`고혈압 관리` 아티클 요약

소개

Managing hypertension (고혈압 관리)
Anne Dabrow Woods, Nursing; Mar 1999;29,3;pg 41

목차

Defining the problem
Two types of high
Gauging more than numbers
The ABCs of managing hypertension
Planning a strategy
When to medicate

본문내용

Defining the problem
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg보다 크거나 이완기 혈압이 90mmHg보다 큰 경우를 말한다. 대부분 수축기/이완기 혈압이 모두 높으나 몇몇 환자들은 이완기 혈압은 정상이나 수축기 혈압만 높기도 하다, 이는 고립성 수축기 고혈압이라 알려져 있다.
고혈압에서 압력의 증가는 염분과 수분의 양의 부적당한 보유, 말초 순환에의 내인성 압력 증가와 연관이 있다. 많은 요인들이 작용을 하는데, 그중 중요한 요인이 레닌-안지오텐신계의 불균형이다.
Two types of high
* Primary hypertension : 본태성, 일차성 고혈압은 전체의 95%에 해당한다. 일차성 고혈압을 진행시키는 데에 영향을 주는 요인은 과도한 염분 섭취나 신장의 Na 배설능력 부족, 혈액량의 변화를 감시하는 경동맥 압수용체(carotid baroreceptors)에 대한 교감신경계의 과다활동이나 무감응, 혹은 혈관 평활근 긴장을 증가시키는 세포내에 나트륨과 칼슘의 수치 상승 등이 있다. 대개 그 징후가 없다. 그러나 심각하거나 조절되지 않은 고혈압은 일어날 때 뒤통수가 아프고, 졸음, 혼돈, 시각장애, 구역 혹은 구토 등을 일으킨다.
* Secondary hypertension : 그리 흔하지 않은 이차성 고혈압은 치료하는데에 어려움이 있다. 이것은 다낭성 신병, 신혈관고혈압, 대동맥의 협착, Cushing 증후군, 혹은 갈색 세포종과 같은 질병과 연관이 있다. 경구 피임약을 사용하거나, 만성 알코올 남용(과량의 알코올 섭취), 임신 또한 이 문제를 유발할 수 있다. 이차성 고혈압환자는 일차성과 연관된 증상, 징후를 보이게 된다. 예로, 신장동맥류 환자는 고혈압의 진행과 복부잡음이 생길 수 있다.

Gauging more than numbers
장기간동안 치료되지 않는 고혈압은 표적 기관에 손상을 준다. 오래된 표적 기관의 손상은 좌심실 비대증, 협심증, 심근경색증, 심장부전, 일과성허혈발작, 신장병증, 말초동맥질환, 혹은 망막병증을 유발한다. 따라서 고혈압환자에게는 여러 기관의 사정이 수행되어야 한다.
혈압을 측정하기 전에 잘못된 높은 값을 측정하는 것을 방지하기 위해 대상자를 적어도 5분간은 편안히 쉬게 해야 한다. 카페인이나 니코틴이 일시적으로 혈압에 영향을 줄 수 있기 때문에 30분 사이에 음식물을 섭취하거나 흡연을 하였는지를 물어보아야 한다. 그리고 환자가 누워있거나 팔을 심장 높이에 둔 상태로 앉아 있는 동안, 혈압을 측정한다; 정확한 측정을 위해, 커프 위에 옷소매를 걷고 측정하고, 환자가 말하지 않도록 주의를 주어야 한다. 만약 환자의 혈압이 상승되었다면, 적어도 2분간 기다린 후, 같은 팔에 다시 한 번 측정을 해보고 또 다시 상승되었다면, 환자의 다른 팔에 다시 측정을 해 보아라. 환자의 키와 몸무게도 재도록 한다.

참고자료

· Managing hypertension (고혈압 관리)
· Anne Dabrow Woods, Nursing; Mar 1999;29,3;pg 41
· 해석