사구체 손상 기전

소개

사구체 손상 기전

목차

# 면역학적 사구체 손상 (IMMUNOLOGIC GLOMERULAR INJURY)
I. 항조직항체 유발성 사구체손상
II. 순환 면역복합체 질환
III. 세포매개성 면역 (CELL MEDlATED lMMUNlTY)
IV. 이차적 매개체 체계 (MEDIATOR SYSTEM)
V. 질병의 최종 경과

# 비면역학적 사구체 손상 (NONIMMUNOLOGIC GLOMERULAR INJURY)
I. 대사성 (Metabolic)
II. 혈역학 (Hemodynamic)
III. 독성 (Toxic)
IV. 침착 (Deposition diseases)
V. 감염 (Infectious causes of glomerular disease)
VI. 유전성 (Inherited glomerular diseases)

본문내용

사구체 질환들은 주로 면역학적 기전에 의해 일어나며 그밖에 대사장애, 혈역학, 독성, 침착, 감염, 유전성 등의 비 면역학적 기전으로도 일어난다. 본란에서 서술하고자 하는 면역학적 사구체 손상 기전들은 주로 동물모델의 연구를 통해 밝혀진 것들이며, 인간의 사구체 질환에서의 특별한 원인이나 병인 과정은 아직 확실치 않다.

# 면역학적 사구체 손상
(IMMUNOLOGIC GLOMERULAR INJURY)

대부분의 사구체 질환들은 그 원인은 잘 모르지만 유전이나 환경에 의해 일어난다고 생각되고 있다. 면역 반응은 외부나 내부 항원에 대한 체액성 또는 세포 매개성 면역 반응으로 나뉜다. 사구체내 신염성 항체의 침착 기전은 내인성 자가항원이나 외인성 이식 항원에순환 항체가 침착하여 동소발생 면역복합체(in situ immune complex)를 형성하거나, 혈액순환내 항원과 항체가 반응하여 순환 면역복합체를 형성한 후 조직에 침착하는 경우들이 있다 (표 1).

표1. 사구체내 신염성 항체 침착 기전
1. 순환 자가항체 + 내인성 자가항원
2. 순환 항체 + 외인성 이식 항원
3. 순환 면역 복합체의 사구체내 포획

나아가서 이 반응은 보체나 백혈구 등의 면역 매개체들에 의해 사구체 손상으로 이어진다. 이 손상에 대해서 사구체는 세포증식과 비대, 기질 확장, 표현형의 변화 등의 다양한 반응을 나타내는데 그 결과로 완전히 치유되든지 불가역성 상처화인 경화증으로 진행된다.
이처럼 사구체손상은 시작단계와 조직손상을 매개하는 진행단계로 크게 나눌 수 있으며, 면역반응이 발생되는 부위에 따라(조직내 혹은 혈액순환내), 또는 면역반응의 성질(체액성 혹은 세포매개성 면역)에 따라 세분화될 수 있다.
유전의 영향은 확실치 않지만 면역반응 유전자인 6번 염색체의 주 조직적합성 복합체 (major histocompatibility complex, HLA)와의 연관성에 대한 연구 결과들이 보고되었다. 특히 자가항원에 대한 자가면역질환의 병인에 있어 약물, 미생물과 같은 환경적 요인이 선행하는 유전적 요소와 상호작용을 하

참고자료

· 없음