Vernon Russell

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최초 생성일 2024.08.28
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"Vernon Russell"에 대한 내용입니다.

목차

1. Vernon Russell 환자 사례
1.1. 환자 소개
1.2. 신경학적 사정
1.3. 간호진단
1.4. SBAR 보고
1.5. 약물 관리
1.6. 연하곤란 관리
1.7. 낙상 예방 중재
1.8. 뇌졸중 위험요인
1.9. 언어치료 의뢰
1.10. 퇴원 교육

본문내용

1. Vernon Russell 환자 사례
1.1. 환자 소개

Vernon Russell 환자는 55세의 미국 원주민 남성으로, 어제 오후 가벼운 왼쪽 편마비 증상으로 병원에 입원하였다. 그는 두부 CT 검사를 받았고 응급실에서 혈전 치료를 받았다. 현재 약물치료 외에는 아무것도 할 수 없는 상태이며, 언어치료사가 오늘 늦은 오전에 예정된 평가를 마칠 때까지 환자는 어떤 추가적인 처치도 받지 않고 있다. 그의 배경을 살펴보면, 고혈압, 관상동맥 질환, 제2형 당뇨의 과거력이 있으며 35년간 하루 한 갑 이상 흡연을 해왔고 운동을 하지 않는 것으로 나타났다. 이와 같은 환자의 의료 기록과 현재 증상을 종합해볼 때, Vernon Russell 씨가 뇌졸중으로 인한 경미한 왼쪽 편마비를 겪고 있음을 알 수 있다.


1.2. 신경학적 사정

대상자의 신경학적 사정 결과, 그의 동공은 양쪽 4mm로 동일했으며 빛에 반응하는 모습을 보였다. 발바닥 반사 또한 정상이었고, 환자는 지남력이 온전한 상태였다. 그러나 환자는 왼쪽 반신마비가 지속되어 왼쪽 상하지의 근력이 약간 약해졌으며, 특히 손의 힘이 오른쪽에 비해 조금 더 약한 것으로 관찰되었다. 간호사는 이러한 신경학적 평가를 통해 뇌졸중으로 인한 가벼운 좌측 편마비가 지속되고 있음을 확인할 수 있었다.


1.3. 간호진단

Vernon Russell 환자의 주요 간호진단은 다음과 같다.

첫째, 뇌의 국소적인 기능 부전과 관련된 연하곤란이다. 55세 남성인 Vernon Russell 환자는 가벼운 뇌졸중으로 입원하였으며, 이로 인해 연하기능의 저하를 보이고 있다. 환자는 처방된 약물을 삼키는데 어려움을 겪고 있으며, 식사 중 기침을 하는 등 연하곤란의 증상을 나타내고 있다. 뇌졸중으로 인한 연하기능의 저하는 환자의 기본적인 생리적 욕구 충족을 방해하며, 심각한 경우 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있어 신속한 중재가 필요한 상태이다.

둘째, 편측의 근력저하와 관련된 보행장애이다. 환자는 뇌졸중으로 인해 왼쪽 반신마비를 겪고 있으며, 이로 인해 보행에 어려움을 겪고 있다. 환자는 보행기를 사용하여 화장실에 갈 수 있으나, 보행 시 균형유지와 이동이 원활하지 않은 것으로 관찰되었...


참고 자료

태그

#뇌졸중 #편마비 #연하곤란 #낙상위험 #고혈압 #관상동맥 질환 #당뇨병 #흡연 #재활치료 #간호중재

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