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1. 간호단위 간호업무분담체계
1.1. 간호전달체계의 유형
1.1.1. 사례방법
사례방법은 전인간호방법이라고도 하며, 가장 오래된 간호전달체계이다. 간호사 각자가 환자의 요구에 맞는 간호를 수행할 책임을 담당하게 된다.
사례방법의 장점은 총체적인 간호를 제공할 수 있고 개별적 환자간호가 가능하며, 환자와의 좋은 관계를 형성할 수 있고 간호사의 책임이 확실하다는 것이다.
반면 단점은 간호사의 능력에 따라 환자간호의 질적인 동질성 확보가 어려울 수 있다는 것이다.
1.1.2. 기능적 분담방법
기능적 분담방법은 간호사는 수행하여야 할 특정업무를 분담 받아서 수행하게 되는 방법이다. 예를 들어 투약담당, 처치담당, 기록담당 등으로 간호업무를 분담하여 실시하는 방법이다.
기능적 분담방법의 장점은 인력요구가 다소 적고, 간호업무가 능률적이다. 간호업무가 빠르고 시간이 절약될 수 있다는 것이다. 그러나 단점으로는 총체적 간호가 부족하고 환자의 만족도가 낮다. 또한 간호사는 업무에 대한 단조로움을 느끼게 되고 업무의 책임소재가 불분명하다는 것이다.
1.1.3. 팀간호방법
팀간호방법은 기능적 방법에서 수행되는 행위보다는 환자 개인을 강조하여 환자 개인의 욕구, 간호의 목적, 간호계획, 간호집담회 등이 간호방법의 한 부분으로 발전되었다. 팀간호방법의 장점은 간호가 환자의 특별한 요구에 기반을 들 수 있고, 총체적인 간호를 제공함으로써 팀원들의 책임감과 소속감을 높일 수 있으며, 간호사의 능력이 발휘될 수 있다는 것이다. 하지만 단점으로는 인력이 많이 소요되며, 팀 리더가 자질이 부족할 경우 문제가 발생할 소지가 있다. 또한 팀의 업무조정과 간호계획 수립 및 집담회가 중요하여 이를 위해 많은 시간이 소비될 수 있다는 것이다.
1.1.4. 일차간호방법
일차간호방법은 환자 대 간호사가 일대일 관계가 특징적이며, 환자가 입원과 동시에 일차간호사가 지정된다. 일차간호사는 24시간 동안의 간호요구에 따른 책임과 권한을 갖고 환자간호를 실시하게 된다. 일차간호사가 비번일 경우 일차간호사의 책임 하에 부간호사가 환자간호를 담당한다.
일차간호방법의 장점은 환자는 간호사와 친밀하게 관계를 유지할 수 있으며 간호사는 간호에 대한 결과를 총체적인 시야로 볼 수 있다는 것이다. 단점으로는 인력이 많이 소비되고 비용이 많이 든다는 점, 그리고 간호인력의 능력이 부족한 경우 간호의 질이 떨어지게 된다는 점이다.
1.1.5. 모듈방법
모듈방법은 전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 일을 하는 것으로 팀간호보다는 작은 구역을 맡아서 하는 간호전달체계이다. 일반적으로 2~3명의 간호요원이 분담 받은 환자들의 입원부터 퇴원까지 모든 간호를 담당하게 된다.
모듈방법의 장점은 간호의 연속성을 유지할 수 있으며, 환자의 만족도가 높고, 간호구성원의 자율성과 만족도가 높다는 것이다. 하지만 단점으로는 팀원들 간의 의사소통이 잘 되지 않으면 환자와 간호사의 만족도는 떨어진다는 것이다.
모듈방법의 장·단점을 종합하면, 이 방법은 간호의 연속성과 환자·간호사 만족도를 높일 수 있지만 팀원 간 의사소통이 중요하다는 것을 알 수 있다. 따라서 팀원 간 의사소통을 원활히 하기 위한 노력이 필요하다고 볼 수 있다.
1.1.6. 사례관리
사례관리는 미리 계획된 접근방법을 통해 특정기간에 수행해야 할 의료인의 의무와 기대되는 환자의 결과를 기술함으로써 환자가 최적의 기간 내에 기대하는 결과에 도달할 수 있도록 고안된 건강관리체계이다. 사례관리를 통해 재원일수 감소로 비용이 절감되고 환자관리의 지속성을 유지할 수 있다. 또한 환자는 자신의 관리과정에 대해 미리 알게 되어 심리적·신체적 준비를 통해 불안이 경감될 수 있으며 환자와 의료팀 간의 의사소통이 원활해지게 된다. 그러나 진료의 자율권이 침해될 수 있으며, 입원일 안에 치료를 마쳐야 하는 압박감이 있다는 단점이 있다.
1.2. 나 7병동의 간호전달체계
나 7병동은 기본적인 구조는 팀 간호체제로 A, B, C, D, E 5개의 팀으로 나누어서 환자를 간호한다. 팀은 각 팀별로 간호사 1명, charge nurse, UM으로 구성되어 있다. 모듈방법은 전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 일을 하는 것으로, 팀 간호보다는 작은 구역을 맡아서 하는 간호전달체계이다. 일반적으로 2~3명의 간호요원이 분담 받은 환자들의 입원에서 퇴원까지 모든 간호를 담당하게 된다. 이들 2~3명은 팀을 구성하고, 간호단위의 특정영역에서 환자간호를 제공하고 일차간호방법에서와 같이 팀의 근무시간이 아닐 때 다른 팀에게 인계한다. 작은 팀은 팀원들 간의 의사소통에 할애되는 시간을 줄임으로써 환자의 직접간호에 더 많은 시간을 할애할 수 있고 간호인력을 효율적으로 이용할 수 있다. 하지만 나 7병동은 간호보조인력에게 환자간호를 위임하지 않는다는 점에서 일반적인 팀 간호체제와는 차이점이 있다. 간호보조인력은 단순한 업무에 투입이 되었으며 환자를 간호하는 것보다는 간호간병통합서비스 관련 간호보조 업무에 치중하게 되어있다. 팀 리더는 각 인력들의 능력과 환자의 요구에 기반을 두어 구성원들에게 환자간호를 위임하게 된다. 팀 리더는 팀 구성원의 면밀한 감독과 지도를 수행하며, 상황에 따라서는 환자의 특별한 요구 등이 있을 때 함께 간호를 제공할 수 있도록 한다.
1.3. 모듈방법의 장·단점
모듈방법의 장점은 첫째, 기능적 간호방법에 비해 환자 개인에게 초점을 두고 있어서 간호가 환자의 특별한 요구에 기반을 둘 수 있다는 것이다. 또한 환자에게 총체적인 간호를 제공할 수 있다는 점이다. 둘째, 팀원들의 책임감과 소속감을 높일 수 있으며, 간호사의 능력이 발휘될 수 있다는 것이다. 셋째, 환자와의 라포 형성에 도움이 된다는 점이다.
모듈방법의 단점은 첫째, 인력이 많이 소요된다는 것이다. 둘째, 자신이 맡은 팀이 아닌 환자 및 업무파악의 어려움이 있다는 것이다. 셋째, 팀의 업무조정과 간호계획 수립 및 집담회가 중요하여 이를 위해 많은 시간이 소비될 수 있다는 점이다. 넷째, 팀 구성원 모두가 전문적인 능력을 갖춘 간호사는 아니기 때문에 수간호사가 간호사들을 지도하는 데 있어서 많은 시간이 소요될 수 있다는 것이다. 다섯째, 각 간호사별로 능력이 상이하여...
