"보험청구정리"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 치과보험청구3급 신용점수향상 보험심사 간호수가 보험심사간호사

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"보험청구정리" 검색결과 1-20 / 2,601건

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치과보험청구사3급 정리

단일 경우는 보험청구 시 내역 설명을 기재하여 청구-치석제거 + 교합조정술 = 각100%-치석제거의 비급여 범위: 교정치료, 구취제거, 치아착색물 제거, 순수예방목적 등-파노라마 ... 건강보험공단 요양기관정보마당 사전등록제 이용에서 확인-교정장치 부착, 치주질환으로 인한 치석제거 → 급여o

시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.06.16

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덴트웹 근관치료 보험 청구 정리본

산정 가능발수 할 때 진행한 근관세척은 행위가 포함되어있으므로 청구 불가능근관치료 도중에 추가근관이 발견되면 발수부터 산정가능+내역 설명 기재 필요(내역설명:근관치료 도중 추가 ... 의 감염조직을 제거함6.근관성형 1근관당 2회:근관을 소독,기구 조작,충전하기에 용이한 모양으로근관내부 성형[산정기준]마취,x-ray,러버댐은 별도 산정 가능근관확대는 단독 청구 ... 가능,but 근관성형은 꼭 확대와 같이 청구해야함file(근관당),ni-ti file(치아당) 같이 산정 불가능->ni-ti만 청구타치과 발수 후,내원시 내역설명 기재후,확대

시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.04.13

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치과보험청구사 2급 요점정리

치과보험청구사 2급 요점정리1) 진료비 = 진찰료(기본+외래) + 행위료 + 약재료 + 재료대 + 가산율 = 본인부담 + 청구액상대가치점수 x 환산지수(96점) = 진료 수가 ... - 가산율 (= 요양기관 종 별에 따른 가산율) ? 행위료 가산!! (ex 보통처치)구분건강보험의료급여치과의원0%0%치과병원5%2%(병원 오이로 암기)- 가산 적용 진료의 종류1 ... (뇌병변/지적/정신/자폐) - 진찰료 9.03점 가산 / 88개 300% (장애인등록증)2) 본인부담금 (건강보험(환자/임산부/조산아및저체중) vs 의료급여(1종/2종)구분본인부담금

시험자료 | 27페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.07 | 수정일 2024.07.10

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치과보험청구사 3급 요약정리

) 환자의 본인부담금① 공단 청구액 + 본인부담금 → 총 진료비② 국민건강보험의 본인부담금* 임신부 : 의원 10%, 병원 20% → 외래진료 할인 시 “ F015 ” 선택 입력

시험자료 | 17페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.04.09

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2024 치과보험청구사 3급 정리본

Ⅰ. 사회보장제도1.우리나라의 진료비 지불제도행위별수가제 + (일부)포괄수과제2.건강제도의 특성①질병보험 : 보험가입자의 질병 및 부상을 보험의 주체로 함②강제보험 : 법적요건 ... 이 충족되면 본인의 의사와 관계없이법률에 의해 가입과 보험료 납부 의무가 부여③단기보험 :1년을 기준으로 보험료의 부담과 보험급여의적정성을 평가하는 단기보험④발생주의에 입각 : 보험 ... 대상자의 자격취득과 상실은발생주의에 입각⑤균등보장Ⅱ.행위급여의 일반원칙1.진료행위별 보험수가=상대가치점수(점수) X환산지수(단가)2.요양기관 종별 가산률건강보험의료급여의원0%0

시험자료 | 9페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.08.26

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치과보험청구 3급 자격증 교재 노트정리

시험자료 | 22페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.02.12

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치과보험청구사 3급 요약본 (표 깔끔하게 정리했음!!)

2023치과 보험청구사3급 요약본1.건강보험제도의 특성▶질병보험 / 강제보험 / 단기보험▶자격 취득/상실은 발생주의에 입각•진료비 지불제도: 진료행위별 수가제 (진료에 소요 ... /구청장으로부터 의료급여증을 발급받음진찰료 + 행위료 + 약제료 + 재료대 + 가산율→ 총 진료비 = 본인 부담금 + 청구액1.진료비의 구성항목 (약재가진행)•치과병원 > 치과의원

시험자료 | 27페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.06.06

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2022 최신 치과보험청구사 3급 대비 요약정리본

- 의사업무량 상대가치 점수, 진료비용 상대가치 점수, 위험도 상대가치 점수로 구성2) 환산지수- 화폐단위(원)로 변환하여 주는 점수당 단가(원/점)- 국민건강보험공단과 관련 의약 ... 단체들이 경제환경 등을 고려하 여 협의에 의해 결정3) 건강보험수가- 의료행위별 건강보험수가(진료비)=상대가치점수 x 환산지수

시험자료 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.06.30

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치과보험청구사 3급 요약정리본-1 2022

치과보험청구사 요점정리Ⅰ. 기본 진료비1. 진료비의 구성진찰료+행위료+약제료+재료대+가산율■환자 공단총 진료비 = 본인부담금 + 청구액① 진찰료 = 기본진찰료(초/재진) + 외래 ... 요양기관 구분국민건강보험의료급여치과의원15%11%치과병원20%15%- 소아진료 : 진료개시일 기준 만 6세 or 만 8세2. 연령에 따른 가산구분가산적용내용만1세미만진찰료초진료 ... - 치수복조 / 광중합레진 / 러버댐 / 유치발치Ⅱ. 환자 본인부담금의 구성일반인1) 건강보험 본인부담금 ★구분본인부담금(율)만1세미만만1세이상~6세미만만6세이상~만65세미만만65

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.02.26

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치과보험청구사 3급 요약정리본-2 2022

< 임플란트 >적용범위기타조항대상자- 만65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자- 상악 또는 하악의 부분무치악 환자 (완전 무치악 환자 제외)적응증분리형 식립재료(고정체, 지대주 ... 은 산정 / 고정체 재료 인정 가능① K08.1 사고, 추출 또는 국한성 치주병에 의한 치아상실② 진료 단계별로 비용을 산정 / 포괄수가로 진료 단계별로 비용 산정 / 청구는 진료 ... 종료 시 청구③ ㅊ재료, 약제, 진찰료가 포함되어 있어 별도 산정 불가④ 환자 개인 사유로 진료 중 병원 이동 불가 (= 틀니 )⑤ 급여 품목으로 등재된 식립재료는 반드시 재료대

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.02.26

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[2022년 치과보험청구사 3급 ] - 직접정리한 핵심콕콕 요점정리

Chapter 1. 치과보험청구의 개론■ 진료비의 구성(1) 총진료비 구성‘총진료비= 진찰료+행위료+약제료+재료대+가산율’① 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료② 행위료 = 상대 ... 청구액+본인부담금’① 국민건강보험 본인부담금? 만 1세 미만의원5%병원(동)10%? 만 6세 미만의원21%병원(동)28%? 만 6의원30%병원(동)40%세 이상 ~ 만 65세 미만 ... (아말감, 복합레진, GI)? 금속강화형 시멘트 (미라클믹스, 케탁몰라)? 봉합사? 임플란트고정체, 지대주, 골이식재, 생체막⑤ 가산율의원건강보험15%의료급여11%병원건강보험20%의료

시험자료 | 17페이지 | 4,500원 | 등록일 2022.06.20 | 수정일 2022.08.08

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치과보험청구사 요점정리

치과보험청구사 2급 요점정리Ⅰ. 기본 진료비, 초·재진1. 요양급여 (진료비)의 구성① 기본진찰료 (초재진료)② 행위료③ 재료대④ 약제료⑤ 가산율 -> 총진료비 (본인부담금+공단 ... 청구액)2. 상대가치점수와 진료수가보험진료수가 = 상대가치점수 x 환산지수 (점수당단가)3. 초·재진 진찰료① 진찰료는 기본진료비 + 외래관리료② 치과의원 진찰료 - 초진 : 13 ... ,840원 / 재진 : 9,180원③ 치과병원 진찰료 - 초진 : 14,890원 / 재진 : 10,230원요양기관 구분국민건강보험의료급여치과의원15%11%치과병원20%15%4

시험자료 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.12.10

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치과보험청구사2급필기정리 (2020년기준)

+공단청구액보험진료수가=상대가치점수 환산지수(점수당 단가)■요양기관 종별 가산율종별건강보험의료급여의원15%11%병원20%15%임플란트/틀니 (단계별 묶음수가에 포함되어 가산x )틀 ... .000원씩 가상계좌(사이버머니)에 지급.사용 후 잔액은 가상계좌에 누적, 다음해에 수급권자에게 현금지급.당일 승인작업 의무화(1,2종 청구 시 진료확인번호 기재)■본인부담금면제(의료

시험자료 | 14페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.06.30 | 수정일 2021.03.14

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치과보험청구사 2급 정리

진료비의 구성→진료비(본인부담금30%+공단청구액70%)☞기본진찰료+행위료+약재료+재료대+가산료● 진료행위가산율(=요양기관종별가산율)요양기관종별구분국민건강보험의료급여치과의원15 ... /Flap)-만성단순치주염(RP까지만 시행시)-만성복합치주염(CU이상 시행시)-만성 치관 주위염-치주증→SC보험 청구시 위상병을 주로 사용하고 다음 치주치료예정이라는 내역설명 ... 경과하여 치과병(의)원에내원하면 초진으로 청구-치주환자는(동일부위에서)치료 종결 후 90일 경 과하여 내원하면 초진으로 청구▶재진-진료 중 직장 이전된 경우-일반 진료 후, 다음

시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2015.11.24 | 수정일 2021.03.22

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보험해상법 기말고사(시험내용정리)-보험위부, 청구권대위, 제3자의 직접청구권 등

Ⅰ. 의의보험의 목적이란 보험사고 발생의 객체가 되는 경제상의 재산 또는 자연인을 말한다. 즉, 보험사고가 발생할 대상을 말하는 것이며, 손해보험에서의 보험계약의 목적(피보험이익 ... )과는 구별되는 개념이다. 보험의 목적의 양도란 피보험자가 보험의 대상인 목적물을 그 의사표시에 의하여 타인에게 양도하는 개별적인 양도이다.Ⅱ. 목적의 양도와 권리양도의 추정1 ... .내용이론상으로는 보험목적의 양도와 함께 보험계약의 효력은 상실된다. 그러나 실제로는 보험관계는 그 목적물에 부속한 법률관계로서 목적물의 양도와 동시에 이에 부수되어 승계된다고 보

시험자료 | 2페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.06.07

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치과보험청구사 3급 요점정리

치과보험청구사 요점정리Ⅰ. 기관종별, 진료비 구성, 가산율 (4문항)1. 진료비의 구성총 진료비 = 본인 부담금 + 청구액총 진료비 = 진찰료+행위료+약재료+재료대+가산 ... %40%1) 국민건강보험 대상자2) 의료급여 대상자구분본인부담금(율)원외처방 (X)원외처방 (O)의약품 (O)의약품 (X)의약품 상관없음의원 1종1,500원1,000원1,000원 ... 이식술, 임플란트③ 생체조직처리 자가골이식술④ 치관 노출술⑤ 치은착색제거술⑥ 잇몸웃음교정술⑦ 심미적 치관형성술6) 기타① 본인의 희망에 의한 건강검진② 불소국소도포, 보험대상

시험자료 | 13페이지 | 2,000원 | 등록일 2016.02.11

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2014년도 치과건강보험청구사 시험 요점정리

건강보험4. 진찰료1) 초진료 : 진료 받은 경험 X 환자 (처음 온 사람)→ 해당상병치료 종결 후 동일 병소 or 다른 병소가 30일 이후 발생 내원한 환자cf) 2년이란 시간 ... 진료로만 청구하는 경우* 발치 전 동통 ↓, 치주질환 수술전 간단한 연조직 질환처치: 발치 전 처방과 수술 후 처방의 방법은 같지만 발치 전 처방이 진료항목 X→ 수술 후 처방 ... 으로 항목에 기입하는데 실제내용과 일치하지 X 삭감 => 기본진료비청구(연령조건과 장애는 중복가산X)5. 가산율만 6세미만의 소아9.03점 가산의원급 & 병원급,20시~익일 07시

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2014.09.20

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치과보험청구3급 1 요약정리

< 보 존 >1.보통처치-1치당: 본격적인 치료 전에 행하는 간단한 처치로 기본진료비에 포함되지 않는 행위① 920원② 간단한 치아 삭제충치 제거하지 않고 임시충전우식 제거된상태/치주 절단된 이후 간단한 치료발수완료 전 치수 일부제거(1~2회)발치완료하지 못하고 중단한..

시험자료 | 8페이지 | 2,500원 | 등록일 2014.10.14

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4대보험 심사 및 재심사청구 정리

4대보험 심사 및 재심사청구 정리구분고용보험산재보험국민연금건강보험1심심사관(30일 + 10일)심사위원회(60일 + 20일)심사위원회(60일 + 30일)이의신청위원회(60일 ... 로 하여야 한다.※ 심사청구에 대한 결정은 관계인에게 각각 결정서 정본을 보내야 한다.※ 산재보험심사위원회에서 연장할 때 결정기간이 끝나기 7일전까지 심사청구인 및 보험 급여결정 등 ... + 30일)심사 또는재심신청기간안날로부터 90일안날로부터 90일안날로부터 90일처분이 있은날로부터 180일안날로부터 90일처분이 있은날로부터 180일재심고용보험심사위원회(50일 + 10

리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2011.07.29

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보험심사관리사 원무관리 요점정리

. 재해로 인하여 다른 법령에 의한 보험급여나 보상 또는 배상을 받게된 때에는 보험급여를 하지 아니한다”고 규정.- 의료보험으로 처리하였다가 후일 산재보험으로 청구하고자 할 경우 ... 에는 해당 의료보험관할공단에 “의료보험부당이득 금반환”조치를 한 이후, 산재법에 의거 “요양비청구서”에 부당이득금납부영수증과 진료비내역서를 첨부하면 병원비 를 받을 수 있음.- 위 ... 원무관리 요점정리병원과 원무관리? 병원의 개념- 병원은 치료와 질병의 예방, 의료관련자의 교육 및 의학관계자의 연구를 수행하는 기관으로 정의할 수 있다.1. 의료기관- 의료인

시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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