성대 용종 nasal polyp

소개

성대 용종에 관한 case

목차

1. Identifying data
2. Chief Complaints
3. Present Illness
4. Past history

본문내용

1) 정의

성대용종은 양성 성대 질환으로 소아에게서는 드물고 성인에서 주로 나타나는 질환이다. 대개 일측성으로 나타나면서 sessile 형, pedunculated 형, edematous 형, angiomatous 형으로 구분할 수 있지만, 드물게 양측성으로 나타나거나 다형으로 여러개의 용종이 한곳에 동시에 생기기도 한다. 크기, 모양, 조직의 구성이 다양한 질환으로 성대 막양부의 중간 부위에 잘 생기는 질환이다.


2) 원인

원인으로는 갑자기 심하게 음성을 혹사하거나 고함을 지르는 것과 같은 상황에서 성대 점막의 superficial lamina propria의 미세 혈관 구조에 외상으로 생기는 질환이다.

여자에서는 생리 중에 용종이 더 커져서 더 음성변화를 심화시키기도 하고, 때로는 용종이 있는 성대 전체에 혈종 (hematoma)이 생겨서 음성이 더 악화되기도 한다.

생기는 정확한 원인은 잘 모르지만 성대 결절과는 다른 원인으로 생각된다. 즉 성대 결절이 양측 성대의 shearing force에 의해 나타나는 현상이라면 성대용종은 손바닥이 부딪히듯이 양측 성대가 공기역동적 (aerodynamically)으로 shearing과 collision force가 가장 큰 곳에서 발생하게 된다.


3) 분류

육안적으로는 sessile polyp 과 pedunculated polyp으로 나눌 수 있고, 둘 다 부종(edematous)과 혈관종(angiomatous)의 형태를 띄게 된다. 용종의 크기, 모양, 색깔, 경도는 매우 다양하게 나타난다. 특히 sessile polyp은 성대 점막 진동에 영향을 많이 주어서 음성 변화를 심하게 나타나게 한다.

조직학적으로 용종은 lamina propria의 천층에서 변성 (degenerative)과 삼출성(exudative)의 국소 염증 반응이 나타나고, vascular abnormality, angiomatous tissue, constant edema with fibrin exudation, hemorrhage 가 나타난다. 오래된 용종에서는 amyloid 침착과 섬유화(fibrosis)가 나타난다. 점막의 상피는 대개는 정상소견이지만 경우에 따라서 질환이 오래 유지된 경우 다양한 정도의 표피비후증 (acanthosis) 와 각화 (keratosis)가 나타난다.

참고자료

· 없음