란을 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
1.2. 신기능 장애로 인한 수분배설능력저하와 관련된 체액과다
신기능 장애로 인한 수분배설능력저하와 관련된 체액과다는 신장 기능이 저하되어 수분 배설이 원활하지 않아 체내 수분이 과도하게 증가하는 상태이다. 만성 신부전 환자와 같이 신장의 소변 배출 기능이 감소된 경우 체액의 균형을 유지하지 못하게 되어 체액과다가 발생할 수 있다.
만성 신부전 환자는 신혈류가 감소되어 소변 배설량이 감소되며, 노폐물 제거 기능이 저하되어 혈중 질소, 칼륨, 인산염의 농도가 상승하게 된다. 이러한 경우 혈액 투석을 통해 체내의 노폐물을 제거하고 체액을 조절할 수 있다. 그러나 투석 중에도 체액 조절에 어려움이 있어 체액과다 상태가 지속되는 경우가 많다.
체액과다 상태에서는 심장으로 가는 과잉 혈량의 영향으로 좌심비대와 울혈성 심부전증이 발생할 수 있다. 또한 양측 폐의 흉막 삼출액 증가, 호흡곤란, 부종 등의 증상이 나타난다. 따라서 만성 신부전 환자의 경우 수분 섭취와 배설량을 면밀히 관찰하고 체액과다를 예방하는 것이 중요하다.
구체적으로 만성 신부전 환자의 체액과다 관리를 위해서는 다음과 같은 간호중재가 필요하다. 첫째, 매일 같은 시간대에 동일한 옷을 입고 동일한 저울을 이용하여 정확한 몸무게를 측정한다. 갑작스러운 체중 증가는 체액 정체를 의미하므로 이를 모니터링할 필요가 있다. 둘째, 처방된 만큼의 나트륨 섭취를 제한한다. 나트륨 섭취 제한은 체액 정체를 감소시키는데 도움이 된다. 셋째, 섭취량과 배설량을 관찰한다. 전반적인 수액 섭취는 충분하지만 혈관 내에서 혈관 밖 공간으로의 체액 이동은 탈수를 일으킬 수 있기 때문이다. 넷째, 처방된 이뇨제를 투여하고 소변 배출 반응을 확인한다. 이뇨제 투여는 체액과다를 조절하는데 도움이 된다.
이와 같은 간호중재를 통해 만성 신부전 환자의 체액과다를 효과적으로 관리할 수 있다. 이를 통해 심부전, 호흡곤란 등의 합병증을 예방하고 환자의 건강 상태를 향상시킬 수 있을 것이다.
1.3. 혈액투석으로 인한 Permanant catheter삽입과 관련된 감염위험성
혈액투석으로 인한 Permanant catheter삽입과 관련된 감염위험성은 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태를 의미한다. 혈액투석 환자는 혈액투석을 위해 삽입된 Permanant catheter로 인...
참고 자료
박은영 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2017.
임경춘 역. 건강사정. 정담미디어, 2016.
최명애 외. 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사. 2014
최은희 외. 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사. 2019
Karen Whalen, 그림으로 보는 약리학 6판, 신일북스, 2018
http://guideline.or.kr/guideline/guide/contents.php?number=25&F_sid=492 임상진료지침 정보센터
http://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포
약학정보원
임춘수. "만성 신질환 환자에서의 약물 치료." 대한의사협회지 55.4 (2012): 381-389.
박세윤. "혈액투석 도관 감염의 임상적 특성과 치료 결과." 국내석사학위논문 순천향대학교, 2011. 충청남도
이영기·오지은. ( 2014). 혈액투석. 대한내과학회지, 86(2), pp. 131-137.
정철원 ( Chul Won Jung ). "의학강좌: 개원의를 위한 모범처방 : 노인에서의 혈구감소증." 대한내과학회지 78.2 (2010): 185-188.
양영옥(Young Ock Yang),and 김문실(Moon Sil Kim). "만성 신부전 환자간호의 질평가 도구개발." 간호행정학회지 2.1 (1996): 57-72.
성인간호학Ⅰ, 김금순 외 10명, 수문사(2017년)
성인간호학Ⅱ, 김금순 외 10명, 수문사(2017년)
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
