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"정신분열증정의" 검색결과 2,941-2,960 / 9,280건

정신간호학실습 케이스,case study , 조현병

정신간호학실습 Case Study(Paranoid schizophrenia)실습지 :실습날짜 :수간호사 :실습 학생1. 문헌고찰---------------------------------------------- 32. 대상자 사정------------------------------------------ 83. 간호과정--------------------------------------------- 154. 참고문헌--------------------------------------------- 181. 문헌고찰질환명Paranoid schizophrenia (편집형 조현병)정의“지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군”? 정신증(Psychosis)인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신상태, 환상과 망상적 사고 존재? 조현병(Schizophrenia)정신증에 속하는 대표적인 장애, 현실검증력이 손상되어 비현실적인 지각과 비논리적인 사고를 나타내며 혼란스러운 심리상태에 빠져들어 일상생활 적응에 필요한 심리적 기능이 현저하게 저하됨 → 초기에 적절하고 집중적인 치료를 받지 못하면, 한 인간을 황폐화시켜 사회에 적응하기 어려운 상태로 만성화 됨원인문헌조사1. 생물학적 영향1) 유전일반 인구의 평생 유병률이 1%인 반면에 조현병 대상자의 형제나 자녀의 유병률은 5~10%이며, 일란성 쌍생아의 조현병 발병률은 이란성 쌍생아의 4배이고 일반 인구의 50배로 보아 환경적인 요인과 유전적 요인이 서로 영향을 미치는 것으로 생각됨2. 생화학적 영향1) 도파민 가설도파민의 농도 증가는 조증, 조현병과 관련 있음. 조현병은 뇌에서 도파민 의존(dopamine-dependent) 신경활동이 과도하여 발생2) 기타 생화학적 가설Norepinephrine, serotonin, GABA와 같은 신경조절 물질의 비정상이 조현병과 관련? 세로토닌 가설 : Clozapine과 같은 비전개인이 자신을 감시하거나 미행하여 피해를 주고 있다는 믿음- 과대망상 : 자신이 매우 중요한 능력과 임무를 지닌 특별한 인물임. 중대성, 힘, 지식, 정체성(예: 나는 예수, 천재)에 대한 과장된 느낌- 관계망상 : 주변에서 일어나는 모든 일이 자신과 관계가 있음- 관계사고 : 관계망상보다는 덜 고정되어 있음- 조정망상 : 어떤 사물이나 사람이 자신의 행동을 조정하려 함- 신체망상 : 자신의 신체에 심각한 질병이나 증상이 있다는 믿음- 허무망상 : 자기 자신, 자신의 한 부분, 다른 사람들 및 세상이 존재하지 않는다는 망상- 색정망상 : 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다는 망상? 환각(Hallucination)외부자극 없이 일어나는 유사지각경험으로 현저하게 왜곡된 비현실적 지각. 정상 지각과 똑같이 생생하고 분명하며, 수의적 통제하에 있지 않음- 환청 : 가장 흔하며 대부분 목소리가 들리지만 째깍 소리, 돌진하는 소리 및 다른 소음 들릴 수 있음- 환시 : 사람과 같이 형태가 있는 모습이나 빛의 번쩍임과 같이 형태가 없는 이미지도 볼 수 있음- 환촉 : 특정한 환각은 피부 위 , 아래에 뭔가 스멀스멀 기어다니는 감각- 환미 : 대부분 일반적으로 불쾌한 맛을 느낌- 환취 : 냄새에 대한 잘못된 지각? 와해된 사고(언어)비논리적이고 지리멸렬한 와해된 언어? 긴장성 행동환경에 대한 반응성의 현저한 감소. 거부증, 납굴증, 함구증, 혼미, 함구증, 언어반향 등 다양함? 음성증상(Negative symptom)정상기능의 감소나 상실로 조현병과 관련된 병적상태의 상당부분을 설명하나 다른 정신병적 장애에서는 덜 뚜렷함, 감퇴된 정서표현(무감동), 무의욕증 같은 2가지 증상이 조현병에서 특히 뚜렷함, 그 외에도 무언증, 무쾌감증, 사회적 고립 등이 있음사례대상자? 현재 망상 중 과대망상(‘나는 예수라서 전지전능해’)과 피해망상(‘대통령과 국회의원이 나를 괴롭혀’)을 가지고 계심? 와해된 언어 : 질문에 앞뒤가 맞지 않는 말을 하며 횡설수설하심? 아무도 없는데 혼잣말을 하시며문헌조사1. 상담1) 지지-교육적 상담불안과 불신감을 가지고 있는 대상자를 돕고, 환각과 망상, 연상의 이완을 나타내는 대상자와의 의사소통, 사회적 철회를 다룸① 불안 : 위협받는다고 느끼거나 생화학적인 기능장애로 인해 발생? 불안 감소 방법- 급성단계 동안에는 대상자와 함께 조용히 있어준다.- 경험하고 있는 것에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.- 위협을 규명함으로써 경험의 의미를 대상자와 함께 밝힌다.- 그 시간에 불안을 경험하고 있는 이유에 대하여 논의한다.- 불안을 일으키게 했던 부정적이고 잘못된 자기 메시지를 파악하도록 돕는다.② 불신감환경적인 단서를 현실적으로 해석할 능력이 없기 때문에 발생모든 상호작용에서 신뢰성과 일관성을 중요시 하는 것이 중요함, 신뢰감 발달의 단서 → 접촉을 원하며 생각과 감정의 개방성대상자는 진실성에 매우 민감해지기 때문에 간호사는 정직해야 하며 이별이 임박할 때는 미리 알려주고 관계를 종료해야 함? 간호사-대상자 관계 형성 시- 만나는 시간과 장소에 대하여 구체적이어야 한다.- 가능할 때는 언제든지 상호관계의 기간을 밝혀야 한다.- 대상자가 병원에 입원해 있다면, 대상자와의시간을 짧게 여러 번 갖도록 계획한다.- 대상자가 참석한 미팅이나 회의 동안에 대상자의 불안을 감소시키기 위해서 모든 사람들을 소개하고 회의 목적에 대하여 설명해야 한다.- 타인을 신뢰하는 데 어려움이 있는 대상자와 일관성 있게 관계할 한두 명의 직원을 지정하는 것이 도움이 된다.- 다른 팀 구성원들도 간호계획에 대하여 알고 있도록 함으로써 대상자의 신뢰감을 증진시키기 위한 접근이 직접적인 간호제공자의 접근과 일관성을 갖게 된다.③ 환각관리같은 자극을 경험하고 있지 않다고 말해 줄 수 있으며 환각의 내용보다는 그것에 대한 근원적인 감정에 논의의 초점을 둠? 행동요법 사용 : 사고중단, 전환전략 → 환각의 빈도, 강도 감소④ 망상관리점차적으로 협동적이면서 지나치거나 직면시키지 않는 접근을 사용해야 함, 상호 신뢰관계의 맥락 안에서만 효과적임- 망상의 일 본원 2회 입원 및 외래치료? 마지막 입원 : 2006.01.16~2006.04.19 BD-l, manic, Boderline personality disordermed - Lithium 1200mg? 마지막 외래 : 2016.07.20 BD-l, manicmed - Valproate 500mg, Quetiapine 25mg, Diazepam 5mg? 2014년(67세) 3월 4일, 기분 증상이 호전된 상태에서 퇴원? 목포 소재 집에서 부인과 지냈고 부인이 챙겨 복약 유지, 보호자와 동행하여 외래치료함? 집에서 TV만 보면서 생활하였으며 하루 1번 아내와 산책하였음② 신체질환병력? 결막염 2016.08? 폐렴 2016.015) 발달력(1) 영유아기 : 1남 4녀 중 둘째로 태어나 부모님의 사랑을 많이 받으며 건강하게 자람.(2) 학령전기 : 어렸을 때 부모님께 자전거를 배워 부모님과 함께 여행을 다니신 기억이좋았으며 엄격하셨지만 대상자가 하고 싶은 일은 하도록 격려해주셨음.(3) 학령기 : 초등학교 6학년 때 분반장을 맡으며 친구들을 이끌어 일을 해결하는 과정에대상자의 말에 따르는 아이들이 좋았음. 하지만 말을 안 듣는 친구에게 칼로상처를 준 기억이 있으며 그 때 그 친구에게 미안한 감정이 들었다고 함.(4) 청소년기 : 초등학교 졸업 이후 학교를 다닌 적이 없으며 이것저것 안 해본 일 없이많은 일을 하며 돈을 버셨다고 함.(5) 성인 초기에서 현재까지: 성인이 된 이후에도 여러 가지 일을 함. 그 중 군대에서 많이 맞아 힘들었을 때 대상자의 가슴에 스스로 총을 쏘았지만 빗나가 다시 살아난 점, 차에서 술 마시고 떨어져서 의식이 없다가도 다시 산 점, 독사를 만났지만 본인이 독사를 죽여 죽지 않은 점을 바탕으로 자신이 예수라고 믿게 되었으며 자신이 예수이기 때문에 김영삼 대통령과 정부에서 대상자를 죽이려 사람을 보냈다고 주장하였으며 현재까지도 믿고 계심.(6) 발병 전 성격 : 내성적이고 말수가 적었지만 화가 나면 참지 못하고 신경질적이어서대인관계가 좁은 등)○14공적부조(국민기초생활보장/의료보호 등) 문제○15퇴원(소) 후 주거배치 문제○16영양결핍○17가족/의미 있는 사람의 상실(사별/이혼/별거/실연 등)○18실직 및 무직 관련 문제○19직장업무수행이 어려움○20전 직장으로의 복직 문제○21불법취업 또는 윤락행위○22직장상사나 동료와의 불화○23이직으로 인한 부적응○24비현실적 취업기대○25타인에 대한 의존 문제○26친구를 사귀거나 유지하기 어려움○27대인관계 기피 및 단절○28취미 및 흥미의 결여 또는 부족○29권위적 인물과의 관계가 어려움○30사회활동 및 집단참여가 어려움○31부정적 감정표현이 어려움○32사고(思考) 관련 문제(망상/환청/기억상실 등)○33성격(공격성/충동성 등) 문제○34불안(불안/긴장/두려움 등) 문제○35행동(공격/강박/충동적 행동 등) 문제○36우울(슬픔/불면/무기력/식욕상실 등) 문제○37학대 및 방임(아동/배우자/노인 등)에 대한○38일상생활기능 문제(위생/금전/시간관리 등)○39부적절한 채팅 및 원조교제○40알코올 문제○41낮은 자존감 및 열등감○42자아정체성 혼란 및 결여○43신체적 불만 및 호소○44치료에 대한 불만○45성적 문제(성 정체성 문제/성 기능 문제/성적 부적응/성폭행/ 문란한 성행위 등)○46약물남용(알코올 제외)○47상습적인 내기 및 도박○(4) 자가간호활동 사정◆ Client's current overall level of functioning ◆(1) Nutrition :① 독자적으로 영양과 수분을 취할 수 있다.② 문화적인 측면에서 용납되는 식사태도에 대한 도움이 필요하다.③ 음식을 선택하고 식사시간에 참석하는데 도움이 필요하다.④ 배고픔이나 갈증을 표현하지 못한다. 음식물에 대한 공포 때문에 부적절한 음식물섭 취, 다른 사람과 어울리지 못하고 medication을 취할 수 없고 신체적으로 결함이 있다.(2) Solitude and Social interaction level① 기본적인 욕구충족을 위해 적극적으로 병원 지지체계를 이용할 수 있다.② 문g

리포트 | 18페이지 | 1,500원 | 등록일 2017.08.27

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<장애인복지론> 장애유형별 정의 및 특성

장애유형별 정의 및 특성신체적 장애312정신적 장애1지체장애 - 개념뇸 신체의 골격, 근육, 신경증 어느 부분에 질병이나 외상으로 인한 기능장애가 영구적으로 남아있는 경우 ... 장애 - 개념뇸 정신분열, 분열형 정동장애, 양극성 정동장애, 반복성 우울장애로 정신분열로 인한 망상, 환청, 사고장애 등으로 일상생활 어려운 - 등급뇸 1급-3급2. 정신적 장애 ... . 신체적 장애언어장애 - 개념뇸 언어기능, 음성기능의 장애로 구음기관과 조음 기관에 문제가 생겨 이해가 곤란한 경우 - 등급 조음장애, 음성장애, 유창성장애, 실어증 3-4급1

리포트 | 19페이지 | 1,000원 | 등록일 2019.04.22

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정신간호학 실습-조현병 케이스 스터디(case study) 간호진단 2개, 계획, 이론적근거, 간호지시, 중재, 평가!!

하는 경우도 있다.4) 미분화형 정신분열병환각과 망상 같은 특징적인 정신분열의 증상은 있으나 여러 전형적이 증상 유형이 복합되어 있어어느 하나의 임상 유형으로 분류할 수 없는 경우를 미 ... 분화형이라 한다.5) 잔류형 정신분열병잔류형은 정신분열병의 급성 활동성 증상은 회복되어 정신병적 증상이 뚜렷하지 않은 경우이다. 즉, 지속적으로 정신분열병을 시사하는 증상이 존재하지 ... 정신간호학 및 실습실습보고서(정신 병동)Ⅰ문헌고찰[조현병 Schizoprenia]1. 정의조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 조현병

리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2018.12.30 | 수정일 2019.09.23

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정신간호 실습 케이스 스터디, Schizophrenia, SPR, 조현병

에 대한 이해력, 지적능력, 판단력ⅶ. 자살 위험성과 충동성ⅷ. 통찰능력마. 가족사정바. 약물 조사사. 기타ⅸ. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ 연구의 필요성 및 목적과거 정신분열증 ... 은 어떤 진단 범주 안에 분류되지 않는다.⑤ 잔류형 정신분열병(Residual Type): 최소한 한 번 이상의 정신병적 증상을 가진 정신분열병의 병력이 있을 떄 진단을 내린다 ... 이 유전적 영향을 받고 있다는 것을 설명하고 있다. 또한 양자연구 결과에 따라서는 유전적으로 정신분열병 환자와 가까운 친족관계에 있는 사람들은 환자와 멀리 떨어져 살아도 그 발병

리포트 | 26페이지 | 2,500원 | 등록일 2019.03.07

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A+ 정신건강간호학 실습 조현병 케이스 스터디. Schizophrenia

다.2. 관계 문헌의 개요1) 정의정신분열병은 1908년 스위스 정신의학자 Eugen Bleuler가 처음 사용하였다. 그리스어에서 유래되었으며 '정신 phren(mind)이 분열 ... 1) 필요성정신분열병은 가장 이해하기 어렵고 비극적이며 파괴적인 질병으로 젊은 성인을 무능력하게 만들고, 발병 후에도 오랫동안 생존하므로 질병으로 인한 고통이 지속되는데 즉, 학교 ... 와 일, 친구와의 친밀한 관계, 결혼, 자녀를 갖는 것과 같은 정상적인 삶을 살아가기 어렵게 만든다. 때문에 정신분열병의 원인, 증상 및 이 질병으로 인한 일상생활의 어려움에 대해

리포트 | 20페이지 | 1,000원 | 등록일 2018.04.11 | 수정일 2018.04.12

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발달에 따른 스트레스를 논하시오.

에 따른 심각도가 정신적 고통의 증상과 밀접하게 관련됨⑤Serban ? 정신분열병(조현병)환자, 사회환경에 민감함 ,스트레스 사건이나 위기상황에서 긍정적 및 부정적 자극에 과도 ... 정신건강론 레포트주제: 발달에 따른 스트레스를 논하시오.1. 스트레스의 정의 및 종류1) 스트레스의 정의스트레스의 사전적 정의로는 적응하기 어려운 환경에 직면할 때 느끼는 심리 ... 적,신체적 긴장상태로 장기적으로 지속될 경우 심장병, 위궤양, 고혈압 등의 신체적 질환을 일으키며 분열증, 노이로제, 우울증의 심리적 부적응을 나타내기도 한다. 시대에 따라 다른

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2019.04.17

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동물매개치료 개요와 효과 기전

동물매개치료 개요와 효과 기전동물매개치료란 동물이나 애완동물 또는 반려동물을 활용하여 매개해 주는 치료 체계를 말한다. 주로 타인에 의해 물적으로 피해를 야기시켜서 주변 사람에게 상처를 입었거나 외상 후 스트레스 장애(트라우마)를 극복하기 위해 치료해 주는 좋은 방법으로 봐야한다. 펫 테라피 또는 애니멀 테라피라고 가리킨다. [출처 : 위키백과] 미국의 동물매개치료 단체인 Delta Society는 동물매개치료를 “특별한 기준을 충족시키는 동물과의 만남의 적용 과정으로 하나의 총체적인 부분으로서 대상자의 증상이니 행동 개선을 위한 목표 지향적인 동물 중재 활동”으로 정의하고 있다. [출처 : 한국동물매개심리치료학회 자료실]동물매개치료의 이점에는 신체적 이점, 감정적 이점, 접촉의 이점, 의료적 이점이 있다. 신체적 이점에 예를 들면 뇌졸중을 가진 환자가 개를 키우면서 개에게 빗질을 해주는 과정에서 팔목의 힘과 근력이 증가되었다. 그리고 AAT를 위한 과학적 기초를 확립하기 위한 시도로 1999년 18명의 사람과 18두의 개를 이용한 연구에서 동맥압과 신경화학물질을 참여한 사람과 동물에서 측정하였다. 이 연구에서 사람과 개의 상호반응은 스트레스를 감소하는 활성을 가지고 있음이 증명되었다. 이 외에도 스트레스 감소 효과, 폭력적, 공격적 행동 감소 등이 있다. 감정적 이점에선 대부분의 사람들은 동물들과 상호반응 하면서 즐거움을 받는다. 일부 연구 보고들에 의하면 이러한 동물들과 상호반응이 정신병적인 이점을 가지고 있다고 한다. 정신분열증을 가진 노인과 환자를 대상으로 1년간의 AAT 연구를 수행하였다. 참여자들은 12갱월 동안 1주일에 4시간을 개와 고양이와 만남을 가졌고 다른 그룹은 최근 뉴스를 읽거나 토론하는 10명으로 구성되었다. 결과적으로 AAT 그룹의 참여자들은 사회 활동의 증가, 1일 활동의 증가 및 충동 억제력 증가 등을 뉴스 그룹의 참여자들보다 유의하게 보였다. 이 외에도 우울감 감소와 자기 존중감 증가 등이 있다. 접촉의 이점은 치료 도우미 동물을 쓰다듬고 안고 빗질하는 과정에서 얻는 촉감의 자극에 의해 얻어지는 것으로 설명되고 있다. 그로 인해 분노, 적대감, 긴장, 근심의 감소, 상호작용 능력의 향상, 대인관계 형성 능력을 향상시켜주는 효과가 있다. 의료적 이점에서 의학적 연구보고에 의하면 동물을 예뻐하는 행위가 혈압과 심박수를 낮추며, 체온 역시 낮출 수 있다고 한다. 또한 애완동물을 키우는 사람이 더 오래 생존한다고 하며 심장질환에 대한 위험이 낮아지고 에너지와 정신적 건강이 증진된다. 치료동물의 활동은 우울증이 개선되고 근심이 덜어지며 통증 환자의 예와 같이 주의를 분산시킴으로써 약물 처방을 줄여줄 수 있다. 이렇게 동물매개치료는 보완대체의학의 하나로 이용될 수 있으며 대상자의 치료 효과를 향상 시키고 다른 치료들과 병행할 때 또한 치료의 상승효과를 보이는 것으로 보고되고 있다. 동물매개치료는 신체장애나 발달장애, 정신질병 환자, 노인 등과 같이 다양한 대상군에 적용될 수 있는 유용한 대체의학적 치료법이라 할 수 있다. [출처 : 한국동물매개심리치료학회 자료실]미술치료는 미술 활동을 통해서 심리적인 어려움이나 마음의 문제를 표현하고 완화 시킬 수 있도록 하는 치료법이다. 음악치료는 치료적인 목적으로 정신과 신체 건강을 복원, 유지하며 향상시키기 위해 음악을 사용하는 것이다. 놀이치료는 놀이를 통해 이루어지는 아동의 심리치료이다. 원예치료는 식물을 통한 원예활동에 의해서 사회적, 교육적, 심리적 혹은 신체적 적응력을 기르고 이로 말미암아 육체적 재활과 정신적 회복을 추구하는 전반적인 활동을 의미한다. 동물매개치료는 동물이나 애완동물 또는 반려동물을 활용하여 매개해 주는 치료 체계로 큰 차별성은 없어보인다. 미술, 음악, 놀이, 원예활동 등을 활용한 심리치료인 듯이 동물매개치료도 동물을 활용한 심리치료이다.

리포트 | 2페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.03.18

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인간행동과사회환경 요약정리

- 평가⇒ 비구조적 면접, 구조적 면접, 심리검사, 지능검사, 관찰-DSM-5의 특징 및 DSM-4와의 차이점⇒ 1. 정신분열증 하위유형 분류 폐지2. 불안장애 하위유형의 독립 ... 와 월경 전 불쾌감 장애 추가8. 주요 우울증 삽화의 사별 베제 항목 삭제9. 주의력 결핍 및 과잉행동장애가 신경발달장애의 하위유형으로 분류됨▶정동장애와 조현병(정신분열증) 불안 ... 적 치료법, 가족치료-불안장애와 성격장애의 종류 및 특징⇒ 불안장애종류 : 공포증, 공황장애와 범불안장애,성격장애종류 : 편집성, 정신분열성, 정신분열형, 반사회적, 경계선

시험자료 | 4페이지 | 3,500원 | 등록일 2018.11.27

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[A+ 정신간호학 실습] 조현병 case study

지지, 네트워크 개발 격려 등대상자 정보성별/나이F/ 75의학적 진단schizophrenia주호소“누가 아들을 붙잡으러오니까 잘 좀 봐줘요”“마을 청년이 그 할매를 죽여줘서 내 마음 ... . 정의? ‘지적,정서적,행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하고 있다.? 정신증: 인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실 ... 된언어, 기괴한 행동? 음성증상 : 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실, 무쾌감증? 정서적 증상 : 불쾌감, 자살경향, 절망감? 인지적 증상 : 집중장애, 기억손상, 문제해결능력 결여

리포트 | 1페이지 | 4,000원 | 등록일 2019.07.02 | 수정일 2023.03.09

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정신건강간호학 case study - 조현병 (schizophrenia)

정신간호과정사례연구보고서-schizophrenia-목차1. 대상자 정보2. 주 호소 (Chief Complaint)3. 발달력4. 가족력5. 과거력 및 현재병력(1 ... 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 ... ) Psychiatric Hx.(2) Medial Hx.(3) 정신상태검진(4) 임상병리검사(5) 임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록) ? 시행X6.(1) 대상자의

리포트 | 15페이지 | 2,000원 | 등록일 2016.06.29

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수면양상장애(수면장애, 수면패턴장애) 간호과정, 간호진단, 간호수행, case study

CASE STUDY[대상자 주 진단명]실습조장 소기 간교 수수간호사이 름제출일A. 대상자 사정1. 일반적 사정이 름 : 김OO 성 별 : 나 이 : 세현 거주지 :직 업 : 종 교 : 결혼상태 :교육정도 :경제적 상태(월수입) :입원일시 : 입원유형 :정보 제공자 :의학적 진단명 :2. 정신병력 사정① 환각(Hallucinosis)ex) 대상자는 환청을 자주 호소한다. 간호 학생과 이야기를 주고받다가 몇 번 허공을 응시하며 대화를 중단하는데, 그 이유가 자기를 죽이겠다는 것이나, 고양이가 되라는 말이 들려서라고 대답하였다. 대상자와 처음 대화해 본 계기가 “저 정수기의 물을 마시면 계속 고양이가 되라고 환청이 들려요.” 라는 호소였다. 그 이후로도 “환자들이 많은 곳에 갈수록 고양이가 되라는 환청이 심해져요.” 또는 “밥을 제대로 못 먹겠어요. 밥을 먹으면 고양이가 될까봐서요.” 라고 지속적으로 환청을 호소했다. 밤에 잠잘 때도 환청 때문에 자주 깨며, 굉장히 피곤하다고 하였다.또한 대상자는 병동 내에서 귀신같은 흐릿한 검은 물체가 보인다고 하였다. 환자들이 밥 먹을 때 옆에 붙어있다고도 하였고, 병동 복도 내를 이동한다고 하였다.범주문헌내용대상자질환명Schizophrenia(조현병)정의정신분열병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측변에 장애를 초래하는 뇌기능장애이며, 정신분열병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 영역에서 주요증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의 할 수 있다.- 이름 :- 연령 :- 성별 :- 신장 :- 몸무게 :원인 및 병태 생리조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상 MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.- 어린 시절, 부모님 역할의 부재와, 학창시절 따돌림 경험이 복합적으로 엮어 발생한 것으로 보고 있다.증상/징후정신분열병은 사춘기부터 성인기에 주로 발병하는데, 위생상태가 나빠지고 집 안에 틀어박혀 지내게 되는 등 신경쇠약상태부터 시작되는 경우가 많다 증세가 진행됨에 따라 대부분 환각이나 망상이 나타나게 된다. 본인은 병을 의식하지 못하는 경우가 많고 지능이나 의식, 기억 등의 장애는 나타나지 않는다. 초기 증상으로는 불규칙한 생활을 하게 된다. 사회생활의 위축, 밤낮이 바뀐 생활을 하는 등 생활리듬이 깨지기 쉽다. 주된 증상으로는 망상 외에 특정적인 사고장애나 행동장애가 나타나게 되며, 만성적인 경우에는 사회적인 접촉을 피하는 은둔적인 생활태도가 두드러지게 된다. 원인은 불명확 하나 도파민의 분비 이상이 관여한다고 판단되며 한국 인구 1% 가까운 사람들이 걸리는 병으로 정신과 입원환자의 약 27%를 차지한다.- 대상자는 양성 증상(와해된 언어, 와해된 사고) 음성증상(감소된 정서표현)을 나타낸다.- 자주 환청과 망상에 시달리고 있다고 호소한다.치료 및 간호1. 개인과 집단정신치료개인과 집단치료는 병식을 갖게 하는 데 초점이 맞춰져 있다. 개인치료의 목표는 치료적 관계를 형성하고, 현실감을 갖도록 하며, 대처기술의 향상을 돕는 것이다. 집단치료는 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다. 정신분열병 대상자를 위한 개인, 집단치료는 대상자의 기능을 향상시키고, 사회적 고립이나 약물 복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 행동, 인지적 기술이 제공된다.-2. 행동치료행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 그리고 현실검증 능력을 향상시키는 것이다. 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이고 논리적인 사고로 바꾸는 것을 배운다.-3. 환경치료환경치료는 팀이 함께 의사소치료적인 주변 환경을 제공하는 것이다. 사고장애 환자들은 판단력이 저하되고, 비현실감에 사로잡혀 잠재적 위험 상황에 부딪힐 수 있기 때문에 안전 요구가 최우선이다. 만약 대상자가 기본적인 신체적 욕구를 소홀히 할 때, 간호사는 신체적 돌봄을 제공해야 한다. 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공해야 하며 증상 관리와 가족 교육은 계속되어야 한다.-4. 약물치료정신분열병 치료제인 항정신병약물은 신경이완제로 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다. 또한 정신분열병 환자들이 재발하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 중단하는 데 있으므로 투약관리는 치료의 성공과 재발 방지에 중요하다.- 대상자는 조현병의 증상 완화를 위해 클자핀정 100mg, 아리피졸정 15mg, 환인클노나제팜정 0.5mg, 스리반정 0.5mg, 인데놀정을 복용하고 있다.- 항콜린성 부작용을 줄이기 위해 마그밀정을 복용하고 있다.3. 질병 연구#1. 환청과 관련된 수면양상장애1. 자료 분석의미 있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)-대상자 曰“12시에 자서 6시에 일어나는데 중간 중간에 깨요.”“병실 밖이 시끄러워서 제대로 자질 못하겠어요.”“잠을 자는데 담배냄새가 침대 밑에서 났어요.”“병실 안에서 냄새가 나서 불편해요.”“잠자다가 자꾸 고양이가 되라는 소리 때문에 제대로 자지를 못하겠어요. 어떻게 해요?”- 대상자는 Schizophrenia 진단받음.- 종종 침대에 누워있는 모습이 관찰됨- 멍하니 앉아 있는 모습이 가끔 관찰됨.- 눈 밑에 어두운 다크서클이 있음#1. 환청과 관련된 수면양상장애발생일간호진단서명1/1#1. 환청과 관련된 수면양상장애환각의 일종으로 그 중 가장 흔히 나타나는 증상이다. 환청은 뇌의 생화학적 물질의 변화 때문에 생기는 것으로 알려져 있고, 그 중 가장 대표적인 물질이 도파민이라는 신경전달 물질이다. 예를 들면 정상인도 필로폰을 맞으면 환청을 들을 수 있는데, 그 이유는 이종류는 벌레 울음소리, 소음 같은 단순한 잡음에서부터 뚜렷한 내용이 있는 특정한 사람의 말소리가 들리는 것까지 다양하고, 사람 말소리인 경우에는 대부분 간섭하거나, 욕하거나, 명령하는 내용으로 환자에게 불쾌감을 준다. 그러나 환자를 즐겁게 하고 아첨하는 내용도 드물게 있다. 조현증(정신분열증) 환자의 경우 특히 현저하게 나타난다. 환청 때문에 보일 수 있는 행동은 다음과 같다. 첫째, 주위에 사람이 없는데도 대화를 나누듯이 혼자서 중얼거리거나 말한다. 둘째, 뚜렷한 이유 없이 갑자기 울거나 웃는다. 셋째, 주의가 산만하거나 어떤 생각에 몰두되어 말을 걸어도 즉시 대답하지 않는다. 넷째, 허공을 보고 무엇이 보이는 것처럼 행동한다.수면양상장애란 수면 시간 동안 수면 외적인 요인으로 인해 수면의 양과 질이 방해를 받는 것이다. 주위의 온도, 방해요인, 조명, 소음 등의 관련요인이 있다.SN OO2. 간호 진단3. 간호계획 기록지간호 진단 : #1. 환청과 관련된 수면양상장애장기목적/단기목표간호지시과학적 근거장기 목적 :대상자는 퇴원 시 까지 수면양상장애를 경험하지 않았다고 말할 것이다.단기 목표 :1. 대상자는 3일에 1번 이상 자율적으로 병동에서 주최하는 프로그램에 동참한다.2. 대상자는 3주 이내 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI) 척도가 6점 이하이다.진단적 지시1. 매일 수면장애의 증상과 징후를 사정한다.(예: 잠드는 데 어려움, 수면중단, 충분한 휴식의 느낌이 없음, 불안정함, 기면, 지남력 상실, 잦은 하품, 눈 주위의 다크서클).2. 일주일에 한 번씩 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI)척도를 사정한다.치료적 지시1. 대상자에게 병동 내에서 시행하는 다양한 프로그램의 참여를 권유한다.2. 적절한 수면을 위해 처방된 약물을 투여한다.교육적 지시1. 매일 자기직전 잠자리에 누워 심호흡과 함께 이완요법을 수행을 교육한다.2. 낮잠이 필요한 경우를 제외하고는 가능한 낮 시간에 잠을 자지 않도록 교육한다.3. 대상자에게 취침 전 화장실을 다녀오도록 교육한다.진단써 대상자의 수면 문제를 파악할 수 있다.2. 수면장애에 대한 기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다. 또한 수면 질의 향상 또는 악화를 객관적으로 알 수 있다.치료적 지시1. 다양한 프로그램 참여를 통한 적당한 움직임은 신체를 활성화하는데 도움을 주고, 면역력을 증가시킬 수 있어 숙면에 도움이 된다.2. 약물요법은 수면양상장애의 조절에 도움을 준다.교육적 지시1. 느리고 깊은 호흡 후에 느리고 주기적인 근육의 수축과 이완은 긴장을 완화시키고 평온함을 유도한다.2. 규칙적인 생활리듬을 맞추기 위해 낮잠을 자지 않는 것이 도움이 된다.3. 취침 전 화장실을 다녀옴으로써 수면의 질을 상시킬 수 있다.4. 간호수행 기록지수행 일시간호수행(SOAPIE)1/1~1/21. 매일 수면장애의 증상과 징후를 사정한다.(예: 잠드는 데 어려움, 수면중단, 충분한 휴식의 느낌이 없음, 불안정함, 기면, 지남력 상실, 잦은 하품, 눈 주위의 다크서클).- 1/1~ 여전히 잠잘 때마다 ‘고양이가 되어라‘는 환청이 들리며 잠을 자려고 했는데 침대 밑에서 담배냄새가 나서 잠들기 어렵다고 하였다. 눈 밑에 다크서클이 보였으며 대화 시 눈은 초점을 맞추지 않은 채로 반쯤 뜨고 있음을 확인했다.2. 일주일에 한 번씩 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI)척도를 사정한다.- 1/2 PSQI척도 사정 시, 한 달 간 30분 이내 잠들 수 없었던 적과 한밤 중 새벽에 자주 깨는 횟수가 2회 정도였고 화장실 가려고 일어나는 횟수는 4번, 잠드는 내에 편안히 숨 쉴 수 없는 정도에 대해서는 요새 갑갑하다고 했다. 기침하거나 시끄럽게 코를 고는 것은 입원 전 어머니가 시끄럽게 코를 곤다고 하였으며 너무 춥거나 더운 질문에선 추울 땐 웅크리고 잔다고 답했다. 또한 통증은 없다고 답했다. 편안히 잠들기 위해 복용한 약은 기분안정제인 clonazepam을 복용하고 있었고 가끔 서서 존다고 하였다. 1주에 1~2회 낮에 성경책 읽으려 집중할 때 졸음을 느낀다고 하였다. 전반적인 수면 질 평가로는 나쁨을

리포트 | 9페이지 | 1,200원 | 등록일 2019.06.05 | 수정일 2019.06.13

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조현병(schizophrenia) 케이스스터디 A++자료/ 문헌고찰, 간호과정

사례연구 (Case Study)Ⅰ. 서론 : 조현병의 과거 명칭은 정신분열병으로 외국병명을 그대로 우리말로 바꾸는 과정에서 만들어진 ‘정신분열병’이라는 용어가 막연한 부정적인 인식과 사회적 편견을 만들어왔다는 의견이 반영돼 오랜 고민과 의견수렴을 통해 2011년 ‘조현병’이라 질환 명이 변경됐다. 그동안 정신분열병에서 새 질환 명에 대한 홍보에도 일반인들에게는 생소한 이름이다. 하지만, 최근 세간을 떠들썩하게 만든 몇 건의 범죄로 갑자기 사회적 관심을 받게 되었다. 사회적 편견을 줄이고자 개명까지 이루어졌지만, 일부 매체들의 편향된 시각으로 인해 오히려 조현병에 대한 오해와 부정적인 이미지가 증가하는 안타까운 상황이다. 따라서 조현병이란 질환에 대한 보다 객관적인 이해가 요구되고 있다. 조현병은 일부 환자에서 증상이 심한 상태에서는 병적증상으로 느끼지 못하고 실제 현실로 받아들이기 때문에 자타에 위험성이 증가할 수 있다. 그러나 실제적인 조현병 환자의 범죄율은 일반인보다 훨씬 낮다고 알려져 있고 오히려 범죄의 피해를 당하기 쉽다. 따라서 막연한 불안감이나 편견을 갖기보다 환자들이 조기에 안전하고 적절한 치료를 받고 지속적인 관리를 받을 수 있도록 조현병의 정의와 치료과정 예후 등 살펴보고 올바른 지식 전달과 적절한 간호를 통해 사회적인 관심과 도움의 중요성을 증진하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰 :1) 정의‘조현’이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로, 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.조현병은 심한 부적응적 신경생물학적 반응 형태이므로 대상자는 현실을 건강한 사람처럼 똑같이 경험하지 못한다. 그리고 자신의 증상이 심할 때는 건강인과 다른 현실을 경험하고 있다는 것을 인식하지 못한다. 특히 환각과 망상, 가치와 능력의 그릇된 자각이 나타나는 지각장애는 환각이며 약 70%의 대상자에서 나타나고 이 중 90%의 대상자는 망상을 동반한다.언어장애는 연상이완, 언어의 해체, 전혀 이해할 수 없는 말을 하는 지리멸렬, 말비빔, 신어조작증, 사고이탈, 음연상, 비논리성, 반향언어증, 언어 빈곤증, 사고 차단, 함구증 등이 있다.인지장애는 기억장애, 주의집중력장애, 판단력과 병식, 의사결정 장애 등이 있다.*양성증상(Positive symptoms): 있어서는 안 될 것이 새로 생기는 증상이다. 정상적 기능이 과장되었거나 왜곡된 것을 말하고 모든 항정신병 약물에 대개는 반응한다.- 망상(delusion): 잘못된 생긱이나 신념- 환각(hallucination): 현실적으로 존재하지 않는 것에 대한 환청이나 환각증상을 말한다. 환청, 환시 등이 있으며 이 환각 증상과 망상 증상을 신 내림이나 성령체험 등으로 오해하는 경우도 있다.- 사고장애- 괴이한 행동- 해체된 언어(disorganized speech)- 부적절한 정서*음성증상(Negative symptoms): 있어야 할 것이 없어지는 증상이다. 정상적 기능이 감소되었거나 상실된 것을 말하며 정형 항정신병 약물에 반응하지 않고 비정형 항정신병 약물에 더 잘 반응한다.- 정서둔마(affective flattening)- 운동성 실어증(alogia)- 무의욕증/무감동(avolition/apathy)- 무쾌감증/비사교성(anhedonia/asociality)- 주의력 결함(attentional deficit)4) 진행과정Phase 1 : 발병전기증상: 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적 모습이 흔함 아동의 경우 학교생활이나 사회적 활동을 잘해내지 못하고 친구가 거의 없고 비정상적 운동발달을 보임Phase 2: 전구증상기기간: 약 2-5년 사이증상: 전기 ? 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로가 나타난다. 흔히 침습적 사고, 사고의 탈선으로 인한 생각의 일관적 유지 어려움, 기능와해가 나실검증력 향상에 효과적이다. 조현병 환자의 경우 집단치료는 장기적 과정으로 이루어지고 직면적인 접근 보다 지지적인 접근이 더 효과적이다.② 행동치료대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는데 매우 강력한 방법이다. 효과는 기괴하거나 와해된 행동 감소와 적절한 행동 증진에 있다.③ 사회기술훈련대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있다.역할극에 초점을 두어 일상생활에 부합되는 기능적 시술을 높이는데 목적이 있다(3) 사회적 중재① 환경치료집단과 사회적 상호작용을 강조하는 것으로 조현병 환자에게 환경치료와 약물요법, 심리사회적 요법이 병행될 때 입원기간이 단축되고 치료효과가 높아진다.② 가족치료 정신전문 간호사자격증이 있는 전문가에 의해 시행 된다. 조현변병에 대한 교육,문제해결기술 교육, 가족 구성원 간 비난적 의사소통형태와 외곡의 확인 등이 이뤄진다.③ 적극적 지역사회 치료 프로그램포괄적인 지역사회 중심의 정신의학적 재활 프로그램으로 심각한 조현병환자의 지지를 위한 팀 접근 사례관리이다. 대상은 심각한 정신질환 이나 인경장애가 있는 사람으로서 기능손상이 심하고 전형적인 외래치료 또는 정신재활 서비스를 회피하거나, 참여하여도 치료효과가 없는 경우에 적합하다.Ⅲ. 본론 : 정신간호과정1. 간호사정1) 일반적 정보성별 / 나이 : M/43 결 혼 상 태 : 미혼학 력 : 고등학고 자퇴 직 업 : 없음종 교 : 무교 경 제 상 태 : 어머니에게 용돈월 평균수입 : 용돈 56만원 월평균의료비 : 모름주 거 형 태 : 빌라 의 료 보 장 : 모름입 원 횟 수 : 3회 입 원 경 로 : 정신건강증진센터 통해 입원입 원 일 자 : 2018.03.22 정보 제공자 : 본인일반적 정보 요약 : 대상자는 43세 남환으로 정신건강증진센터를 통해 본원으로 입원하게 됨. 고교시절 조현병 발병 후 정신병원에 7년 정도 입원 치료 받았고, 퇴원후 투약 유지하다가 내원 수개월 전부터 투약을 안했다고 함. 잠이 없고 방에서 중얼거리며 돌아다니고 폭력적인 행동을 했다고 함. )- 참여하지 않음? 활동요법- 참여하지 않음6) 현재 상태(1) 정신상태 검사(MSE)① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위생상태: 불량(머리 떡짐, 입냄새)ㄴ. 태도: 비교적 협조적 태도ㄷ. 행동: 여유롭고 둔한 움직임을 보이며 활동이 많지 않음.ㄹ. 언어: 조용한편이며 가끔 지리멸렬한 말을 함② 사고의 흐름 - 묻는 말에 잘 대답하나 횡성수설하며 다른 대답을 할 때가 있음.③ 사고의 내용 - 조종망상④ 지 각 - 혼자 있을 때 중얼거리고 웃는 모습 보임.⑤ 감 정 반 응 - 지금은 안정적이지만, 입원 당시에는 화를 주체할 수 없을 정도로 분노 했다고 함.⑥ 인 지 기 능ㄱ. 기억력: 오늘 아침 반찬은 무엇이었습니까? 라는 물음에 고추장아찌, 미역국, 생선 조림이 나왔다고 대답하였다.ㄴ. 추상적 사고: ‘소 잃고 외양간 고친다’라는 속담의 의미에 대해 묻자 모르겠다며 대답을 회피함.ㄷ. 판단력: 길에서 남의 주민등록증을 주었을 때 어떻게 하시겠습니까? 라는 물음에 경찰서에 갖다 준다고 대답하였다.ㄹ. 병식: 자신이 입원한 이유를 잘 모르고 있음. 병원이 더 편해서 입원한 거라고 말 함. 자신의 진단명도 모르고 있음.대상자의 전반적인 모습은 머리에 기름기가 많고 입냄새가 심하며 충치가 많은 것으로 보아 자가 간호가 잘 되어있지 않고 있다. 대화 시 질문에 잘 대답하지만 가끔씩 혼잣말을 중얼거리거나 질문과는 다른 대답을 할 때가 있기도 하며, 종이에 알 수 없는 글자를 가득 적어 중얼거리며 외우는 등 부적절한 대답을 하고 있다. 현재 대상자는 기억력과 판단력이 있으며, 자신의 병명을 모르고 입원한 이유를 모르는 것으로 보아 병식이 없는 것으로 보인다.(2) 신체상태 검진체 온: 36.7 ℃ 맥 박: - 호 흡: 18신 장: 177 체 중: 68 알러지: 없음음 주: 거의 안함 담 배: 7개피/일 커 피: 3잔/일시 력: 0.1/0.1 식 사: 3회/일 치 아: 앞니와 아랫니3개 썩어있음.배 설: 변비신체상태 요약 : 보통 키에 마른 체격임. 전반적인 V/S은 정상이나 슬램덩크 좋아해요. 거기 주인공이랑 아 는 사이에요.”- 당뇨가 있음에도 매일 콜라 1.5L랑 커피를 세 잔 마심.- 혼자 있을 때 누군가와 대화하듯 웃으면서 중 얼거림.- 대화를 하다가 대화 내용과 맞지 않은 대답을 함.간호진단(진술문)현실 검증력 저하로 나타나는 조현병 양성증상과 관련된 감각지각장애장기목표대상자는 퇴원시까지 환각을 나타내지 않고 대화를 유지한다.대상자는 퇴원시까지 혼자 이야기하는 것이 없어진다.단기목표대상자는 1주 이내에 환각이 있을 시 간호사에게 알린다.대상자는 2주 이내에 집단활동, 오락요법에 잘 참여한다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1, 대상자와 라포형성을 하고 신뢰관계를 구축한다.2. 비도전적 방법으로 실제 환경, 사건, 활동들로 계속 이끌어 준다.3. 환각에 대한 판단이나 경솔한 논평을 하지 않는다.4. 대상자의 환각에 빠져 있는 행동을 지적해 준다.5. 분명하고 구체적인 진술을 한다.1. 대상자와 짧고 잦은 접촉을 함으로써 라포형성을 하였다.2. 프로그램 활동에 참여하도록 격려하고 함께 있어주었다.3. 환각에 대한 판단을 하거나 경솔한 논평을 하지 않는다.4. 대상자가 환각에 빠져 있을 때 “김00씨 무슨 소리가 들리세요? 다른 대답을 하고 계시네요”라고 지적해주었다.5. 분명하고 구체적인 진술을 하였다.1. 환각/감각장애에 대한 이야기를 하려면 먼저 대상자가 간호사를 신뢰해야 한다.2. 단순하고 잦은 오리엔테이션은 감각지각장애 대상자의 현실 파악에 도움을 준다.3. 좋은 의도로 얘기했다 하더라도 대상자의 문제에 대해 관심이 부족한 것으로 보인다.4. 대상자는 그의 환각을 이야기할 수 없을지도 모르며 간호사가 관찰한 그의 행동을 반영해 줌으로써 대화를 솔직하게 진행할 수 있돌고 하고 그를 위안 또는 안심시킨다.5. 사고장애와 지각장애, 특이한 상징화 때문에 추상적 메시지를 오해하거나 이해 못할 수 있다.간호평가대상자는 처음에 지리멸렬한 말과 대화에 맞지 않는 말을 많이 했고, 자신의 환각을 숨기는 듯 해보였다. 현재 대상자는 음

리포트 | 19페이지 | 1,500원 | 등록일 2019.05.22

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정신분열증 케이스

정신분열증(Schizophrenia)정의정신분열병 Schizophrenia은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인 ... 라고 정의하였다.정신분열병에 대한 개념은 각 나라 또는 학파에 따라 다르다, APE( 미국 정신의학협회 American Psychiatric Association)는 정신분열병이란 지적 ... , 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실 관계와 개념형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군이라고 정의 내리고 있다. 즉 정신분열병을 정신적 반응으로 보았고 이런 반응

리포트 | 27페이지 | 1,500원 | 등록일 2013.10.11 | 수정일 2015.06.14

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[A+케이스스터디] 조현병, 사고내용장애, 망상

. 문헌고찰1. 조현병(Schizophrenia) 정의조현병(정신분열증)이란 말, 행동, 감정, 인지 등 다양한 영역에서 복합적인 증상들이 나타나는 정신병적 상태라고 할 수 있 ... 말하는 대표적인 정신질환이다. 조현병이란 용어는 2011년에 정신분열증이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열증이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견 ... 환각은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이

리포트 | 20페이지 | 2,000원 | 등록일 2019.12.14

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거짓의 사람들 독후감

장애의 한 특수한 변이로 분류되는 것이 적절할 것이다. 이동성 정신 분열증을 갖고 있는 것으로 진단되는 사람들 중 많은 사람들이 악한사람들이다. 그리고 악한 사람들 중 대부분 ... 이 이동성 정신 분열증을 갖고 있는 것으로 진단된다.3. 사례를 통해 살펴본 “악”이라는 질병과 나의 생각1) 조지의 강박증조지는 죽음에 대한 공포, 즉 자신이 죽는 다거나 혹은 다른 ... 사람을 죽인다거나 하는 공포를 가지고 있다. 의학적으로는 강박신경증이다. 생각이 현실로 될 것이라는 신념이야말로 조지의 신경증의 핵심 요소였다. 조지는 치료과정에서 아버지의 병력

리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2020.05.21

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Schizophrenia사례보고서

정신간호학실습 사례보고서: SchizophreniaⅠ. 문헌고찰1. 조현병(정신분열병)의 정의조현병(정신분열병)은 전두엽, 측두엽 등 연합피질과 변연계, 피질밑층구조 등이 관여하는 신경망의 이상으로 발생하는 신경생물학적 뇌질환으로 인정되어 가고 있다. 하지만 발병과 진행경과에 심리적, 사회적 요인 또한 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. Stuart(2009)는 신경생물학적 반응영역을 논리적 사고, 정확한 지각, 경험과 일치되는 정서, 적절한 행동, 사회적 관계 등과 같은 적응적 반응과 사고장애, 망상, 환각, 감정처리장애, 해체된(disorganized) 행동, 사회적 고립 등과 같은 부적응적 반응까지 포함하고 있다고 하였다.조현병(정신분열병)은 심한 부적응적 신경생물학적 반응형태이므로 대상자는 현실을 건강한 사람처럼 똑같이 경험하지 못하며 나아가서 자신의 증상이 심할 때는 건강인과 다른 현실을 경험하고 있다는 것을 인식하지 못한다. 특히 환각과 망상의 해석, 가치와 능력의 지각에서 현저하다.조현병(정신분열병)은 개인이 정보를 인식 및 처리하는 능력에 영향을 미치는 뇌질환이어서 인지, 지각, 감정, 행동, 사회화 등에 장애를 동반한다. 이러한 증후군들은 대개 이해하기 어렵고 증상이 심하기 때문에 환자들은 당황하게 되고 대인관계를 잘못하며 심한 무능력상태가 되어 사회로부터 소원해지고 고립된다.2. 조현병(정신분열병)의 원인 및 병태생리1) 소인요소(1) 생물학적 요인 (유전)유전적 요인이 조현병(정신분열병)의 발병에 관여되어 있을 것이라는 연구 결과 환자와 관계가 가까울 수록 유병률이 높았다. 가족연구 내지 친족연구들을 보면 일반인들의 조현병(정신분열병) 이완위험률은 1%인데 비해 동기간에는 8%나 된다. 부모 중 한 사람이 조현병(정신분열병)일 경우 그 자녀들 중에는 12%의 이환위험률은 40%로 보고되고 있다.쌍둥이 중 한명이 환자일 경우 다른 한 쪽에게 조현병(정신분열병)이 나타날 일치율은 일란성의 경우 47%, 이란성은 12%이었다. 조현병(정신분물영적 고통불만족한 주거독립생활 박탈일상생활 사건활동양상의 변화직업적 압력 및 기술부족, 실직적대적, 비평적 환경성숙, 발달상의 변화빈곤, 낙인자원 이용의 부족사회적 고립지지 부족대인관계의 장애및 붕괴배척, 버림받음갈등이나 분노가족관계나 친구관계 변화영적 욕구의 충족 불능타인접촉의 장애극도의 감정표현사회적 지위 상실가족, 동거인의 스트레스교통 이용 스트레스지역사회의 붕괴생활 상황 붕괴2) 정신건강(1) 행동 및 정신운동성 장애조현병(정신분열병) 환자들은 흔히 황폐화된 외양을 나타내는데 종종 사회적 위축과 함께 동반된다. 자기관리가 되지 않는 급성기 환자와 만성 환자들은 개인위생과 의복 상태가 불량하고 계절과 상황에 맞지 않는 의복을 입지 못하거나 주거환경관리가 되지 않아 불결하고 정리정돈이 안 될 수도 있다. 직 장 출근과 학교 등교 등 일상적으로 하던 일을 지속하지 못하거나 의욕이 상실되어 사회적 활동이 감 소된다.동일한 자세를 장시간 유지하는 긴장증적 행동을 보일 때도 있고 상동증과 기행증을 나타내기도 한 다. 이 외에 다른 사람의 행동을 따라하는 반향행동, 남의 명령에 그대로 따라하는 자동복종, 요구를 모 두 거절하는 거부증, 얼굴을 찡그리거나 기이한 자세 등이 나타날 때도 있고 증상조절이 안되거나 투 약 중지 시 초조, 공격성, 폭력 등의 현상이 나타날 수 있다.(2) 감정 장애조현병(정신분열병)환자는 감정표현의 과소, 정동둔마, 감정표현을 못하는 감정표현상실증, 쾌감상실증, 무감동 등이 있다. 감정은 특정 생각에 연결되어지는 기분과 정동이며 시상하부, 편도, 해마, 연상피질 과 같은 상위피질센터 간의 신경활동의 상호작용으로 생긴다. 조현병(정신분열병)환자가 슬픈 주제로 이야기하면서 웃는다든가 하는 정동 불일치는 이상의 여러 가지 감정 장애 증상들과 함께 뇌신경활동 장애나 뇌기능장애로부터 생긴 결과이다.(3) 지각 장애지각은 뇌간, 뇌 피질, 간뇌 간의 복합적인 상호작용으로 경험하게 된다. 가장 흔히 나타나는 지각장애 는 환각이며 약 70%의 환자에서 수정, 완화시키고 부적절한 행동양상을 조정하여 자아가 긍정적 방향으로 발전하고 성장하도록 함2)개인정신치료 유형⑴지지 정신치료 : 치료자가 환자를 심리적으로 지지, 안심, 이완, 설득, 환기 시켜줌으로써 약해진 자아를 지지해주어 현실생활에 잘 적응할 수 있게 해주는 데 목적이 있음⑵정신분석?비엔나 신경과 의사인 프로이트에 의해 발전된 특수형태의 정신치료 방법?신경증적인 증상의 원인을 무의식적 갈등으로 해석?정신분석의 치료목표 : 증상완화, 성격양상과 방어의 재건 또는 수정?자유연상기법과 꿈 분석 사용⑶단기역동 정신치료 : 성격적인 문제는 크게 다루지 않으며 치료의 목표가 제한되어 있고 현재 일어난 상황에 초점을 맞추어 접근하는 치료⑷분석적 정신치료 : 정신분석보다는 덜 철저하고 무의식에 비중을 덜 두며, 지향하는 목표가 더 작음, 현재는 정신분석과 분석적 정신치료를 같이 묶어 보는 경향이 커짐집단정신치료1)집단의 속성⑴공동 목표⑵성원들의 의욕적인 참여⑶역동적 상호작용⑷집단의 규준⑸자기지도를 위한 능력2)집단치료의 장단점⑴장점?많은 수의 대상자가 저렴한 비용으로 치료를 받을 수 있음?안전한 환경에서 집단 구성원들로부터 피드백을 받아 변화 시도?다른 사람들의 감정과 문제를 공유함으로써 자신을 탐색할 기회를 가짐?다양한 문제해결방식을 배울 수 있고, 또 새로운 방식을 발견할 수 있음⑵단점?개인의 사적인 정보 노출?집단 안에서 자신에 대한 노출을 어려워하고, 완전하고 정직한 참여를 방해할 수 있음3)집단치료의 유형⑴재교육 집단과 재동기화 집단 : 사회적으로 보다 적절하고 적응적 행동들을 배우기 위한 집단치료유형⑵문제해결집단 : 문제해결기법을 이용하여 특수한 문제를 해결하는 데 초점을 둔 집단치료유형⑶인격재구성을 포함하지 않는 통찰요법진단 : 자기문제에 대한 개인의 인지적, 정서적 이해를 증진시키는 집단치료유형⑷인격재구성집단 : 개인의 성격과 방어기전을 변화시키기 위한 집단치료유형가족정신치료1)정의⑴가족 구성원 개인이 나타내는 정신적 증상이나 문제행동은 가족을 구하기 하도록 격려해준다.라) 여성은 가능하면 자신을 예쁘게 꾸미도록 칭찬해 주고 생리처리는 스스로 하는지 살핀다.마) 손톱은 단정하게 깎고 매니큐어도 사용해보도록 한다.② 영양섭취(식당이용, 균형 잡힌 식이, 식사제공(누워있는 환자 등)가) 식사는 규칙적으로 일정한 시간에 한다.(위장보호나 약의 부작용 예방)나) 음식을 편식하지 말고 골고루 먹도록 하며 입맛이 없다고 양을 줄이거나 과식하지 않는다.다) 음식이 의심스러워 식사를 할 수 없을 경우는 부엌에서 음식을 만드는데 동참하거나 가족에게 솔 직하게 말하고 도움을 요청한다.라) 식사는 가능한 한 혼자하지 말고 가족들과 함께 즐거운 분위기에서 한다.마) 손으로 음식을 먹거나 흘리거나 잘 씹지 않고 삼키는 일이 없도록 하고 식사예절을 지키도록 한 다.바) 간식을 너무 자주 해 식사가 소홀해지지 않도록 한다.(3) 투약관리항정신병 약물투여가 계속되어야 증상완화, 재발 예방이 가능하므로 빠짐없는 약물 복용이 정확히 되도록 관찰하고 도와준다.조현병(정신분열병)환자는 부작용이 괴롭고 낙인을 두려워하므로 증상이 호전되면 약물투여가 필요 없다고 느끼고 중단하는 경우가 많고 투약이 중단되면 곧 재발을 일으킨다. 그러므로 투약교육을 지속 적으로 반복하여야 하고 보호자와 함께 교육을 받아야만 환자가 투약을 중단하는 경우 보호자가 투약 을 계속하도록 권유하여 지속적인 투약이 될 수 있다.투약 중단은 치료 시작 후 첫 해가 가장 흔하다. 투약을 중단한 환자는 60~70%가 재발하고 투약을 계속한 환자는 재발률이 40%이며 투약과 함께 집단교육 및 지지치료를 병행하면 재발률이 15.7%로 감소된다고 한다.① 전통적 항정신병 약물 (typical antipsychotic drugs)망상, 환각 등 증상완화에 비교적 효과가 있지만 잘 듣지 않는 경우도 있고 부작용이 심하다. 강력 효능약물(고역가약물)은 소량의 용량을 사용해도 추체외로 부작용(EPS)의 빈도가 더 많이 일어나고, 낮은 효능의 항정신병제제는 많은 양의 용량이 필요하지만 EPS는업상이나 성생활 면에서나 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고 주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고 자연스런 유대관계를 맺고 있었을 때, 발병시 나이가 많을 때 등이다. 그러나 예후가 나쁜 경우로는 점진적 발병, 병기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 강박증상, 공격적 증상 등이 있을 때, 병전 성격이 나쁠 때, 독신일 때, 직업기능이 낮았을 때, 발병 연령이 어릴 때, 감정적인 철퇴나 무관심한 감정반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에도 호전이 없을 때, 가정 내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다. 연구에 의하면 13%는 좋은 예후를, 42% 는 중간 정도, 45%는 나쁜 예후를 보인다고 한다.조현병 환자는 자살 빈도가 매우 높은 편입니다. 약 50%에서 자살을 시도하며 10-15%는 자살에 성공한다고 합니다. 남자, 30세 이하, 독신, 실직, 무직, 만성적 재발 경과, 우울증, 물질 남용, 최근 퇴원, 고학력자, 회복기, 병원에 의존, 과거의 자살 시도, 망상형, 야심이 큰 경우에서 특히 자살위험이 높으며 자살을 예측하기가 매우 어렵고 자살사고에 대해 의사 소통하는데 실패하며 매우 충동적이고 치명적인 방법을 이용하기 때문에 그 결과가 치명적입니다. 이의 예방을 위해 퇴원한 뒤 첫 주에서 3개월 동안은 주의를 요하고 가족이나 의사와 자주 상담하고 실현 가능한 목표를 설정하고 우울증을 평가하여 치료해야 한다.퇴원 후 약물유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉽고 재발을 거듭할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아지므로 지속적인 치료로 재발을 막는 것이 중요하다.Ⅱ 정신과 환자 사정환자명유OO출생지대구광역시종교천주교연령만64세직업무직가족관계모친(사망)성별Male교육정도대학교 중퇴가족방문여부이종사촌누나 가끔씩 방문정보제공자EMR결혼형태미혼평상식이식욕상태 좋음, 일반식평상시 하루 일과-주로 병실에 누워있으며 게으른 모습을 보임-활동하도록 권유하나 대부분 침대에 누워 입을 달싹이는 모습만 보임수면습애

리포트 | 30페이지 | 1,500원 | 등록일 2017.12.29 | 수정일 2018.03.30

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[이상행동] 이상행동의 개념, 이상행동모델, 이상행동의 증상과 사회복지실천과의 연관성

한지 않아서 그 행동을 이해할 수 없을 때 우리는 그 행동과 그 사람을 비정상이라고 정의한다. 이러한 기준에 의해 이상행동으로 간주될 수 있는 대표적인 예가 정신분열증의 주요증세인 ... . 인지적 모델IV. 이상행동의 증상1. 정신분열증2. 신경증1) 히스테리2) 불안신경증3) 공포증4) 강박신경증5) 그 밖의 신경증3. 경계선 인격장애V. 사회복지실천과의 연관 ... 의 증상이상행동(abnormal behavior)은 크게 정신병 ? 신경증 ? 경계선장애로 나눌 수 있다. 정신병이란 중증의 '마음의 병'을 총칭해서 말하는데, 여기에는 정신분열증이나

리포트 | 19페이지 | 3,500원 | 등록일 2018.12.03 | 수정일 2018.12.07

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기말고사 05.31.~06.03. 사회복지개론

요양서비스③ 주야간 보호서비스④ 단기보호서비스문제 14 )정신보건사회복지의 주요 대상 질환이 아닌 것은?① 정신분열증② 적응장애③ 우울증④ 뇌병변장애문제 15 )심신의 손상 ... 작성 : 학교사회복지문제 18 )정신분열병에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?① 뇌의 기질적 이상으로 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에서 장애를 초래한다.② 뇌기능 ... 복지는 학생, 학교, 가정, 지역사회와의 연계를 통해 예방하고 해결하는 사회복지실천 과정으로 정의한다.④ 학교사회복지는 궁극적으로는 교육의 본질적인 목적을 달성하고자 한다.문제 11

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.01.03

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[A+과제]정신간호학 실습 케이스- 동기부족과 관련된 비활동적 생활양식,불규칙한 식습관과 관련된 영양 불균형 위험성, 대인관계기술 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애

(References)1. 문헌 고찰1) 정의조현병(정신분열증)은 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신병으로서 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격 ... - 5mg IM /아침, 저녁 식후 30분약품명적응증(효능,효과)용법/용량주요부작용상품명성분명Risperidone 2mgRisperidone정신분열병, 중증도에서 중증인 알츠하이머 ... 전구증상이나 잔여증상을 포함해서 6개월 이상이 되어야 함D. 배제기준조현정동장애, 기분장애, 약물이나 기타 내과적 질환, 자폐증, 전반적 발달장애가 아닌 경우? A, B, C

리포트 | 30페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.05.05 | 수정일 2020.05.10

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정신간호실습 방어기전

는 못 치는데 말을 잘하자나”라고 하였다M/임00schizophrenia#2.취소(undoing)과거의 어떤 행동으로 되돌아가 고치거나 보상한는 방법(전날 억제대를 하고 1인실 ... 고 계신 환자분께 말을 웃고 계시네요 혹시 무슨 기분 좋은 일 있으시나고 여쭤봤더니 “내가언제요? 왜물어요”라고 하고 가셨다M/김00schizophrenia#5.합리 ... 적으로 보호하기 위한 기전▶ 자아가 불안에 대처하기 위해 자동으로 동원하는 갖가지 심리적 전략방어기전(defensemechanism)정의사례(case)대상자 정보#1.보상(c

리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2015.03.01 | 수정일 2024.09.16

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