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"의약품안전" 검색결과 101-120 / 13,818건

  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 평가보고서
    일업 소 명대 표 자 (서명 또는 인)담 당 자담당자 전화번호지방식품의약품안전청장 귀하210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 투약내역서
    ■ 의약품 부작용 피해구제에 관한 규정 시행규칙 [별지 제10호서식] 투 약 내 역 서(1) 환자명성별(남, 여)(2) 생년월일부작용피해유형(질병, 장애, 사망)측정일: 년 월 ... 일키: cm 체중: kg(3) 현주소(4) 사용된 의약품(의약품은 제품명으로 기입하여 주시기 바랍니다.)의약품명(회사명)규격단위1일사용량사용방법투여기간사용이유 및 부작용 발생 ... 의약품 의심 여부투여경로1일사용횟수개시일종료일①②주1) 의약품 란에는 환자에게 투여한 의약품(처방전을 발행한 경우도 포함)에 대하여 기입해 주시기 바랍니다.주2) 사용된 의약품을 구체
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 진료확인서
    ■ 의약품 부작용 피해구제에 관한 규정 시행규칙 [별지 제11호서식] 진 료 확 인 서진료대상자성명생년월일성별주소질병명 또는 주요 소견진료일수외래일입원일의료비총액보험자 부담액건강
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 수거품목명세
    [별지 제63호서식]수거증 No.제조소(영업소)명소재지대표자수거품목명세순위제품명제조번호제조일자규격수량비고「약사법」 제69조제1항에 따라 위와 같이 수거합니다.년 월 일수거자 성명 (인)210mm×148mm(신문용지 54g/㎡)
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 영업신고증
    ：○ 조 건：「위생용품 관리법」 제3조제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행규칙 제3조제5항에 따라 영업의 신고를 수리합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장 또는특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 수거(압류)증
    ■ 위생용품 관리법 시행규칙 [별지 제16호서식]제 호수 거 (압 류) 증기호번호실온냉장국산품수입품수거품(압류품) 제조업ㆍ위생물수건처리업 영업소의 명칭ㆍ소재지성명명칭 또는 상호소재지전화번호수거품(압류품) 수입업 영업소의 명칭ㆍ소재지성명명칭 또는 상호소재지전화번호수입 국..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 회수계획서
    명령을 받은 의료기기에 대한 회수계획을 아래와 같이 제출합니다.년 월 일대 표 자 :직책성명(서명 또는 인)담 당 자 :직책성명(서명 또는 인)지방식품의약품안전청장 귀하첨부서류1
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 회수확인서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제44호서식]회수확인서취급자 업소명취급자 소재지취 급 자 성 명E-mail연 락 처FAX번호회 수 제 품 내 역업 소 명제품명제조번호제조일자포장단위구입량회수량비 고「의료기기법」 제31조, 제34조 및 같은 법 시행규칙 제53조제4항, 제5..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 폐기신청서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제46호서식]폐 기 신 청 서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.접수번호접수일처리기간7일신청인업소명업허가번호소재지우편번호유 형 ［ ］제조업자 ［ ］수입업자대표자생년월일담당자E-mail휴대전화번호전화번호FAX번호폐기대상제품정보품 ..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 폐기확인서
    ■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제47호서식] 폐기확인서폐기의뢰자업 소 명업허가번호소 재 지우 편 번 호유 형［ ］제조업자 ［ ］수입업자대 표 자생년월일담 당 자E-mail전화번호FAX번호폐기 대상제품 정보품 목 명모 델 명허가ㆍ인증ㆍ신고번호분류번호(등급)제조번호폐 기 ..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업허가증
    ：「식품위생법」 제37조제1항 및 같은 법 시행규칙 제40조제3항에 따라 식품조사처리업 영업을 허가합니다.년 월 일00지방식품의약품안전청장직인210㎜×297㎜(보존용지(1종)120g/㎡)(뒤쪽)변 경 내 용일 자내 용담당자 직ㆍ성명(서명 또는 인)
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업허가증
    [별지 제32호서식] (앞쪽)제 호영 업 허 가 증○ 업 소 명：○ 소 재 지：○ 영업장 면적：○ 대 표 자： (생년월일 ： )○ 영업의 종류： (영업의 형태 )○ 허 가 조 건：「식품위생법」 제37조제1항 및 같은 법 시행규칙 제40조제3항에 따라 식품접객업의 영업을..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업신고증
    [별지 제38호서식] (앞쪽)제 호영 업 신 고 증○ 대 표 자： (생년월일： - xxxxxxx)○ 영업소명칭：○ 소 재 지：○ 영업장 면적：○ 영업의 종류：○ 식품의 유형：○ 조 건：「식품위생법」제37조제4항, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제42조제..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업신고증
    [별지 제39호서식] (앞쪽)제 호영 업 신 고 증○ 대 표 자： (생년월일 ： -xxxxxxx)○ 영업소명칭：○ 소 재 지：○ 영업장 면적: 건물 내부 장소 [ ㎡] 건물 외부 장소 [ ㎡]○ 영업의 종류： (영업의 형태 : )○ 조 건：「식품위생법」제37조제4항, ..
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업등록증
    식품의약품안전청장특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장직인성명:(서명 또는 인)210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡](뒤쪽)변 경 내 용일 자내 용작성자 직급ㆍ성명(서명 또는 인)
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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    [식품의약품안전처] 조리사 명부
    [별지 제61호서식]조리사 명부① 면 허번 호② 면 허 연월일③성 명④ 주민등록번호⑤주 소⑥자격 취득 구분⑦말 소 연월일 및 사유⑧서환발급 연월일 및 사유⑨재발급 연월일 및 사유⑩직 종268㎜×190㎜[보존용지(2종)70g/㎡]
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 동물실험현황
    ■ 실험동물에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] 동 물 실 험 현 황실험과제과제명(국문)실험동물운영위원회 승인번호실험책임자실험기간일련번호일자실험동물목적비고종류계통성별사용량(마리 수)작성 시 유의사항동물실험을 수행한 자는 동물실험이 종료된 후에 운영자에게 동물실험..
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 영업등록증
    ■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제18호서식](앞쪽)제 호영업등록증○ 대표자： (생년월일： )○ 영업소 명칭：○ 소재지：○ 영업장 면적：○ 영업의 종류：○ 조건：「수입 ... 식품안전관리 특별법」 제15조제2항 및 같은 법 시행규칙 제16조제3항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증명합니다.년 월 일지방식품의약품안전청장관인성명:(서명 또는 인)210mm×297mm(백상지 80g/㎡)(뒤쪽)변 경 내 용일 자내 용작성자 직급ㆍ성명(서명 또는 인)
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] 수거(압류)증
    ■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제35호서식] 제 호수 거 (압 류) 증기호번호실온냉장냉동수거품(압류품) 제조ㆍ가공업소의 상호ㆍ소재지성명상호소재지전화번호수거품(압류품 ... 식품안전관리 특별법」 제25조 및 같은 법 시행규칙 제44조제2항에 따라 수거(압류) 하였음을 증명합니다.년 월 일수거자 (압류자)소속:성명:(서명 또는 인)성명:(서명 또는 인)210mm×297mm[백상지 또는 중절지 80g/㎡]
    서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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  • 자료 표지
    [식품의약품안전처] CERTIFICATE OF ANALYSIS
    ■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제41호서식] (앞쪽 Front page)AddressTel: - , Fax: -Certificate No.: MFDS 해당 부서 영문
    서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13
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