소화기계 간호사정 - 위장관, 감담도계 주관적 객관적 자료, 진단검사

소개

위장관 장애 대상자, 간담도계 장애 대상자에게 간호사정을 할때 사정해야 할 목록들 입니다. 주관적 자료와 객관적 자료, 진단검사가 자세하게 나와있으니 소화기계 간호사정 레포트에 참고하세요~

목차

Ⅰ. 위장관계 장애 대상자를 위한 간호사정
1. 주관적 자료
(1) 상부위장계
(2) 하부위장계
(3) 영양사정
2. 객관적 자료
(1) 영양사정
(2) 신체사정
3. 진단검사
(1) 혈액학적 검사
(2) 췌장 효소치
(3) 혈당치
(4) 빌리루빈치
(5) 혈청 내 전해질
(6) 비타민치
(7) 대변검사
(8) 방사선 검사
(9) 바륨촬영술
(10) 내시경검사
(11) 초음파 검사
(12) 컴퓨터 단층촬영
(13) 식도의 운동성 검사
(14) schilling 검사
(15) Xylose 흡수검사
(16) 유당내성 검사
(17) Bernstein 검사
(18) 생검과 세포학적 검사
(19) 분비물 분석검사


Ⅱ. 간담도장애 대상자를 위한 간호과정
1. 주관적자료
2. 객관적 자료
(1) 신체사정
2. 객관적 자료
(1) 신체사정
(2) 혈청효소검사
(3) 혈중 지질치
(4) 빌리루빈치
(5) 혈중 암모니아치
(6) 기타 검사결과
(7) 초음파
(8) 간 조사(liver scan)
(9) 염료정화검사
(10) 경구 담낭조영술
(11) 혈관 내 담관조영술
(12) 수술 중 담관조영술
(13) T관 담관조영술
(14) 역행성 내시경 담관 췌장조영술
(15) 경피적 간 담관조영술
(16) 간 생검

본문내용

(2) 신체사정
1) 구강의 사정
① 치아 : 충치여부를 살펴본다. 치아를 촉진하여 만질 때 아프지 않은지, 흔들리지 않는지 파악한다. 치아의 결손이나 치아의 변형을 사정한다.
② 잇몸과 구강 점막 : 치은, 혀, 뺨, 구개에서 홍반, 부종, 압통, 출혈여부를 사정한다. 신생물의 촉진은 종양을 사정하는데 필수적이다. 홍반이나 창백한 상태는 피부색에 따라 다르게 나타남을 알고 있어야 한다. 어두운 피부의 경우 창백한 상태는 정상적으로 나타나는 붉은 색이 나타나지 않는 것으로 식별할 수 있다.
③ 호흡 : 구강을 사정할 때 환자의 호흡냄새를 맡아본다. 당뇨성 산독증에서는 호흡 시 과일 또는 아세톤 냄새가 나고 악취는 충치, 감염, 암 등을 나타낸다.
2) 복부의 사정
시진, 청진, 타진, 촉진의 순으로 사정한다. 시진은 전체적인 사정동안 계속되어야 한다. 복부의 윤곽과 대칭성을 살펴본다. 상복부의 비대칭성은 취, 췌장, 횡행 결장의 변화와 연관되어 나타나며, 하복부의 비대칭성은 상행결장 및 하행결장의 변화와 관련된다. 복부팽만과 비대칭성은 복부나 과도한 가스 축적 시 발생할 수 있다. 이러한 상태는 치골상부에서 흔히 나타나는 요 정체와 구분되어야 한다. 복수의 경우, 복부는 팽만 되어 있고 피부는 팽팽하게 늘어나 있으며 옆구리가 돌출되어 있다. 복수는 간 질환과 관계가 있다.
연동운동은 장폐색의 경우 관찰이 가능하다. 정상적으로 마른 사람에서는 전후 대동맥 파동이 상복부의 중간에서 일어난다. 박동이 전후뿐 아니라 외측에서도 나타나면 동맥류를 의심할 수 있다. 그러나 나이가 들면서 복부 근육이 얇아지고 이완되면 정상상태에서도 동맥의 박동이 나타날 수 있다. 연동운동은 시선을 복부 수준에 고정시키고 빛을 복부에 비스듬히 비출 때 가장 잘 볼 수 있다. 특별한 변화 유무에 신경 쓰면서 복부의 피부를 관찰한다. 위의 악성 종양 시 다수의 작은 결절이 나타나고, 복부나 복막의 출혈 시 국소적인 반상출혈이 나타난다.

참고자료

· 없음