"보험심사관리간호사"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 간호사직업윤리 간호관리학 논문 전문간호사

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"보험심사관리간호사" 검색결과 21-40 / 2,697건

보험심사관리사 + 언더라이터(간호사가 갈 수 있는 길. )

8. 보험심사관리사1) 하는일의료기관, 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험(공상포함), 자동차보험 등 각종 보험과 관련하여 발생하는 진료비 ... 여 필요한 교육과정을 구성하여 매년 1급과 2급 보험심사관리사 민간자격증 취득을 위한 교육과정을 년1~2회 주말에 운영하고 있다. (http://casemanager.or.kr ... 라이터 : 일반인도 칠수 있는 자격증. 보험회사에서 보험심사관리사같은 역할을 한다.국내 생명보험 언더라이터(KLU:Korea Life Underwriter) 과정은 총 3단계로 매년 1가지의 시험만을 응시할 수 있다.

리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2017.03.10 | 수정일 2017.03.14

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특수진료 및 기타 유형별

심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 심사② 심사결과통보(진료비 청구 받은날로부터 15일 이내) : 의료기관, 보험사③ 심평 ... 환자실 입원기간격리실 입원기간외과적 수술 및 동 수술에 따른 관련된 치료기간제외환자 및 특정기간 산정 가능한 입원료요양병원, 낮병동, 격리실 입원료 = 의학관리료(31%)+간호관리 ... 료(16%)+병원관리료(53%)중환자실 입원료 = 의학관리료(40%)+간호관리료(25%)+병원관리료(35%)중환자실, 격리실 입원료입원 16일째~30일90%85%입원 31일째~필요

시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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보험심사관리사 요점 정리

보험심사 간호사요점 정리2021년도 기준1. 의료법 (3문제 출제)(1) 의료인; 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사(5개종)(2) 의료인 ... 의 종류 및 임무★★▶의사-의료와 보건지도▶치과의사-치과의료와 보건지도▶한의사-한방의료와 보건지도▶조산사-조산과 임신부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도▶간호사-① 보건활동② 요양 ... 을 위한 간호③ 진료의 보조④ 교육.상담 및 건겅증진을 위한 보건활동⑤ 간호조무사가 수행하는 업무보조에 대한 지도-보건진료 전담공무원으로서하는 보건활동-모자보건 전문가가 행하는 모자

시험자료 | 75페이지 | 7,000원 | 등록일 2022.10.17 | 수정일 2023.06.27

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2024 보험심사관리사 요약본 (합격자 인증O, 독학, 대간협 교재 요약)

의미비율의학관리료입원환자에게 제공되는 회진, 질병치료상담, 교육 등의 직접 행위와 의무기록 및 진료 계획 작성 등 간접행위 포함40%간호관리료간호사의 투약, 주사, 간호, 상담 등 ... 의 비용뿐만 아니라 간호기록지 작성, 환자 진료 보조 행위 등의 비용포함25%병원관리료비품 및 부대시설을 포함한 공간점유 사용비, 환자복, 침구 등 세탁 비용, 비품 및 시설관리비용 ... 만 전담하는 간호사 2인 이상 시 산정- 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 or 마스크에 의한 폐쇄순환식 전신마취 후 회복관리만 목적으로 별도 설치된 회복실에서 15분 이상

시험자료 | 34페이지 | 15,000원 | 등록일 2024.12.06

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보험심사관리사

리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2025.05.24

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2023년 합격 자료 보험심사관리사 실무총론1 전체내용 요약 및 정리자료

를회에 한하여 가정전문간호사 2인이 방문하는 경우 소정점수 50% 가산(산정코드 세번째 자리 "2")-사회복지시설(장기요양기관 포함) 내에서 시설 입소자에게 가정간호 실시한 경우 ... 염증의 상처 처치 시 산정나. 장루처치다. 수술후 튜브삽입에 의한 자연 배액감시 및 처치라. 흡입 배농 및 배액처치마. 좌욕바. 체위변경처치사. 회음부간호 (*여자에게 산정)아. 통 ... 제1강 요양급여비용에 관한 법령 이해1) 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙● 요양급여의 절차(1단계 받은 후 2단계 요양급여 받는 게 원칙)1단계 요양급여2단계 요양급여

시험자료 | 57페이지 | 10,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

(보험회사, 의료사업자단체, 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자 중에서 각각 6명), 이의제기 심결 받고 30일 이내에 심의회에 심사 청구 가능(기간 지나면 끝나는 날에 합의한 것 ... 운행할 수 없는 경우(해외근무, 유학, 입영, 수감, 질병, 부상 등)- 보험회사는 의료기관에 지급의사유무와 한도를 알려야 함, 심사결과 통지 후 14일 이내에 자동차보험진료수가 ... 를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사, 조정을 위탁 가능. 심평원은 청구받고 15일 이내

시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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보험심사관리사 요약정리

시험자료 | 94페이지 | 20,000원 | 등록일 2024.11.30 | 수정일 2024.12.02

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항목별 보험심사

)호스피스기본진료료기본진료료진찰권발급, chart 관리, 의사의 청진이나 타진, 간호사의 TPR check, hair shampoo, bed making, 상담료외래진찰료기본진찰료 ... & 외래관리료 (초진과 재진으로 구분)입원료의학관리료, 간호관리료, 병원관리료진찰료외래에서 환자 진찰할 경우 처방전의 발행과 관계없이 산정진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료 소정점수 ... 상급종합, 종합병원 NICU병상수 : 간호사의 비율입원료 가감1등급0.5 : 1 미만신생아 중환자실 입원료 소정점수의 60%가산2등급0.75:1 미만~0.5:1 이상신생아 중환자실

시험자료 | 33페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

*정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황

리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

(환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상

리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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23년 보험심사관리사 시험준비하며 만든 가산 및 산정률 정리

진찰료 100원 미만시간 Ÿ 야간ž공휴일평일 6PM~9AM토요일 1PM~9AM➠30% 가산Ÿ 의원급 요양기관토요일 9AM~1PM진료시 기본진찰료소정점수의 30% 별도산정나이Ÿ 만 1세 미만-초진 : 26.45점-재진 : 16.67점Ÿ 만 1~6세-초진 : 10.89점-..

시험자료 | 3페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.05

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2023년 보험심사길라잡이 1과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

질환심의위원회의 심의 거쳐 건강보험심사평가원장이 정하여 공고 동일성분 의약품의 중복 처방·조제 제한 ; 가입자등이 3개이상 요양기관 방문해 동일 상병으로 동일성분의약품 처방·조제 받 ... 제2절 국민건강보험 요양급여기준에 관한 규칙요양급여 적용기준, 적용방법, 요양급여 결정 및 제외대상1. 1단계요양급여 상급종합병원 제외 요양기관에서 받는 요양급여(건강검진, 건 ... 강진단 포함)2단계 요양급여 상급종합병원에서 받는 요양급여 상급종합병원에서의 요양급여가 필요하다는 의사소견 기재된 건강진단·건강검진결과서, 요양급여의뢰서를 건강보험증 or 신분

시험자료 | 22페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.22

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2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... 청구시 연계성 설명차등수가의 종류, 진료비 청구시 연계성 설명건강보험요양급여 비용의 예외 규정 설명1. 건강보험요양급여 비용의 일반기준 건강보험수가 = 상대가치점수 X 점수당 단가 ... (환산지수) X 요양기관 종별가산율(10원미만 4사5입, 요양기관종별가산율 적용시에는 원 미만을 4사5입) 각종 가감률이 복합 적용될 시 총 점수 = 상대가치점수 X 각종가산

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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정리본

1. 의료인 : 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사2. 의료기관? 의원급? 병원급? 조산원? 종병 ? 100~300병상 : IM, GS, PD, GY중 3개,영상, 마취 ... 의료기관에 근무한 사람? 전문의 자격 있는 사람? 간호사 면허 취득 후 5년이상 보건의료기관에 근무한 사람? 매년 전담인력 장관에게 보고1. 요양기관종별가산율? 상급종합병원 30 ... , 조산원 개설 > 시장, 군수, 구청장에게 신고6. 종병, 병원급, 요양병원 개설 > 시, 도지사 허가7. 환자명부 5년 방사선사진 소견 5년진료기록부 10년 간호기록부 5년처방전

시험자료 | 13페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

, 전염병 예방 위해 살균·살충 등 용도3) 일반의약품: 의사 처방없이, 전문지식 없이 사용해도 유효성 기대 가능, 부작용이 비교적 적은 것4) 전문의약품: 일반의약품 아닌 의약품5 ... ) 교정시설, 보호시설9) 보건실, 보건관리자, 보훈병원10) 국가안전보장 및 보안관련5. 대체조제: 의사 동의 후 대체조제 가능. 환자에게 즉시, 의사에게 1일(부득이 3일)이내 통보

시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(1) - 건강보험, 의료급여 등

으로 옳은 것은?① 가정간호를 실시하는 의료기관의 장은 가정전문간호사를 1명 이상 두어야 한다.② 가정간호를 실시하는 의료기관의 장의 가정간호에 관한 기록은 5년간 보존하여야 한다 ... .③ 가정간호를 실시하는 간호사는 [전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙]에 따른 노인 전문간호사여야 한다.④ 가정간호는 의사처방 없이 검체의 채취 및 운반이 가능하다.⑤ 검체 ... 의 채취 및 운반, 투약, 주사 또는 치료적 의료행위인 간호의 처방의 유효기간은 처방일로부터 60일까지로 한다.[풀이] ②① 가정간호를 실시하는 의료기관의 장은 가정전문간호사를1명2명

리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.30

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2023년 합격자료_너스케입 보험심사관리사 실무총론2 본인부담률 요약 및 정리자료 판매

재료의 지급, 처치·수술 기타의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송 등< 본인부담금 + 공단부담금 = 요양급여 총액>(2) 건강보험 수가체계보험수가 - 급여 : 급여(입원,외래 ... 제1강 본인일부부담 유형별 기준1. 건강보험1) 건강보험 진료비 본인부담(1) 요양급여건강보험 가입자 및 피부양자의 질병·부상·출산 등에 대하여 제공되는 진찰·검사, 약제·치료 ... 비용으로 보아 산정-본인이 연간 부담한 비용의 총액(100/100 본인부담, 선별급여는 제외)이 상한액을 넘는 경우, 그 초과 금액을 건보공단에서 부담참고> 건강보험 자격2) 본인

시험자료 | 14페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

(보험)심사간호사의 역할I. 서론최근?건강 문제에?대한 관심도가 높아지고?보건의료 서비스?요구도,?건강 문제의?변화에?따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진?및 보호와 같 ... 간호사의 역할이 중요하다고 할 수 있습니다.II. 본론(보험)심사간호사를?선택하게 된 계기는 친척이 보험회사에서 일하고 계셔서 필자의 부모님은 항상?보험에 대한 이야기를 하시며?여러 ... 관심이?생겼었습니다. 그리고 이번?지역사회간호학을?수강하게 되면서 ‘보험심사간호사’라는 직업을 알게 되었고, 공기업에도 취직할 수 있다는 사실을 알고 관심이 생겨 조사하게?되

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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보험심사관리사 정리

.조기구제신청-재심사조정청구 71.심평원신고-의료인수 72.의료질평가지원금 -입원일수로 산정 73.보험심사관리사 역할 -진료비 심사 청구 74.자보 용어 설명 -책임공제 75.구입 ... .건강보험분쟁조정위원회 -보복부 27.충수절제술 부가수술 -50만원 28.자보청구 -요로감염 29.이의제기 심사청구 -90 90일 30.출근중 통근버스 사고 -산재 31.종병 자보 ... 제거 57.정신 정액수가 포함 -입원료 58.요양 정액수가 포함 -고혈압제 59.요양급여비용 계약자 -대한간호협회장 60.가정전문간호사 -2인 61.전담의 산정 -주5회 62.간호

시험자료 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.12.09 | 수정일 2024.12.13

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