cva case, 뇌졸중간호진단, 욕창간호진단, 뇌졸중case, CVA

소개

간호진단, 계획, 수행, 평가 있어요
하지만 알찹니다 ! 후회 없으실듯해요^^

목차

1. 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애

2. 부동으로 인한 근육 위축과 관절 구축의 잠재성

3. 활동장애와 관련된 무기력

본문내용

의미있는 자료
(주.객관적)

<주관적 자료>
“요즘 왼쪽 엉덩이 쪽이 좀 가려운데
뭐가 난 거 아닌지 한 번 봐 줄래요“
“전에도 꼬리뼈부분에 뭐가 나서 한참을
고생을 한 적이 있어서 좀 걱정이
되네“

<객관적 자료>
-대상자는 둔부쪽에 소양증을 호소함
-대상자 가까이 다가갔을 때 불쾌한 냄새가 남
-기저귀를 벗겼더니
천골부위와 둔부 양측면에 붉은 발진이 보임
왼쪽이 오른 쪽보다 더 발진부위가 넓고 붉은색이 진함
접착부위의 피부가 붉게 손상된 상태
-기저귀 교환시 피부를 노출하는 환기시간이
전혀 이루어지고 있지 않음
-기저귀 교환시 회음부와 항문주위를 깨끗하게
닦지 않아서 악취의 원인이 되고 있었음
-기저귀 교환시 피부사정이 제대로 이루어
지지 않고 있었음
-대상자는 배변시에는 기저귀 교환을 바로 요청하는 편이나 배뇨시에는 귀찮게 하는 것
같아 참았다 요청한다고 하심.
-1일 평균 대변 1회(관장약 복용시)
1일 평균 소변회수 4~5회

목적 . 목표
목적:대상자의 피부는
건조하고 깨끗한 상태로 유지된다.

목표:
-대상자의 피부발진
과 소양증은 완화된다.

-간병인과 대상자는
기저귀착용과 관련된 피부통합성 장애증상
과 징후를 인지한다.

-간병인과 대상자는
피부통합성유지를
위한 방법을 2가지 이상 실천할 수 있다.

참고자료

· 없음