후천성 심장질환

소개

후천성 심장질환 중
감염성 심내막염과 류마치스 열에 관한 리포트입니다.

목차

1. 감염성 심내막염 (Infection endocarditis)
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상
(4) 진단
(5) 치료
(6) 간호

2. 류마치스 열 (rheumatic fever)
(1) 원인 및 병태생리
(2) 증상
(3) 진단
(4) 치료
(5) 예방
(6) 간호

본문내용

1. 감염성 심내막염 (Infection endocarditis)
-심장합병증 중 가장 심각하며 아동기에 흔하다
-선천선 심장질환이나 류마치스성 심장질환이 없이도 발생 가능

(1) 원인
ㆍ세균 : streptococcus viridans, staphylococci, gramnegative bacteria
ㆍ진균 : candida aibicans

(2) 병태생리
ㆍ외과적 상처로 침입한 세균이나 진균이 혈류를 순환하다 조직에 자리잡아 조직증식 (vegetation)을 형성하여 커져 심장기능을 방해하고 판막기능을 저하시킨다
ㆍ증식조직이 떨어져 나간 감염된 색전은 혈류를 따라 떠들면서 심장의 다 른 기관으로 옮겨가서 광범위한 손상을 일으킨다
ㆍ조직 증식은 혈소판, 피브린(fibrin), 피브린성 물질의 축적으로 구성되어 있다 이러한 조직증식이 혈류로부터 온 세균에 의해 오염될 때, 감염성 심 내막이 결과적으로 생긴다
ㆍ침입구 : 구강으로 치과적 처치과정( s-viridans ), 도뇨후에 요로감염
장기적 정맥주입의 결과로 인한 혈류감소

(4) 진단
ㆍ 결정적인 것은 혈액중 원인균을 발견하는 것
ㆍ 심전도 변화(P-R 간격의 변화), X-선상의 심장비대, 빈혈,
적혈구 침강속도 상승(ESR↑), 백혈구 증가, 현미경적 혈뇨 등

(5) 치료
ㆍ 치료는 즉시 이루어져야 하고 적어도 4주간 정맥이나 근육으로 대량의 항생제를 투여해야 한다 항생제 치료에 대한 평가를 위해 혈액배양 검사 가 주기적으로 행해져야 한다
ㆍ 감염의 위험이 있는 아동의 예방은 치과적 치료, 호흡기, 비뇨기, 소화기 치료 시행전과 후에 예방적으로 항생제 요법을 시행한다 사춘기 여아의 경우는 출산까지 포함한다

(6) 간호
ㆍ목적
→ 치과적 치료 같은 처치 전에 예방적 항생제 요법의 필요성에 대해 고 위험 환아의 부모를 상담함으로써 예방하는 것이다
ㆍ약물치료
→ 계속되는 정맥주입, 혈액배양을 위한 여러 번의 정맥천자에 대해 환아 를 준비시킨다

참고자료

· 조결자 외, 가족 중심의 아동간호학(2000), 현문사, PP1193~1194, PP1400~1406
· 김미예 외, 아동간호학 각론(1999), 수문사, PP 1085~1088
· 시그마 학회, CIBA 원색도해 의학총서