소개글
"비파열성 뇌동맥류"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 대상자 소개
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 정의
2.1.2. 원인
2.1.3. 병태생리 및 기전
2.1.4. 진단
2.1.5. 증상
2.1.6. 치료 및 간호
2.2. 간호정보조사지
2.2.1. 간호력
2.2.2. 신체검진
2.2.3. 검사소견
2.2.4. 의학적 처치
2.2.5. 환자 상태
2.3. 간호과정
2.3.1. 간호진단
2.3.2. 진단1: 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2.3.3. 진단2: 유치도뇨관, 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
우리나라의 뇌혈관질환으로 인한 사망은 2016년 사망원인 통계에 의하면 인구 10만 명당 45.8명으로, 악성 신생물로 인한 사망, 심장질환에 이어 사망원인 3위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 심장질환에 이어 2위를 차지하고 있다. 이는 뇌혈관질환이 우리나라에서 매우 중요한 보건학적 문제임을 나타낸다. 또한 점점 건강에 대한 관심과 영상의학 기술로 발달로 비파열성 뇌동맥류의 조기 발견이 증가하고 있다. 뇌동맥류는 조기 발견과 치료가 중요한데 파열되지 않은 뇌동맥류는 주위의 뇌 조직에 달라붙어 있는 경우가 적고, 출혈이 없어 주위 구조물과 뇌동맥류의 구분이 용이하여 수술에 동반되는 위험도가 낮은 반면에 뇌동맥류가 파열된 경우에는 출혈의 결과로 인해 환자의 신경학적 상태가 중증인 경우가 많고, 합병증에 의한 이환율이 높기 때문이다. 따라서 최근 조기 발견의 경우가 증가하고 있는 비파열성 뇌동맥류에 대한 문헌고찰과 간호과정을 적용해봄으로써 본 질환에 관해 연구해볼 필요가 있다.
1.2. 대상자 소개
'1.2. 대상자 소개'
연구대상자 박OO님은 Aneurysm Meningioma로 본원 NS f/u 중인 환자로 2019년 9월 9일 진료 후 수술을 결정하려고 했으나, 9월 5일 intermittent headache and dizziness를 호소하며 ER을 통해 내원하신 환자이다. 52세 여성으로, 가족력, 과거력, 현병력 등에서 특이 사항이 없는 것으로 확인되었다. 입원 당시 활력징후는 체온 37.8℃, 혈압 110/70mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분이었다. 대상자는 통증 관리, 감염 예방, 활동 증진 등의 간호중재가 필요한 상태였다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 정의
뇌동맥류란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 혈관 내 새로운 공간을 형성하는 질환이다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 연수를 담당하고 있는 동맥에서 발생한다."
2.1.2. 원인
뇌동맥류의 정확한 발생 원인은 아직 명확하게 알려지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 주요 원인으로 여겨지고 있다.
첫째, 혈역학적 요인이다. 동맥가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로, 혈액학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 즉, 혈액이 높은 압력으로 흐르는 부위에서 혈관벽이 약화되어 동맥류가 생긴다는 것이다.
둘째, 유전적 요인이다. 혈관벽에 선천적으로 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 예를 들어 폰-힐데브란트 병, 마르판 증후군 등의 유전질환에서 동맥류가 동반되는 경우가 많다. 또한 가족력이 있는 경우 동맥류 발생 위험이 높은 것으로 알려져 있다.
셋째, 염증성 요인이다. 혈관 내에 염증이 발생하거나 외부 외상에 의해 혈관벽이 손상되면 동맥류가 발생할 수 있다. 예를 들어 매독이나 결핵 등의 감염성 질환에서 동맥류가 동반되기도 한다.
넷째, 기타 위험 요인으로는 고령, 고혈압, 흡연, 약물 남용(코카인, 암페타민) 등이 있다. 이러한 요인들이 혈관벽을 약화시켜 동맥류 발생을 촉진하는 것으로 알려져 있다.
종합해보면, 뇌동맥류 발생의 정확한 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 혈역학적 요인, 유전적 요인, 염증성 요인, 그리고 기타 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 동맥류가 발생하는 것으로 이해되고 있다. 향후 지속적인 연구를 통해 뇌동맥류의 발생 기전에 대한 보다 세부적인 이해가 필요할 것으로 보인다.
2.1.3. 병태생리 및 기전
동맥류는 혈관벽 내의 적은 출혈을 거듭하면서 커진다고 할 수 있다. 동맥류 그 자체의 압박으로 동안신경마비를 일으키는 경우도 있지만, 대부분은 증세가 없고 갑자기 파열되어 지주막하출혈을 일으킨다. 커진 동맥류의 파열로 인해 급사하는 경우도 있다.
동맥류의 발생 기전은 다음과 같다. 동맥벽에 선천적으로 탄력섬유나 평활근이 취약한 부분이 있으면 이 부분이 점차 확장되면서 동맥류가 형성된다. 이 동맥류 벽은 매우 얇고 취약하여 쉽게 파열된다. 또한 동맥류 주변의 혈류 속도와 방향이 변화하면서 혈관벽에 가해지는 압력이 달라지고, 이에 따라 동맥류가 변형되거나 크기가 늘어나게 된다. 다양한 질병 과정이 동맥류를 초래할 수 있는데, 동맥의 중층이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 되며 동맥에 가해지는 압력의 결과 중층이 더 약해져 늘어나게 된다.
대표적인 예로 죽상경화증이 동맥류의 가장 흔한 원인이다. 동맥의 내벽에 죽상판이 형성되고 중층은 닳아지고 갈라지며 영양이 부족하게 되는 등의 복합적인 요인에 의해 약해지게 된다. 결국 탄력성 섬유가 포함된 중층의 파괴로 동맥류가 형성된다고 본다. 죽상경화성 동맥류는 혈전을 포함할 수 있고 동맥 주위에 혈전이 진행되고 섬유성 조직이 형성되는 것...
참고 자료
윤은자 외(2019), 성인간호학 Ⅰ, 9판, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학 Ⅱ, 9판, 수문사
차영남 외(2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
Susan M. Ford 외(2016), 간호사를 위한 임상약리학 10판, 범문 에듀케이션
경북대학교병원 권역심뇌혈관질환센터, 비파열성뇌동맥류의 혈관내수술
송경애 외(2019), 최신 기본간호학 Ⅱ, 수문사
강남세브란스병원 포털, 뇌동맥류, http://gs.iseverance.com
서울대학교병원 의학정보, 뇌동맥류 , 서울대학교병원,
http://www.snuh.org/health/compreDis/DS01/18.do
서울아산병원 질환백과, 뇌동맥류
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
약학정보원, 비파열성 뇌동맥류 http://www.health.kr
질병관리본부 국가건강정보포털(KCDC),https://health.cdc.go.kr/health/Main.do
서울대학교병원 건강정보. N 의학정보. 뇌동맥류
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000525
서울 아산병원 의료정보. 질환백과. 뇌동맥류.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30503
약학정보원 의약품검색. https://www.health.kr/
김정애 경복대학교 외. 간호사를 위한 진단검사. 경기도: 수문사.
윤은자 외. 성인간호학Ⅱ. 9판. 경기도 : 수문사. 1109~1253p.
유양숙 외. 성인간호학 상권. 8판. 서울 : 현문사. 8판. 408~141p
윤은자 공저 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2019.
서울대학교병원 N의학정보, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울아산병원 질환백과, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 [cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
의약품 사전, 네이버 지식백과, “데노간주 [Denogan Injection]”
사진 출처
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌혈관 조영검사 [cerebral angiography]”,
서울아산병원, “뇌동맥류(Cerebral aneurysm)”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류[cerebral aneurysm]”
서울대학교병원, 네이버 지식백과, “뇌동맥류 색전술 [endovascular treatment of cerebral aneurysm, endovascular treatment of cerebral aneurysms]”
NRS 사진
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10