본문내용
1. 당뇨병 간호진단
1.1. 체내 인슐린 저항성의 증가와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험성
당뇨병은 체내 인슐린 저항성의 증가로 인한 불안정한 혈당 수치의 위험성이 가장 큰 특징이다. 당뇨병 환자의 경우 체내 인슐린 저항성이 증가하면서 혈당 조절이 어려워져 고혈당과 저혈당이 반복되는 등 혈당 수치의 변동이 심해진다. 이는 당뇨병 관리에 있어 가장 중요한 문제이자 핵심 간호진단이다.
당뇨병은 인슐린 부족으로 인한 대사성 질환으로, 정상적인 인슐린 분비와 기능이 이루어지지 않아 발생한다. 체내 포도당이 세포에 원활히 유입되지 못하면서 혈당 수치가 지속적으로 높아지게 된다. 이는 장기적으로 심혈관계, 신경계, 신장 등의 합병증을 유발할 수 있어 혈당 관리가 매우 중요하다.
당뇨병은 제1형과 제2형으로 나뉘는데, 제1형은 췌장의 베타세포가 손상되어 인슐린을 분비하지 못하는 경우이고, 제2형은 인슐린 저항성이 증가하여 혈당 조절이 되지 않는 경우이다. 제2형 당뇨병 환자의 경우 체내 인슐린 저항성이 증가하면서 혈당 수치가 불안정해지는 문제가 발생한다.
당뇨병 환자의 경우 혈당 수치가 정상 범위를 벗어나 지속적으로 높거나 낮은 상태가 되면 위험한 합병증이 발생할 수 있다. 고혈당 상태가 지속되면 대사성 산증, 신경병증, 망막증, 신장병증 등의 만성 합병증이 발생할 수 있고, 저혈당 상태가 지속되면 의식 저하, 경련, 혼수 등의 급성 증상이 나타날 수 있다.
따라서 당뇨병 환자의 경우 식이요법, 운동요법, 약물요법 등을 통해 혈당 수치를 안정적으로 유지하는 것이 가장 중요한 관리 목표이다. 이를 위해 규칙적인 자가 혈당 측정, 처방된 약물의 적절한 복용, 균형 잡힌 식이 섭취, 규칙적인 운동 등이 필요하다. 또한 저혈당이나 고혈당 증상에 대한 교육을 통해 환자 스스로 상황을 인지하고 대처할 수 있도록 해야 한다.
1.2. 하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류
하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류는 당뇨병의 대표적인 합병증 중 하나이다. 당뇨병이 오래되면 만성 합병증으로 혈관에 죽상경화증이 발생하여 점차 좁아지게 되는데, 특히 혈당 관리가 잘되지 않아 고혈당이 지속되는 것이 이러한 합병증의 주요인이다. 이로 인해 하지 말초에 만성적인 허혈 상태가 유발되며, 이는 당뇨병성 족부질환이라는 문제를 일으킬 수 있다. 게다가 신경병증으로 말초의 감각이 떨어져 있는 경우가 많아 상처가 생겨도 잘 느끼지 못할 수 있어 문제를 더욱 심각하게 하는 요인이 된다. 즉 발의 감각 둔화로 상처를 입기 쉽고, 피부가 거칠고 잘 갈라지며, 상처나 궤양이 생기면 치유를 위한 충분한 혈액 순환이 되지 않고 세균에 대한 저항력이 낮아 쉽게 감염이 발생한다. 결국 하지 절단에 이르는 심각한 상태를 초래할 수 있어 말초조직 관류 장애가 있는 당뇨병 대상자의 엄격한 발 관리는 매우 중요하다.
1.3. 질환으로 인한 감염 감수성 증가와 관련된 감염위험성
당뇨병 환자는 비당뇨인보다 감염증에 취약하며 감염 후 사망률도 더 높다"" 당뇨병의 주요 병태생리는 인슐린 부족이 고혈당을 유발하고, 이 고혈당 자체가 세균 증식을 촉진하며 이런 상태가 장기간 지속될 시 호중구, 대식세포의 식균작용을 저하시켜 면역력이 떨어지고 감염에 대한 감수성이 증가한다. 또한 당뇨병성 합병증으로 인한 혈액 순환 저하는 조직에 산소와 영양분 공급 저하, 백혈구의 살균 기능 감소로 상처와 감염이 회복되지 않고 악화하는 요인이 된다. 당뇨병 환자에게 주로 호흡기계 감염, 비뇨기계 감염과 여성에서 질염 등이 흔하며 족부궤양이 있을 시 상처가 잘 감염된다.""
1.4. 혈당 관리와 관련된 지식부족
혈당 관리와 관련된 지식부족(Deficient Knowledge)은 당뇨병 환자가 질병 관리의 핵심인 혈당 관리에 대해 올바르게 이해하고 수행하지 못하는 것을 의미한다. 당뇨병은 평생 관리해야 하는 비가역적 만성 질환이므로 대상자 스스로의 지속적인 건강...
