소개글
"노인 뇌졸중 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 목적
2. 뇌졸중 개요
2.1. 정의 및 분류
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 치료
3. 사례 연구
3.1. 환자 소개
3.2. 건강력
3.3. 진단검사
3.4. 투약
3.5. 간호과정
4. 간호중재
4.1. 신체기동성 장애
4.2. 낙상위험성
4.3. 통증관리
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
뇌졸중은 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 우리나라에서는 인구 10만 명당 44.6명이 뇌졸중으로 인해 사망하여 전체 사망원인 중 4위이며 단일 질환으로는 1위를 차지하고 있다"". 이는 국민건강보험공단이 발표한 사망통계에 기반한 것이다.
또한, 뇌졸중의 위험성은 55세 이상이 되면 약 2배 증가하며, 뇌졸중 환자의 2/3가 65세 이상에서 발생하였다는 점에서 우리나라의 급속한 고령화를 고려할 때 뇌졸중은 사회적 문제가 될 가능성이 높다"".
따라서 예비간호사로서 나는 뇌졸중을 예방하고, 조기발견과 치료를 통해 심각한 합병증이 발생하는 것을 줄이기 위한 연구를 수행하고자 한다"".
1.2. 연구 목적
뇌졸중은 노인의 발생 빈도가 높고 치료시기를 늦출 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문에, 본 연구의 목적은 인구 고령화로 인한 전체 뇌졸중 발생 증가 추세에서 노인의 뇌졸중에 대한 위험성이 중요해지고 있음을 인식하고, 뇌졸중의 원인과 이유에 대해 알아보는 것이다.""
2. 뇌졸중 개요
2.1. 정의 및 분류
뇌졸중(Stroke)은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다"" 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분된다""
허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)과 색전성 뇌졸중(embolic stroke)으로 나눌 수 있다"" 혈전성 뇌졸중은 혈관벽 손상 부위에 혈괴가 형성되어 발생하며, 가장 흔한 뇌졸중의 원인이다"" 색전성 뇌졸중은 전체 뇌졸중에서 두 번째로 흔한 형태이며, 심장의 질환으로 인해 발생한다""
출혈성 뇌졸중은 뇌실질내 출혈과 거미막밑 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다"" 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage; ICH)은 모든 뇌졸중의 약 10%이며, 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 발생한다"" 거미막밑 출혈(subarachnoid hemorrhage; SAH)은 거마막밑공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 뇌 동맥류의 파혈이다""
2.2. 원인
뇌졸중의 원인은 크게 수정 불가능한 요인과 수정 가능한 요인으로 나눌 수 있다. 뇌졸중의 약 85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거마막밑출혈에 의해 발생한다.
수정 불가능한 요인으로는 나이, 성, 인종, 유전 등이 있다. 나이가 들수록 뇌졸중 발생 위험이 증가하며, 남성이 여성보다 발생 위험이 높고, 일부 인종에서 더 많이 나타난다. 또한 뇌졸중의 가족력이 있는 사람의 경우 유전적 요인으로 인해 위험이 증가한다.
수정 가능한 요인으로는 질환들이나 생활습관 등이 있다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환 등은 대표적인 뇌졸중 위험요인이다. 특히 고혈압은 뇌출혈과 밀접한 관련이 있으며, 고혈압이 있는 사람의 뇌졸중 위험이 고혈압이 없는 사람에 비해 4-5배 더 높다. 또한 흡연, 과도한 음주, 비만, 운동 부족 등의 생활습관도 뇌졸중 발생을 증가시킨다. 이러한 위험요인들은 적절한 치료와 관리를 통해 뇌졸중으로 이어지는 것을 예방할 수 있다.
뇌졸중의 유형별 원인을 살펴보면 다음과 같다. 허혈성 뇌졸중은 대부분 죽상경화증으로 인한 혈전 형성이나 색전증으로 발생한다. 죽상경화반이 혈관을 막거나 혈전이 떨어져나가 뇌혈관을 폐쇄시킨다. 심방세동과 같은 심장질환으로 인해 발생하는 색전증이 허혈성 뇌졸중의 두 번째 가장 흔한 원인이다. 출혈성 뇌졸중은 고혈압성 뇌출혈이나 뇌동맥류, 혈관기형 등으로 인해 발생한다. 고혈압이 장기간 지속되면 혈관 벽이 약해져 파열될 위험이 높아진다. 또한 뇌동맥류가 파열되어 거미막하출혈이 발생할 수 있다.
이처럼 뇌졸중의 원인은 매우 다양하며, 이 중 상당수는 적절한 관리와 노력을 통해 예방이 가능하다. 따라서 뇌졸중 고위험군을 대상으로 한 교육과 관리가 중요하다고 할 수 있다.
2.3. 병태생리
뇌조직은 평상시에 많은 양의 혈류를 공급받고 있으나, 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는데, 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.
허혈성 뇌졸중은 초기에 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만 개의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 ...
참고 자료
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국가건강정보포털 건강칼럼
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