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"식품안전처" 검색결과 121-140 / 6,569건

  • [식품의약품안전처] 특허관계 확인서
    자 성명담당자 전화번호식품의약품안전처장귀하첨부서류위의 특허관계에 √ 표시한 사유를 적은 서류 및 근거 자료서 약 서본인은 위의 특허관계의 제5호에 해당하는 경우에는 「의약품 등 ... 의 안전에 관한 규칙」 제62조의4제1항에 따라 품목허가 신청사실 등을 특허권등재자와 등재특허권자등에게 통지하였음을 확인할 수 있는 자료를 식품의약품안전처장에게 지체 없이 제출할 것을 서약합니다. ... ■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제5호서식] 특허관계 확인서품목허가 신청 의약품제품명주성분 및 그 함량제형용법ㆍ용량효능ㆍ효과근거가 된 등재의약품업체명제품명주성분 및 그
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 제조업 허가증
    「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제13조제1항에 따라 위와 같이 허가합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장직인210mm×297mm[인쇄용지(특급) 180g/㎡](뒤 쪽)제조관리자성명면허번호생년월일면허 또는 자격의 종류변경 및 처분사항 등연 월 일내 용
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 판매금지 신청서
    1항 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제62조의6제1항에 따라 위와 같이 의약품 판매금지를 신청합니다.년 월 일장신청인(서명 또는 인)담당자 성명담당자 전화번호식품의약품안전 ... ■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제59호의6서식] 판매금지 신청서(앞쪽)접수번호접수일신청인에 관한 정보업체명대표자 성명소재지쟁송 여부통지의약품을 대상으로 등재특허
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 국가출하승인서
    및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」제66조제1항에 따라 위의 국가출하승인신청 의약품에 대한 출하를 승인합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 영업신고 관리대장
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제4호서식]영업신고 관리대장(3쪽 중 제1쪽)1. 영업신고 사항영업소의 명칭또는 상호계인영업신고번호제 호영업신고일년 월 일영업소 소재지본사전화번호공장전화번호보관시설소재지(수입업)대표자성명생년월일주소전화번호영업신고조건위생용품의 종류(제..
    서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 품목제조보고 관리대장
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제8호서식]( )품목제조보고 관리대장1. 품목제조 보고 사항영업신고번호품목보고번호위생용품의 유형영업소의 명칭또는 상호제품명보고일년 월 일원료ㆍ성분의 명칭 및그 배합비율용도ㆍ용법보관방법성질 및 상태포장방법/포장단위유통기한제조일부터 일(..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 부적합통보서
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제15호서식]부적합통보서Notification of Non-compliant Products수신 To:접수번호Receipt No.접수일Date of Receipt년 월 일year month day통보번호Notification No.통..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 수거검사 처리대장
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제17호서식]수거검사 처리대장일련번호수거증 번호제품명규격 및 수량수거 장소수거 일시검사 의뢰일검사 결과회보일판정처리 결과검사기관검사구분수거품 처리비고297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 행정처분 사항 보고
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제21호서식]기관명수신자(경유)제 목 행정처분 사항 보고영업소 명칭 또는 상호(업 종)영 업신고번호대 표 자(생년월일)영 업 소소 재 지위반 내용행정처분내 용처분기간처분대상품 목발신명의직인210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 조사공무원증
    ■ 유전자변형농수산물의 표시 및 농수산물의 안전성조사 등에 관한 규칙 [별지 제4호서식] (앞 쪽)제 호조사공무원증사 진3㎝×4㎝(모자를 벗은, 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 환자통보확인서
    기기에 대해 위와 같이 통보하였음을 확인합니다.년 월 일의료기관개설자 : 성명 (서명 또는 인)담당자 : 성명 (서명 또는 인)식품의약품안전처장 귀하210㎜ × 297㎜[백상지 80
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 회수평가보고서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제45호서식]회수평가보고서○ 회수계획이 회수대상의료기기의 취급자에게 통보되었음을 확인하였는지?○ 회수계획을 통보받지 받지 못한 회수대상의료기기의 취급자에게 추가로 통보했는지?○ 회수를 효과적으로 이행하기 위한 적절한 조치를 하였는지?○ 미..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 수거검사 처리대장
    [별지 제17호서식]수거검사 처리대장국장과장계장담당일련번호수거증번호제품명규격및수량수거장소수거일시검사의뢰일검사결과회보일판정처리결과검사기관검사구분수거품처리비고325㎜×290㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 위생점검 합격증서
    위생점검 합격증서를 위와 같이 통보합니다.년 월 일식품의약품안전처장직인210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡) ... [별지 제29호서식] 위생점검 합격증서○ 업종:○ 업소명:○ 대표자:○ 생년월일:「식품위생법」 제35조제1항 및 같은 법 시행규칙 제35조제3항에 따라 위생점검을 실시한 결과
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 영업의 폐업신고서
    합니다.년 월 일신고인 (서명 또는 인)지방식품의약품안전청장귀하특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장첨부서류영업허가증, 영업신고증 또는 영업등록증※ 영업허가증, 영업신고증 또는 영업 ... 위하여 같은 법 시행규칙 별지 제9호서식의 폐업신고서를 함께 제출할 수 있습니다(이 경우 지방식품의약품안전청장, 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 함께 제출받은 폐업신고서를 관할 세무서장에게 송부하여야 합니다).처리 절차신고서 작성 ... ■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제42호서식] 영업의 폐업신고서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.접수번호접수일처리기간즉시신고인성명생년월일주소영업소종류업소명소재지폐업일년
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 품목제조보고 관리대장
    식품위생법 시행규칙 [별지 제44호서식] ( )품목제조보고 관리대장1. 품목제조 보고사항영업허가번호품목보고번호제품명업소명식품의 유형보고일년 월 일원재료 또는 성분명 및 배합
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 조리사 면허증
    [별지 제62호서식] 제 호조리사 면허증성 명:생년월일: -xxxxxxx직 종:사 진(3㎝×4㎝)「식품위생법」 제53조 및 같은 법 시행규칙 제80조제2항에 따라 조리사를 면허
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 식중독 발생 보고
    소□ 기타⑥ 위탁급식소명⑦ 환자 수⑧ 사망자 수⑨ 총 섭취인원(폭로자 수)⑩ 추청 원인식품⑪ 발생상황 및 경위⑫ 조치사항⑬ 향후조치계획「식품위생법」 제86조제2항 및 같은 법 시행규칙 제93조제2항에 따라 보고합니다.210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 마약류명예지도원증
    )성 명지방식품의약품안전청시ㆍ도시ㆍ군ㆍ구60mm×80mm(보존용지(1종) 120g/㎡)(뒤쪽)마약류명예지도원증소 속:성 명:생년월일:위 사람은「마약류 관리에 관한 법률」 제49조 ... 에 따라 마약류명예지도원임을 증명합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장시ㆍ도지사시장ㆍ군수ㆍ구청장직인이 증을 습득하신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다.
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
  • [식품의약품안전처] 원료물질 제조대장
    ■ 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제50호서식] 원료물질 제조대장○품명: ○업소명:○단위: ○업 종:연번일자제조수량재고량취급자(서명 또는 인)210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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