신증후군( Nephrotic Syndrome)의 원인

소개

신증후군의 원인에 대하여 상세히 기재

표 형식으로 깔끔합니다!!

목차

1. 원 인
2. 분류에 따른 원인
1) Minimal Change Disease (MCD, 미세변화형 신증후군)
2) Focal and Segmental Glomerulosclerosis (FSGS, 국소분절성 사구체경화증)
3) Membranous Glomerulopathy (MGN, 막성 사구체 신염)
4) Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN, 막증식성 사구체신염)

본문내용

미세변화형 신증후군(minimal change, 유지질신증,Nil 질환)
-특별소견은 없으나 전자현미경상 세포족돌기의 소실이 광범위하게 관찰되고 면역 침착은 관찰되지 않고 사구체 모세혈관의 투과능력을 증가시키는 림프구에서 나오는 인자에 의해서 단백뇨가 초래된다는 사실이 특징적이다.
-소아에서 흔히 나타나지만 성인에서도 자주 나타난다. 그 기전은 잘 알려져 있지 않으나 virus성 상부호흡기감염, 예방백신, 약물과민반응(특히 비스테로드성 소염진통제), 벌에 쏘인 후 알러지반응, 호즈킨스병의 부신생물효과(paraneoplastic effect)로 잘 나타난다. 이 질병은 신장의 조직검사때 면역형광 검사에서 IgM과 C₃의 미만성 간질침착으로 진단되나, 보통 광학현미경하에서 거의 정상으로 보이기 때문에 이 병명이 붙었으며, 신부전으로 진행되지 않는다.

국소분절성 사구체경화증(focal glomerular sclerosing change)
-일부 사구체에서 분절성 경화를 보이고 메산지움 세포의 증식이 동반되며 헤로인남용, AIDS역류신증, 약물과민반응(특히 스테로드성 소염진통제), 심한 비만자 등에서 잘 생긴다. 위의 미세변화질환과 유사하지만, 80%이상이 현미경적 혈뇨를 보이며, 고혈압과 신기능감소가 더 심하다. 이 질병은 신장의 조직검사때 면역형광검사에서 IgM과 C₃의 침착이 경화분절에 나타나고 보통 광학현미경하에서 국소분절성 사구체경변이 있다. 경화형은 대부분의 사구체가 초자화되어 있고, 신장기능이 저하되어 신부전으로 이행되기 쉽다. 이밖에도 국소성 사구체 경화증(focal glomerulosclerosis)이 최근 주목되고 있다.

참고자료

· Reference
· 홍창의 편저, 소아과학 완전개정 7판, 대한교과서(주), 2001
· 서울대학교 의과대학, 전정 개정판 신장학, 서울대학교 출판부, 1999
· 김영수 외, 성인 미세변화 신증후군의 임상성 및 치료성적, 대한신장학회, 1987
· 노임환 외, 신증후군을 동반한 유전분증, 대한신장학회, 1987
· 박정탁, 악성 종양과 동반된 신증후군의 임상 양상, 서울:연세대학교대학원, 2004
· 이대열, 소아 신증후군에 관한 임상적 고찰, 전북대학교의과학구소, 1989