"요양급여청구"의 검색결과 입니다.

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"요양급여청구" 검색결과 61-80 / 3,472건

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국민건강보험 관리-운영체계

를 부과 징수하는 역할을 담당한다. 또한 요양기관에는 비용을 지급하는 역할을 한다. 요양기관에서 건강보험심사정가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사정가원에서 이를 심사하여 국민건강보험 ... 회* 참고문헌국민건강보험 관리-운영체계1) 보건복지부보건복지부는 건강보험 제도와 관련된 전반적인 정책을 결정하는 기구이다. 구체적으로 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 ... 공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다.또한 국민건강보험공단의 급여 관련 업무는 제약회사와 협상을 통해 약가결정, 보험급여비용 지급

리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07

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사회복지법제와실천_사회보험법 중 노인장기요양보험에 대해 자세히 기술하고, 혹시 문제점이 있다면 무엇이며, 그 대처방안에 대해 본인의 생각으로 설명해 보시오

민국에서는 노후 복지 차원에서 고령이나 노인성 질환 등의 이유로 일상생활 수행에 어려움을 겪는 고령인구에 가사 활동을 지원하거나 급여를 제공하는 이른바 노인장기요양보험제도 시행 ... 장기요양보험의 수급자는 식사나 목욕, 조리와 간호, 진료 보조 서비스 등을 받을 수 있으며, 기타 다양한 방식의 요양급여를 제공받음으로써 최소한의 생활을 보장받게 되는 것이다.대한 ... 민국 노인장기요양보험은 소득과 상관없이 건강보험 가입자나 의료급여 수급권자 중 일상생활이 곤란한 만 65세 이상 노인은 물론, 치매와 파킨슨병을 앓는 65세 미만인 자도 그 혜택

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.05.02

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5대 사회보험에 있는 각각의 권리구제를 비교하여 설명하고 논하시오

의 권리구제노인장기요양보험법에서는 심사청구 및 재심사청구를 통한 권리구제를 보장하고 있다. 장기요양인정 및 장기요양급여 등 건강보험공단의 처분에 이의가 있는 경우 심사청구를 할 수 ... 구제산업재해보상보험법 역시 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제가 이루어지고 있다. 심사청구는 보험급여나 진료비, 약제비 등 근로복지공단의 결정에 대하여 불복하는 경우 청구할 수 ... 에서는 심사청구 및 재심사청구를 통해 권리구제를 명시하고 있다. 고용보험법에서 정하고 있는 피보험자격의 취득 및 상실에 대한 확인이나 실업급여, 육아휴직급여 등에 대한 처분에 이의가 있

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.02

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산업재해보상보험법 업무상 재해의 인정기준과 보상, 보험급여 신청

을 살펴보면 제1장 총칙, 제2장 근로복지공단, 제3장 보험급여, 제4장 근로복지 사업, 제5장 산업재해보상보험 및 예방기금, 제6장 심사청구 및 재심사 청구, 제7장 보칙, 제8장 ... 징수법에 따른 보험료와 그 밖의 징수금, 보험급여의 결정과 지급, 보험급여 결정 등에 관한 심사 청구의 심리 및 결정 사업을 하고 있습니다. 또한, 산업재해보상보험 시설의 설치 및 ... (정책 결정 업무)근로복지공단 : 산업재해보상보험사업 수행보험가입자(사업주) : 근로복지공단에 보험료 납부수급권자(재해근로자, 유족 등) : 근로복지공단에 보험급여 청구Ⅱ. 업무

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.15

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보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

항목총액 × 40%☆17,200 × 40%=6,880? 100원미만 절사 ⇒ 6,800☞본인일부부담금: 6,800원5.청구액=요양급여비용 총액 - 본인일부 부담금17,200 ? 6 ... 원미만절사⇒ 8,700본인일부부담금 = 요양급여비용 총액 × 50%☆☞본인일부부담금: 8,700원5.청구액:17,500-8,700=8,800☞청구액; 8,800원1.소계: Ⅰ란 ... 일부부담금: 10,9,000원=요양급여비용총액 × 50%?종합병원 외래 본인부담률218,050 × 50%=109,025(100원미만 절사) ⇒ 109,000☞청구액:109,000원

리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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사회복지법제와실천- 사회보험법 중 노인장기요양보험에 대해 자세히 기술하고, 혹시 문제점이 있다면 무엇이며, 그 대처방안에 대해 본인의 생각으로 설명해 보시오.

비, 특례 요양비 등)시설에 대한지원 방식- 시설급여 및 재가급여 제공자는 비용을 수가산정 방식을 적용하여 국민건강보험공단에 청구- 국민건강보험공단은 청구된 장기요양급여 및 비용 ... 다. 더욱이, 요양급여는 노인의 개별적인 필요에 맞춰 다양하게 구성되어 있으며, 이는 노인들의 삶의 질을 향상하는 데 크게 기여한다. 노인장기요양보험은 가족의 부담을 경감시키고, 사회 ... 에 의한 서비스 제공재 원- 장기요양 보험료+국가 및 지방자치단체 부담+본인 부담서비스- 시설급여- 재가급여(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 단기보호 등)- 특별 현금 급여(가족 요양

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2025.01.06

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A++) 노인간호학실습 - 노인요양서비스와 노인장기요양보험제도

로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민 ... 및 등급판정 → ④ (장기요양센터) 장기요양인정서 및 표준장기요양이용계획서 통보 → ⑤ (장기요양기관) 서비스 이용5) 급여내용급여의 종류로는 크게 재가급여, 시설급여, 특별현금급 ... 여로 나누어진다.급여설명재가급여방문요양장기요양요원이 수급자의 가정 등을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등 지원하는 장기요양급여방문목욕장기요양요원이 목욕설비를 갖춘 장비를 이용

리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2024.01.29

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론II)

30일- 심장질환자가 수술 또는 약제 투여를 받은 경우 최대 30일2. 요양급여비용 사후관리* 심사사후 청구방법1) 추가청구? 대상: 원청구명세서에서 진료내역(수가, 치료재료 등 ... 가산금액을 기입한다* 심사조정코드X: 비급여 또는 100의 100 본인부담 의약품의 보험청구비용 조정3. 요양급여비용 지표관리와 적정성 평가* 지표연동자율개선제항목관리지표비용내원일 ... → (보건복지부) 심판청구 → (법원) 행정소송- 의료급여(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 → (법제처) 행정심판* 이의신청서 작성- 이의신청 접수처는 건강보험심사평가

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.06.10

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보건복지부 홈페이지에 접속하여 현재 시행되고 있는 우리나라의 노인복지 정책을 조사 정리, 향후 개선과 발전 방안

되면서 재정 안정성에 대한 장기 전망은 불투명한 상태이다. 세 번째 요소는 급여청구 및 지급 시스템이다. 요양기관이나 장기요양 제공기관은 서비스를 제공한 후, 이를 전산 시스템을 통해 국민 ... 건강보험공단에 청구하며, 공단은 심사를 거쳐 급여비용을 지급한다. 이 과정은 LCS(장기요양청구시스템)를 기반으로 전산화되어 있어, 대부분의 청구는 비대면으로 이뤄진다. 그러나 ... : 기초연금, 노인일자리, 경로당 등 ② 노인지원 서비스: 돌봄, 치매안심센터, 재가복지 등 ③ 노인장기요양보험제도: 제도의 의의, 등급판정, 급여 유형 등 ④ 장기요양보험 운영

리포트 | 10페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.09

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사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가), 전달체계(누구에 의해 정책이 운영되는가), 재정(정책의 재정은 어떤 방법으로 마련되는가)에 대하여 간략하게 분석하시오.

적으로 공단에 가족요양비를 청구하면 공단은 현금급여를 지급 한다.국민건강보험공단의 업무는 장기요양급여의 관리와 평가, 보험료 징수, 신청인에 대한 조사 및 등급판정, 등급판정위원회 ... 로 2026년에는 초 고령 사회로의 진입을 앞두고 있다. 그래서 본론에서는 사회보험정책 중 노인 장기요양 보험제도의 할당, 급여, 전달체계 및 재정에 대해 살펴보기로 하겠다.Ⅱ ... 6개월 이상 일상생활을 혼자서 영위하기 어려운 사람들이 대상자이다. 다시 말하자면 장기요양인정 신청이 가능한 사람은 건강보험가입자 및 그 피부양자 또는 의료급여 법에 의한 수급

리포트 | 4페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.03 | 수정일 2024.02.05

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보험심사 1급

한 경우는 심사 시 우리원에서 확인 곤란? 요양급여 비용은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다.? 간호인력 확보 수준에 따라 입원환자 ... 간호 관리료를 차등적용 함? 부적합 판정을 받은 장비 사용 경우 적당한 요양급여로 인정할 수 없음5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 것은?? 본인 부담 환급금 발생 높임 ... 거짓 또는 증일 청구? 급여 진료 후 이중 청구? 미실시한 행위료 등 청구7. 업무 정지 처분에 대해 잘못 말한 것은?? 업무 정지 처분을 받은 자가 재개설한 요양기관은 업무

시험자료 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.05.21

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한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

청구하기31.진료비 영수증 이해32.진료비 지불제도33.진료비 확인요청 제도34.국민건강보험법35.민간의료보험36.보험급여37.건강보험 보장성 확대38.건강보험 요양급여기준39 ... .완화의료의 이해40.신 의료기술 평가 절차41.산업재해보상법 및 청구42.자동차보험법 및 청구43.요양급여비용 청구명세서 작성방법44.요양 급여관리45.장기이식 관리46.가정간호 ... .응급의료비용 미수금 대지급 제도25.본인 일부 부담제26.본인 일부 부담금 산정특례 제도27.보건의료자원28.보건의료인력 차등제29.의료전달체계 및 요양급여 신청30.진료비 심사

시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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보건의료관계법규 판례 보고서 (국민건강보험법) 분석, 의견제시

로 보험급여제한결정을 하고 병원에 취지를 통보하였다.이에 원고는 피고의 보험급여제한결정이 위법하여 취소되어야 한다고 주장하였고, 원고의 청구는 이유가 있으므로 보험급여제한결정을 취소 ... 하였다.이후 원고측은 보험급여제한처분취소 청구의 소를 제기하였고, 울산지방법원은 원고의 청구가 이유있다고 판단하여 이를 인용하며 ‘피고가 원고에게 한 보험급여제한처분을 취소한다는 주문 ... 으로 보험급여를 받은 사람·준요양기관 및 보조기기 판매업자가 보험급여 비용을 받은 요양기관에 대하여 그 보험급여나 보험급여 비용에 상당하는 금액의 전부 또는 일부를 징수한다.- 형법 제

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.06.12

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건강보험심사평가원 2021상반기 최합 PT면접자료

의 변화를 유도합니다.37. 사전점검 서비스란?요양기관이 요양급여비용을 접수하기 전에 수시로 심평원의 청구오류 사전점검 시스템을 통해 청구오류를 점검하여 수정, 보완 후 실제 청구 ... 성, 의료적 중대성, 치료효과성, 비용효과성, 환자의 비용비둠 정도 및 사회적 편익 등을 고려하여 요양급여대상 여부 및 요양급여 시 상대가치점수(또는 상한금액) 등을 평가한다. 위원 ... , 요양기관 등이 청구하면 심평원이나 공단이 자신의 처분에 대하여 재심사하는 절차를 말합니다. 이의신청은 처분에 불복하여 처분의 취소나 변경을 신청하는 것으로 처분이 있음을 안 날

자기소개서 | 21페이지 | 6,000원 | 등록일 2021.08.24 | 수정일 2022.01.25

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[A+] 노인정책과 간호, 장기요양정책의 현황과 개선사항

과 시설 등에 관한 정보를 자문받을 기회나 공간이 매우 부족하다. 보건복지부는 2015년 한 해 동안 요양급여비용을 부당하게 청구했다가 적발된 장기요양기관이 774곳, 금액 ... 으로는 235억 원에 달하는 것으로 나타났다. 이는 장기요양기관 1천28곳을 골라 현지 조사를 한 결과 이 중 75.3%인 774곳에서 총 235억 원의 요양급여비용을 부당청구한 것 ... 로서 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 자급여내용은 시설급여, 재가급여, 특별현금급여로 이루어져있고, 장기요양인정 및 서비스 이용절차는 ① (공단 각 지사별 장기요양센터

리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.12.02

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의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

부 대한 요양급여비용의 청구로 봄2)요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 해야하며 심사청구를 받은 심사평가원은 지체없이 그 내용을 공단과 요양 ... 기관에 알려야함3)심사내용을 통보받은 공단은 지체없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다.47조의4 요양급여의 적정성 평가 : 심사평가원은 요양급여에 대한 의료의 질 ... 을 향상시키기 위하여 요양급여의 적정성 평가를 실시48조 요양급여 대상 여부의 확인 등 : 가입자나 피부양자는 본인일부부담금외에 자신이 부담한 비용이 요양급여 대상자에서 제외

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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보건의약관계법규 및 윤리 Report(약사법 제 20조 1항 위반 사례)

기간은 2005.8.10.-2007.9.27.까지 였음.(약사법 위반사항)ㄴ.이에 대한 요양급여비용을 공단에 청구하여 요양급여비용 합계 961,989,650원을 취득하였음.ㄷ.이후 ... 지청→보건복지부장관, 약사법 위반 통보공단→원고, 요양급여비용 환수 청구약국운영기간2005.8.10. 2007.9.27. 12.26. 2008.6.17. 10.10. 2009.1.9 ... 이 확정되기 전까지는 요양급여비용 상당의 손해가 있는지는 몰랐을 것.ㄷ환수대상이라 할지라도 공단의 환수 청구권은 국가재정법 제 96조에서 정한 바에 따라 5년 내에 행사 되어야 하

리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.01.01 | 수정일 2021.01.02

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심사평가원 25상 심기역 PT면접자료

, 기획조사, 긴급조사, 이행실태조사 4가지 유형이 있으며, 정기조사부당청구 개연성이 높다고 판단되는 요양기관에 실시하는 일반적 현지조사로 6~36개월 범위에서 실시함기획조사제도 ... 운영상 개선이 필요한 분야 또는 사회적으로 문제가 제기된 분야에 대해 실시하는 현지조사로 요양급여비용이 지급된 최근 6개월 진료분 조사긴급조사증거 인멸·폐업 등의 우려가 있는 요양 ... 기관 또는 사회적으로 문제가 제기되어 긴급하게 조사가 필요한 요양기관에 대해 실시하는 현지조사로 36개월 범위에서 조사이행실태조사업무정지 기간 중 처분을 회피할 우려가 높거나 불

자기소개서 | 22페이지 | 12,000원 | 등록일 2025.06.16

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2025 사회복지사1급 사회복지법제론 기출문제 - 산업재해보상보험법

부담금 중 제40조제5항에 따른 요양급여에 해당하는 금액을 공단에 청구할 수 있다. 제43조(산재보험 의료기관의 지정 및 지정취소 등) ① 업무상의 재해를 입은 근로자의 요양 ... 또는강보험법」 제44조 또는 「의료급여법」 제10조에 따른 본인 일부 부담금을 산재보험 의료기관에 납부한 후에 이 법에 따른 요양급여 수급권자로 결정된 경우에는 그 납부한 본인 일부 ... . 출국하기 위하여 요양을 중단하는 날부터 업무상의 재해에 따른 부상 또는 질병이 치유될 것으로 예상되는 날까지의 요양급여 2. 출국하기 위하여 요양을 중단하는 날부터 업무상 부상

시험자료 | 61페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.23 | 수정일 2025.06.16

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노인요양기관과 간호사의 업무

계약 관리 세움, 장기요양급여비용 청구, 장기요양급여비용 심사진행, 장기요양기관 평가 및 현지조사 업무를 실시함- 사회복지사는 입소자에게 건강유지 등 노인복지제공계획을 수립하며 복지 ... 3. 노인요양기관과 간호사의 업무1) 노인요양기관의 업무와 평가기준① 업무- 노인장기요양보험법에 의한 장기요양 급여수급자에게 장기요양급여(시설급여, 재가급여) 를 제공하는 업무 ... 를 시행- 시설급여를 제공하는 장기요양기관 : 노인요양시설 및 노인요양공동생활가정(=노인의료복 지시설)이 장기요양기관 지정신청을 하여 시설급여를 제공- 재가급여를 제공하는 장기요양

리포트 | 3페이지 | 1,500원 (20%↓) 1200원 | 등록일 2025.05.13

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