본문내용
1. 간호관리의 이해
1.1. 간호관리의 정의
간호관리의 정의는 간호조직의 목표 달성을 위해 간호인력의 기술, 노력, 자원 활용 등에 대한 계획을 세워 간호사 활동을 합리적, 효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정이다. 간호관리는 관리를 간호조직에 적용한 것으로, 간호관리자가 공식적인 간호조직 내에서 해당 간호조직은 물론 그 조직이 속한 상위조직의 목표를 달성하기 위하여 이용가능한 인적·물적자원을 보다 효과적이고 효율적으로 사용하기 위해 수행하는 다양한 관리기능과 활동의 연속적 과정이다.
1.2. 간호관리의 필요성
간호관리의 필요성은 다음과 같다.
의료시스템의 복잡성 증가 및 대형화에 따른 의료기관 간 경쟁력 심화로 인해 비용 효과적이고 합리적인 조직 관리가 필요해졌다. 과학기술과 정보산업의 발전으로 간호전문직의 역할이 다양화 및 확대됨에 따라 간호사와 간호관리자의 역량 개발이 요구된다. 고객의 욕구가 다양화되고 양질의 간호서비스에 대한 요구가 증가하면서 고객 중심 사고를 기반으로 한 조직구조와 업무 절차 등의 개선이 필요해졌다. 또한 환자 안전과 의료서비스 질 관리에 대한 사회적 요구가 증가함에 따라 간호부서가 이에 대한 핵심적인 업무를 수행해야 하므로 간호관리의 필요성이 부각되고 있다."
1.3. 간호관리의 목표
간호관리의 목표는 조직의 목표를 달성하기 위해 최소의 자원을 투입하여 최대의 목표를 달성하는 것이다. 이를 위해 간호관리자는 생산성, 효과성, 효율성을 고려해야 한다.
생산성은 생산요소의 투입량과 산출량의 비율을 말하며, 효과성과 효율성을 모두 고려해 평가된다. 효과성은 옳은 일을 하는 것으로, 기대하는 결과나 목표를 어느 정도 달성했는지를 나타낸다. 효율성은 일을 올바르게 처리하는 것으로, 필요한 자원이 효율적으로 활용되었는지를 나타낸다.
따라서 간호관리자는 효과성과 효율성 모두를 고려하여 최소한의 자원을 투입하여 최대의 효과를 성취하도록 해야 한다. 예를 들어 효율성만 강조하여 평균재원일수를 감소시키려다 합병증으로 인한 재입원이 발생하여 양질의 간호서비스를 제공하지 못한 경우나, 효과성만 강조하여 많은 비용이 발생한 경우가 있다.
간호관리자는 이러한 생산성, 효과성, 효율성의 개념을 이해하고 이를 통해 간호조직의 목표를 최소의 자원으로 최대한 달성할 수 있도록 노력해야 한다.
1.4. 생산성, 효과성, 효율성의 개념
생산성, 효과성, 효율성의 개념은 간호관리의 목표를 달성하기 위해 매우 중요하다. ""생산성은 생산요소의 투입량과 산출량의 비율을 의미하며, 효과성은 기대한 결과나 목표를 어느 정도 달성했는지를 나타내고, 효율성은 필요한 자원이 효율적으로 활용되었는지를 말한다.""
간호관리의 목표는 조직의 목표 달성을 위해 최소의 자원을 투입하여 최대의 효과를 얻는 것이다. 따라서 간호관리자는 효과성과 효율성을 모두 고려해야 한다. ""만약 효율성만을 강조하여 평균 재원일수를 감소시키기 위해 조기퇴원을 시켰지만, 이로 인해 합병증이 발생하여 응급실 방문이나 재입원이 증가했다면 이는 양질의 간호서비스 제공이라는 목표를 달성하지 못한 것이다. 반대로 효과성만을 강조하여 양질의 간호서비스를 제공했지만, 과도한 비용이 발생했다면 이 또한 바람직한 결과라고 볼 수 없다.""
따라서 간호관리자는 효과성과 효율성을 균형있게 고려하여 최소한의 자원을 투입하면서도 최대의 간호성과를 거둘 수 있도록 해야 한다. 이를 위해서는 간호관리과정의 각 단계에서 지속적인 모니터링과 평가, 피드백이 필요하다.
1.5. 간호관리과정
간호관리과정은 관리의 기본 기능인 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 5단계 과정을 거치며, 이 과정은 상호관련성과 상호의존성을 가지고 있다.
간호관리과정의 첫 번째 단계인 기획은 간호조직의 상황을 분석하고 달성해야 할 목표를 설정하며, 이를 효율적으로 달성하기 위한 전략을 미리 결정하는 과정이다. 이 단계에서는 간호조직의 철학, 목표, 절차, 규칙 등을 정한다. 기획은 장기, 중기, 단기로 구분되며, 예산편성도 포함된다.
두 번째 단계인 조직은 계획된 업무를 수행하기 위한 인적, 물적 자원과 그 역할을 엮어주는 기능이다. 간호사의 업무와 적절한 간호전달방법을 결정하고, 업무를 수행할 적합한 직위와 권한을 배분하는 과정이 포함된다.
세 번째 단계인 인사는 인적자원계획을 수립하여 적정 간호인력을 산출하고, 직원의 모집, 선발, 채용, 교육, 훈련, 배치, 스케줄링, 업무수행평가, 경력개발 등을 담당한다.
네 번째 단계인 지휘는 조직구성원들이 직무를 원활하게 수행하도록 지도하고 격려하며 영향을 미치는 과정으로, 리더십 발휘, 동기부여, 효과적인 의사소통, 갈등관리 등이 포함된다.
마지막 단계인 통제는 업무성과를 모니터링하여 계획된 목표나 기준과 일치하는지 확인하고 개선하는 과정이다.
이와 같이 간호관리과정은 상호 연관된 5단계의 과정을 거치며, 간호관리자는 이 모든 과정을 동시에 수행할 수 있어야 한다. 또한 각 활동이 다른 활동에 미치는 영향을 이해하고 있어야 한다.
2. 간호관리 이론
2.1. 고전적 관리 이론
2.1.1. 과학적 관리론
과학적 관리론은 1900~1910년대에 프레데릭 윈슬로우 테일러(Frederick Winslow Taylor)에 의해 발달된 이론으로, 노동의 효율성과 생산성에 관심을 두고 발달한 최초의 과학적 관리이론이다.""
테일러는 생산성과 효율성 향상을 위해 노동을 세부적인 동작으로 분석하고 표준화하는 등의 방법을 통해 근로자의 작업을 조직화하고자 하였다. 구체적으로 그는 작업표준화, 차별적 성과급제, 관리자의 감독 강화 등을 제안하였다.""
과학적 관리론의 장점은 인간의 노동력을 과학적으로 합리화시켜 생산성과 효율성 향상에 이바지했다는 것이다. 그러나 단점으로는 노동자의 인간적 측면을 무시하고 '인간이 없는 조직'을 강조했다는 비판을 받았다.""
즉, 과학적 관리론은 조직의 효율성과 생산성 향상에 기여했지만, 지나친 업무 분할과 단순화로 인해 근로자의 자율성과 창의성을 저해했다는 한계를 가지고 있다.""
2.1.2. 행정관리론
페이욜은 자신의 경험과 관찰을 통하여 관리자의 기능을 기획, 조직, 지시, 조정, 통제로 간주하는 행정관리론을 주창하였다"" 페이욜의 행정관리론은 이른바 이반경영이론이라고도 불리는데, 그 특징은 다음과 같다.
첫째, 페이욜은 관리의 과정을 기획, 조직, 지시, 조정, 통제의 단계로 구분하고, 이를 통해 효율적인 관리를 도모하고자 하였다. 그는 이러한 관리과정의 단계들이 서로 밀접하게 연관되어 있다고 보았다.
둘째, 페이욜은 14가지 일반 관리 원칙을 제시하였는데, 이는 분업, 권한과 책임, 규율, 통일 명령, 통일 지휘, 관리자의 이익 우선, 보상, 중앙집권화, 계선 질서, 공정성, 직원 안정, 개인 이니셔티브, 단결 등이다. 이러한 원칙들을 통해 효율적인 관리가 가능하다고 보았다.
셋째, 페이욜은 관리 과정을 정태적이고 비인간적인 과정으로 간주하였다는 점에서 비판을 받기도 하였다. 그러나 동시에 행정관리론은 효율적 행정 원리를 발견하는 데 관심을 가져왔다는 점에서 의의를 갖는다.
이처럼 페이욜의 행정관리론은 관리 과정의 체계화와 일반 관리 원칙의 제시를 통해 효율적인 관리를 도모하고자 했다는 점에서 의미가 있다고 할 수 있다.
2.1.3. 관료제론
관료제론은 베버가 조직의 효율성과 효과성을 극대화하기 위해 조직의 공식적인 시스템을 강조한 이론이다. 관료제론은 조직의 구조와 운영에 있어 공식성과 합리성을 강조하며, 조직 내 권력의 정당성을 중요시한다.""
관료제론의 주요 특성은 다음과 같다. 첫째, 분업화이다. 조직 내에서 구성원들은 전문화된 직무를 수행하며, 이를 통해 효율성을 높일 수 있다. 둘째, 권한의 계층화이다. 조직은 상위 계층에 의해 하위 계층을 지휘 및 통제할 수 있는 명확한 권한 체계를 갖는다. 셋째, 공식적 선발 기준이다. 조직 구성원은 공식적인 자격 기준에 따라 선발되며, 개인적 특성은 배제된다. 넷째, 공식적 규칙이다. 조직 운영은 공식화된 규칙과 절차에 따라 이루어진다. 다섯째, 경력 중심주의이다. 조직 구성원의 승진은 연공서열 기준에 따라 이루어진다.""
관료제론의 장점은 다음과 같다. 첫째, 공식화된 권한 체계와 규칙을 통해 조직의 능률성을 높일 수 있다. 둘째, 전문화된 직무 수행을 통해 효율성을 극대화할 수 있다. 셋째, 공정한 선발과 경력 중심주의를 통해 공정성을 확보할 수 있다.""
그러나 관료제론은 다음과 같은 한계점도 지니고 있다. 첫째, 조직의 인간적 요인과 비공식적 측면을 경시한다. 둘째, 조직이 지나치게 경직되어 변화에 대한 대응이 어렵다. 셋째, 구성원의 다양성과 창의성을 제한할 수 있다.""
따라서 관료제론은 조직의 효율성과 공정성 제고에 기여했지만, 현대 사회의 급변하는 환경 변화에 효과적으로 대응하기 위해서는 인간적 요인과 유연성을 고려한 새로운 관리 접근이 필요하다고 볼 수 있다.""
2.2. 행동관리 이론
2.2.1. 인간관계론
인간관계론은 1920년대 메이요의 호손실험 결과에 기초하여 발전한 이론이다. 메이요는 작업 환경의 물리적 측면보다는 조직 내 비공식적 인간관계와 사회적 요인들이 근로자의 태도와 생산성에 더 큰 영향을 미친다는 것을 발견했다. 즉, 임금, 근로시간 등 작업환경의 물리적 요인들보다는 작업자의 심리적 요인, 집단 동료의식, 그리고 관리자의 태도와 방식 등이 근로자의 동기부여와 생산성에 더 많은 영향을 준다는 것이다.
이러한 인간관계론의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 조직 내 구성원 간 원활한 인간관계를 통해 작업 과정에서의 갈등을 해소하고 협조적 분위기를 조성해야 한다. 둘째, 관리자는 구성원의 심리적 욕구와 감정에 더 많은 관심을 가져야 하며 민주적이고 배려적인 리더십을 발휘해야 한다. 셋째, 작업집단의 비공식적 관계와 협력이 공식적 조직구조와 규정보다 중요하다는 점을 강조한다.
이와 같은 인간관계론은 기존의 고전적 관리이론이 지나치게 기계적이고 합리적인 접근이었다는 한계를 극복하고자 했다. 즉, 조직을 구성하는 개인과 집단의 심리적 요인, 비공식적 관계, 민주적 리더십 등을 강조함으로써 구성원의 자발적 동기부여와 협조를 통한 조직성과 향상을 강조했다.
이처럼 인간관계론은 조직 내 구성원의 심리적, 사회적 요인에 초점을 맞추어 조직관리의 방향을 제시했다는 점에서 의의가 있다. 하지만 동시에 지나치게 인간적 요소를 강조한 나머지 경영성과와의 직접적인 연계를 제시하지 못했다는 한계도 있다. 따라서 이후 행동과학론 등 보다 정교한 이론들이 발전하게 되었다.
2.2.2. 행동과학론
행동과학론은 조직에서의 인간행동을 보다 정교하고 체계적으로 연구하기 위해 심리학, 사회학, 인류학 등을 도입하여 과학적이고 종합적으로 인간행동을 분석한 이론이다.
행동과학론은 조직체를 전체적인 환경관점에서 보고 조직의 목적과 성과달성을 중요시하며 환경변화에 따른 조직체와 개인행동의 변화, 그리고 조직구성원의 자아실현과 인본적 가치를 강조함으로써 조직체연구와 인적자원관리 관점에 많은 영향을 주었다.
특히 행동과학론은 인간을 "복잡인"으로 간주하여 조직구성원 개개인의 심리적, 사회적, 문화적 요인들을 종합적으로 고려하고자 하였다. 예를 들어, 구성원의 성격, 가치관, 태도, 동기, 지각 등 개인차 요인과 집단역학, 리더십, 의사소통, 의사결정 등 집단 내 요인, 그리고 조직구조, 조직문화, 보상체계 등 조직 환경요인을 모두 고려하여 인간행동을 설명하고자 하였다.
이처럼 행동과학론은 전통적인 관리이론들이 지나치게 경제적 효율성과 생산성 향상에 치중했던 것에 반해, 조직 내 인간행동의 복잡성과 그 중요성을 부각시켰다는 점에서 의의가 크다. 그러나 구체적인 관리기법이나 실행방안 제시에는 미흡했다는 한계도 있다.
2.3. 체계 이론
체계 이론은 버틀란피가 다양한 학문분야를 아우르는 공통적인 사고와 연구틀을 제시하기 위해 발표한 이론이며, 조직에 대한 새로운 통합적 접근 방법이다.
체계 이론에 따르면 조직은 개방체계로, 조직과 환경 간의 상호작용에 의해 영향을 받는다. 조직은 투입물(input), 변환과정(throughput), 산출물(output) 등 하위체계들의 구조와 기능이 상호 연관되어 있는 유기적 체계로 볼 수 있다. 투입물에는 인적, 물적, 기술적 자원이 포함되며, 변환과정에서는 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제 등의 관리과정이 이루어진다. 그리고 산출물은 조직이 달성한 목표나 성과를 의미한다.
체계 이론은 조직을 전체적인 관점에서 바라보며, 조직과 환경의 상호의존성을 강조한다. 이를 통해 조직 내부의 구조와 기능뿐만 아니라 조직과 환경 간의 적합관계를 실증적으로 연구할 수 있게 해주었다는 점에서 의의가 있다. 즉, 체계 이론은 조직의 효과성을 높이기 위해서는 조직 내부 요인과 외부 환경 요인을 균형있게 고려해야 한다는 통합적 관점을 제공하였다.""
2.4. 상황 이론
상황 이론은 체계 이론의 추상성을 극복하고 보다 현실적으로 변형시킨 것으로서, 조직관리에 있어서 성과에 영향을 미치는 유일한 최선의 방법은 존재하지 않으며 상황에 따라 다르다는 점을 강조한다.""
체계 이론의 추상성을 극복하고 보다 현실적인 접근을 하고자 등장한 상황 이론은 조직관리에 있어서 상황적 요인에 따라 성과에 영향을 미치는 방법이 다르다고 강조한다.""상황 이론에 따르면 조직관리에 있어 성과를 높일 수 있는 유일한 최선의 방법은 없으며, 조직의 상황에 따라 가장 적합한 관리방법을 선택해야 한다.""즉, 조직관리에 있어서는 상황적 요인에 따라 효과적인 관리기법이 달라질 수 있다는 것이다.""상황 이론은 특정 상황에 따라 가장 적합한 관리방법을 찾아 적용하는 것이 중요하다고 강조한다.""
3. 간호관리 과정
3.1. 기획
3.1.1. 기획의 개념
기획의 개념은 조직이 달성해야 할 목표의 설정과 이를 달성할 수 있는 구체적인 행동방안을 선택하는 것이다. 이는 일종의 의사결정 과정으로서 조직, 지휘, 통제 활동의 근거가 된다.
기획의 이점은 조직구성원을 목표에 집중시킬 수 있고, 유연성을 향상시키며, 조직구성원의 행동지침이 될 뿐만 아니라 시간 관리, 조정, 통제의 근거가 된다. 기획은 우선순위 지향, 결과지향, 이익지향의 특성을 가진다.
기획은 조직의 최고관리자가 수립하는 전략적 기획, 중간관리자가 수립하는 전술적 기획, 일선관리자가 수립하는 운영적 기획으로 구분된다. 전략적 기획은 장기적 관점에서 조직의 목표와 전략을 수립하는 것이며, 전술적 기획은 중기적 관점에서 전략적 기획을 수행하기 위한 구체적인 계획을, 운영적 기획은 단기적 관점에서 일상적인 업무 수행을 위한 계획을 의미한다.
기획은 조직의 목표, 환경분석, 대안 탐색, 대안 선택, 계획 수립, 실행, 평가 및 피드백의 과정을 거치며, 이 과정에서 명확하고 건전한 목표 설정, 간단하고 측정 가능한 계획, 유연성과 균형이 있는 계획, 최대한의 자원 활용이 중요하다.
이처럼 기획은 조직의 목표 달성을 위한 체계적이고 합리적인 의사결정 과정으로, 간호관리자가 간호조직의 목표를 효과적이고 효율적으로 달성하기 위해 필수적으로 수행해야 하는 핵심 기능이다.
3.1.2. 기획의 원칙
기획의 원칙은 다음과 같다.
첫째, 목적부합의 원칙이다. 기획의 목적은 조직의 목적과 부합해야 한다는 것으로, 조직의 목적을 달성하기 위해 기획을 수립해야 한다. 따라서 기획은 조직의 목적과 일치해야 하며, 조직 구성원들이 쉽게 이해할 수...
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