"건강보험심사평가원5급"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 국민건강보험법 간호관리차등제 평가서류 심평원 건강보험증 범위 자궁근종 케이스 간호정책

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"건강보험심사평가원5급" 검색결과 21-40 / 1,713건

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국가 간 보건의료정책 비교 보고서

어 신의료기술평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시건강보험심사평가원? 요양급여비용의 심사 및 요양 ... 부- 건강 보험제도 관련 정책 결정?국민건강보험공단- 건강보험 보험자?건강보험심사평가원- 심사·평가 전문기관?건강보험정책심의위원회- 보건복지부 장관 소속 위원회?의료분쟁조정위원회 ... 급여의 적정성 평가? 심사기준 및 평가 기준의 개발국민건강보험공단? 건강보험 가입자 및 피부양자 자격 관리? 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리? 건강검진, 예방 및 건강증진사업

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.06.26

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사회복지와 관련된 법을 택일하여 그 내용을 목적, 이념, 주요내용 등을 정리하여 제출하시오. 서론

하는 위원 1명, 국민건강보험공단 이사장 및 건강보험심사평가원장이 지명하는 위원 1명, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 위원 4명 등 총 25명으로 임기 3년의 위원으로 구성 ... 며,발-보급 및 전산관리, 요양급여비용의 적정성 평가 및 결과 공개를 위한 환자분류체계의 개발-관리, 이와 관련된 교육 등을 수행하도록 규정하고 있다.건강보험심사평가원의 임원은 원장 ... 하는 사람 각 1명으로 구성하고, 감사는 임원추천위원회가 추천한 사람 중에서 기획재정부 장관의 제청으로 대통령이 임명한다.건강보험심사평가원은 요양급여의 심사-평가 등 주요 업무를 수행

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.15

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보험심사관리사 정리

.건강보험분쟁조정위원회 -보복부 27.충수절제술 부가수술 -50만원 28.자보청구 -요로감염 29.이의제기 심사청구 -90 90일 30.출근중 통근버스 사고 -산재 31.종병 자보 ... .조기구제신청-재심사조정청구 71.심평원신고-의료인수 72.의료질평가지원금 -입원일수로 산정 73.보험심사관리사 역할 -진료비 심사 청구 74.자보 용어 설명 -책임공제 75.구입 ... 건강보험[입원] 구 분 요양급여비용총액 CT,MRI,PET 식대총액 모든 요양기관 일반 20% 외래본인부담률 50% 15세 이하 5% 50% 신생아(28일이내) 면제 50% 자연

시험자료 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.12.09 | 수정일 2024.12.13

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간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

간호사진로 = 보건교사 , 건강보험심사평가원, 산업간호사 , 보험심사 관리사, 전문간호사 , 조산사보건교사- 초등 및 중등학교에서 근무하고 학생 및 교사가 주요 업무 상대라 업무 ... 에 의한 보건지도경쟁률서울 경기 지역은 7~8:1 정도 / 전국 평균 4~6:1 정도건강보험심사평가원 간호사- 요양기관에서 환자를 진료하고 청구한 ‘요양급여비용’이 관련 법령 ... 에서 정한 기준에 따라 정확하게 청구 되었는 지 심사하는 일채용 시기매년 1~2회 건강보험심사평가원 홈페이지 정규직 채용공고전형절차채용공고 원서접수 - 서류심사 - 필기심사 - 면접심사

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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[보건사업관리] 우리나라의 보건의료체계와 의료보장제도

복지부, 국민건강보험, 건강보험심사평가원이 있다. 보건복지부는 건강보험관련정책 결정과 업무를 총괄한다. 국민건강보험은 건강보험의 보험자로 가입자의 자격관리와 보험료의 부과, 징수 ... 를 담당하고 보험급여비용을 지급한다. 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여비용을 심사하고 적정성을 평가한다. 보험급여의 수준은 피보험자의 보험료 부담능력, 보험재정 상태 ... 적용 인구는 5,076만 명으로 전체 인구의 97.1%이며, 또한 의료급여 수급권자는 151만 명으로 전체 인구의 2.9%이다. 국민건강보험제도를 관리, 운영하는 기관에는 보건

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 2페이지 | 1,000원 | 등록일 2022.02.12

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사회보장론 기말고사 요약본

는 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있다. 보건복지부는 건강보험사업의 관장자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반을 총괄 ... 급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다. 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보하고 국민건강보험공단 ... 은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급한다. 그리고 건강보험심사평가원은 요양기관으로부터 청구된 요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하고 있다. 운영자는 보건복지부

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06

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2025 사회복지사1급 사회복지법제론 기출문제 - 국민건강보험법

제40조를 준용한다. 이 경우 “공단”은 “심사평가원”으로, “이사장”은 “원장”으로 본다. 제69조(보험료) ① 공단은 건강보험사업에 드는 비용에 충당하기 위하여 제77조 ... 나 지방자치단체에서 상시 공무에 종사하는 사람을 말한다.5. “교직원”이란 사립학교나 사립학교의 경영기관에서 근무하는 교원과 직원을 말한다.제3조의2(국민건강보험종합계획의 수립 등 ... 의 해소요한 사항은 대통령령으로 정한다.[본조신설 2023. 5. 19.]제67조(자금의 조달 등) ① 심사평가원은 제63조제1항에 따른 업무(같은 항 제5호에 따른 업무는 제외

시험자료 | 51페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.17 | 수정일 2025.06.02

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2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

(심사)mz세대 갈등1. 요양급여가감지급사업2. 약제 포지티브방식 선택한 이유행정팔로워십자동차보험 경상환자(나이롱환자 가능성 높음) 급증에 대한 해결 (의료보험과다??)심사직원 ... 들의 사기저하?의욕저하의 해결방안1. 의료기관 종류와 관련법령2. 자동차보험심사와 관련된 의료비지출을 줄이기 위해 심평원이 하고 있는 업무, 필요한 이유2022년도 하반기 심평원 ... 이지만 불치병 환자를 위한 치료 약품이 있다. 급여화 시 건강보험 재정의 이슈가 있을 수 있다. 급여화 찬성or반대?21일 12:25pm아이디어회의를 위해 팀원 한명 뽑아야함!-말

시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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병원행정사 기출문제 + <정답 및 해설 포함>

를 계산하고 수납하는 업무가 수행된다. 26. 정답: ② 해설: 요양급여비용 청구는 의료기관이 건강보험심사평가원에 청구한다. 27. 정답: ② 해설: 본인부담금 제도는 의료이용을 조절 ... 하고 불필요한 진료를 억제하는 목적이다. 28. 정답: ② 해설: 요양급여비용은 건강보험심사평가원이 심사·지급한다. 29. 정답: ③ 해설: 병원 전화번호는 청구명세서 필수항목 ... 되는 표준코드는? ① ICD ② EDI ③ EBM ④ ISO 76. 건강보험공단의 주요 기능으로 옳지 않은 것은? ① 보험료 부과 ② 요양급여비용 지급 심사 ③ 자격관리 ④ 보험

시험자료 | 23페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.10.06 | 수정일 2025.11.05

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성인간호 보건정책 - 간호간병통합 서비스 정책

을 작성하여 건강보험심사평가원(이하 ‘심사평가원’이라 한다)의 관할 본·지원에 제출한다.2) 심사평가원은 의료기관에서 청구한 요양급여(의료급여)비용을 심사하고, 공단은 통보받 ... 행태 등에 미치는 영향을 평가하여 제도 모형의 개선방안을 모색한다.3. 사업내용가. 대상기관전국의 병원급 의료기관으로서 국민건강보험공단(이하 ‘공단’이라 한다)으로부터 사업 참여 ... )를 산정한다.나) 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조제1항(의료급여법 제 10조 및 동법 시행령 제 13조)에 의거 입원진료 본인부담률을 적용한다.라. 급여비 청구·심사

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.10.08 | 수정일 2025.07.18

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보건의약관계법규 간호사 국가고시 대비 문제집 400문항 문제+해설

질병의 진단과 치료를 위한 진찰 및 검사가 포함된다. 미용이나 단순 건강관리 목적은 제외된다. 요양급여비용은 누가 심사·평가하는가?① 국민건강보험공단② 보건복지부③ 건강보험심사평가원 ... ④ 의사협회⑤ 병원협회정답: ③요양급여비용의 심사 및 평가는 건강보험심사평가원이 담당한다. 공단은 징수·자격 관리 업무를 수행한다. 보험급여의 본인부담 제도가 필요한 이유 ... 등의 행위③ 보건의료 관련 정책 수립④ 국민건강보험 운영⑤ 식품과 의약품 관리정답: ②의료란 의료인 또는 의료기관이 행하는 행위로서 국민의 건강을 보호·증진하기 위한 직접적 활동

시험자료 | 110페이지 | 5,000원 (15%↓) 4250원 | 등록일 2025.08.31

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

어 변경되는 인정기준과 심의사례를 각 진료과에 전달하면서 교육도 실시사고, 건강보험심사평가원에 자료 제출, 재심사 청구, 이의신청 및 심판청구를 진행하고 진료비 삭감 방지를 위한 전산 ... 며, 심사평가원에서 통보하는 각종 지표와 관련된 자료를 모니터링하고 분석, 적용하는 등의 지속적인 질 향상 활동을 합니다.진료비관련 통계자료와 보험관련 정보를 관련 부서에 제공하고 교육 ... 에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원

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| 리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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세계 여러나라 보건의료정책 비교

,요양기관에 대한 비용지급③ 건강보험심사평가원: 심사·평가 전문기관, 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가④ 건강보험정책심의위원회: 요양급여의 기준, 요양급여비용, 가입자 ... 의 보까지 인정: 정부는 전민건강보험법 제3조에 따라 전체 보험료 수입의 최소 36%를 부담? 기타 재원대부분 복권수입과 담배부담급(기타재원의 98.7%점유, 2012년)그 외) 보험 ... 에 적용되는 보충의료보험제도? 건강보험 가입자(직장가입자, 지역가입자 및 피부양자)현금급여?개인의료보험계정의 누적수당외래진료비용의 10~15%?의료비용 부담수당학생 및 아동 비용

리포트 | 14페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.21

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간호 ) 장기요양 노인간호에 관련하여 국내외 자료조사 및 요약

이 시행된 후 6년 이후부터 평가 결과를 반영한 후 갱신을 심사한다. 과정은 기관 안내 후 신청서류 접수, 서류심사 후 현장실사, 종합심사와 결과 통보 그리고 구제 절차 안내 순서이 ... 요건에 부합하는지, 운영 실적을 심사하는 것이다. 현장 실사에서는 평가 하위와 행정처분, 노인학대 등 다양한 선별 실사가 이루어진다. 종합 심사에서는 서류 심사와 현장 실사 ... 는 질평가지표는 다음과 같다. 장기요양병원의 경우, 우선 보고하는 항목은 세 가지가 있다. 욕창 유병률과 요도관과 관련된 요로감염율 그리고 중심정맥라인과 관련된 혈류감염이다. 요양원

리포트 | 22페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.29

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2025년 보험심사 간호사 직무 합격 자기소개서

청구서의 심사 기준 적용, 진단명 부여의 타당성 검토, 약제 청구 코드 확인 등을 경험하며 보험심사 간호사의 실질적인 역할과 범위를 직접 체득하였습니다.이후에는 건강보험심사평가원 ... 주관 온라인 강의를 이수하고, 민간자격 ‘보험심사관리사’ 및 ‘건강보험청구사’ 1급 자격을 취득하였습니다. 특히 DRG 심사 기준, 비급여 항목 분류, 수가 기준 변경 시의 대응 전략 등에 대해 실무 중심으로 학습하며 전문성을 높였습니다. ... [2025년]보험심사 간호사직무 합격 자기소개서[목차]1. 지원동기2. 성장과정3. 성격의 장단점4. 직무경험 및 경력사항5. 입사 후 포부? 자기소개서 첨삭 전문 컨설턴트

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| 자기소개서 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.14

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보험심사평가사 기출문제 정답

보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? 심사결과 불복 - 심판 ... 은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 ... 함④ 이의 신청에 대한 불복이 있는 경우 건강보험분쟁조정위원회에서 심사청구 가능38. 아래 설명에 해당되는 진료비 지불제도의 유형은?일정한 수의 가입자가 특정 의료공급자에게 등록

시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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간호사 다양한 취업분야

간호학과 졸업예정자는 경력 상관없이 응시가능- 보건의료 관련학과 전문학사 이상의 학력 소지자- 전문학사 이상의 학력소지자로 보험심사관련 실무경력 5년 이상인자- 2급 자격증 취득 ... 한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자(3) 시험주관: 한국간호교육평가원시험일정: 연 2회 시행 (상반기 5월, 하반기 11월)시험과목(80)합격기준: 총점의 60퍼센트 ... 학 실습(실기)(4) 심사평가원에서 15년 근무한 보험심사간호사 사례- 이전 : 간호대학 졸업 후 병원에서 4년간 대학병원에서 근무- 나이트 근무가 너무 힘든 와중에 심사평가원을 알건관리자

리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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진료비 사후관리

, 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이 ... 관한 고지의 유무 및 내용청구인이 처분을 받은자가 아닌 때에는 처분을 받은 자와의 관계건강보험분쟁조정위원회위원장 포함 60명 이내 위원으로 구성, 그중 1명 당연직위원구성원 과반수 ... .4급 이상 공무원 or 고위공무원단에 속하는 일반직공무원으로 재직 중이거나 재직했던 사람판사, 검사, 변호사 자격 있는 사람학교에서 사회보험 or 의료와 관련된 분야 부교수 이상

시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

부 대한 요양급여비용의 청구로 봄2)요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 해야하며 심사청구를 받은 심사평가원은 지체없이 그 내용을 공단과 요양 ... 기관에 알려야함3)심사내용을 통보받은 공단은 지체없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다.47조의4 요양급여의 적정성 평가 : 심사평가원은 요양급여에 대한 의료의 질 ... 되는 비용인지 여부에 대하여 심사평가원에 확인을 요청할 수 있음49조 요양비1)공단은 가입자나 피부양자가 보건복지부령으로 정하는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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보험심사관리사 보험심사관리학개론 정리 (2024)

① 응급진료비 대지급청구 ★-환자 본인부담금 미수금에 대하여 건강보험심사평가원에 대불청구하면 환자를 대신하여 진료비 청구기관에 지급하고 사후에 환자 또는 상환의무자로부터 받는 제도-청구 ... 보험심사 관리학개론1.사회보장 ★모든 사회구성원에게 생활의 위험이 발생했을 때 삶의 질 향상을 위해 공공재원으로 최저생활을 보장해주는 제도 (사회보험, 공공부조, 사회서비스)2 ... 보험의료급여산재,공상자보상급종합병원15%8%30%30%종합병원10%5%22%22%병원5%2%6%6%1. 보건복지부의 기능① 건강보험 정책 결정② 보험료율, 보험료 부과기준 결정

시험자료 | 19페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.17

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