[성인간호 실습] ICU에서 사용하는 기구

소개

ICU에서 사용하는 기구에 대한 조사 레포트입니다.

목차

1. 인공환기기
2. 산소요법 기구
3. suction 기구
4. infusion pump
5. EKG와 Defibrillator

본문내용

<1> 인공환기기(Mechanical ventilation)
인공환기기는 흉곽과 횡격막의 기능을 대신하는 기구로 장기간동안 자동적으로 환기를 유지할 수 있다. 다른 산소운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡에 의해 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없을 때 사용한다.

1. 적응증
기계적 환기를 시작할 것에 대한 결정은 기저 질환의 가역성과 환자의 전반적인 의학적 상태를 고려하여 임상적으로 판단한다.
1) 호흡수(>35)
2) 흡기력(<-25cmH2O)
3) 폐활량(<10-15ml/kg)
4) PaO2(FiO2>60%에서 <60mmHg)
5) PaCO2(>50mmHg이면서 pH<7.35 혹은 △[pH]/PaCO2>0.008)


3. 기계적 인공호흡기의 형태
1) 시간조절(Time-cycled) 인공호흡기
정해진 시간이 지나면 흡기가 끝나고 전달되는 공기양은 흡기시간과 압축가스의 흐름(flow rate)에 의해 조절된다. 단점은 대상자 기도의 신전성(compliance)에 따라 가스 전달에 필요한 압력과 1회 호흡량(Tidal Volume)이 호흡 때마다 다르다는 것이다.(Engstorm 인공호흡기)

2) 압력조절(pressure-cycled) 인공호흡기
가스가 미리 정해진 압력에 도달될 때까지 폐에 전달되고 그 다음에 흡기가 끝난다. 이 호흡기의 단점은 대상자의 기도 상태에 따라 대상자에게 전달되는 1회 호흡량이 흡기 때마다 달라질 수 있다는 것이다.(Bennet PR-1과 PR-2 그리고 BIRD)

3) 용적 조절(volume-cycled) 인공호흡기
공기량(1회 호흡량)이 정해진 호흡기이다. 이 형태의 장점은 1회 호흡량이 변함없고 대상자의 폐신전성에 따라 1회 호흡량을 전달하기 위해 필요한 압력이 달라진다. 이런 특징 때문에 성인 대상자들에게 용적 조절 호흡기를 가장 많이 사용한다.(Servo)

4. Ventilator Modes
1) Control Mandatory ventilation(CMV)
· tidal volumes과 respiratory rate을 set하는 것에 의하여 환자의 호흡을 완전히 통제하는 것을 말한다. 스스로 호흡을 할 수 없는 환자에게는 완벽한 ventilation을 보장해 주기 때문에 완전히 마비되었거나 호흡이 없는 환자에게 적당하다.
· synchrony의 문제 때문에 드물게 사용한다.
· 호흡을 initiate할 능력이 있는 환자에게는 이 방법이 적당하지 않은데 그 이유는 ventilator와 fighting 하게 되어 공연히 에너지 낭비만 초래되며 cardiovascular compromise와 barotraume를 일으킬 수 있다. 이러한 합병증을 막으면서 적당한 호흡을 제공하기 위해서는 환자를 sedation 해야 한다. PaCO2의 결과를 판단하여 호흡수와 tidal volume을 조절한다.
. PaCO2가 너무 떨어지면 alkalemia가 올 수 있다.

참고자료

· 없음