[간호학]투석

소개

투석에 대한 내용입니다. 본 의학 사전에서 여기저기 참고하여 찾은 내용입니다.
유익한 정보 제공 되길 바랍니다.

목차

- 투석의 원칙
1. 혈액투석 hemodialysis, HD
2. 복막투석 Peritoneal Dialysis

본문내용

1. 혈액투석 hemodialysis, HD

혈액투석은 신부전 치료에 이용하는 신기능 대체요법 중 하나이다. 투석은 과다한 수분과 노폐물을 제거하고 화학물질과 전해질 균형을 회복시킨다. HD는 인공 신장의 역할을 하는 반투막을 통해 대상자의 혈액을 체외로 통과시킨다.

(1) 대상자 선택
어떤 대상자든 HD치료를 고려할 수 있다. 신기능 대체요법은 creatinine 청소율이 아닌,
대상자의 증상을 사정한 후 시작한다. 이뇨제의 효과가 없는 체액 과부하, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압, 신경계 증상, 출혈경향 등의 증상이 나타날 때 즉시 투석을 시작한다.
HD 시작 후의 생존 기간은 관상동맥 질환, 고혈압, 당뇨 같은 다른 질병의 유무, 연령,
신부전의 원인 등에 달려 있다.

(2) 투석 환경
혈액투석은 대상자의 상황에 따라 응급실이나 병원에서 시행할 수 있다. 대상자의 상태가 안정되면 퇴원한 후 혈액투석 센터에 내원하거나 가정에서 할 수도 있다. 가정에서 할 경우 혈액 투석의 원리를 이해하고 도와 줄 수 있는 가족이 있어야 한다. 또한 투석 과정에 안전하고 깨끗한 물을 공급해 줄 수 있는 물처리 장치를 가정에 설치해야 한다.

(3) 투석 절차
HD의 원리는 확산을 통해 독성물질을 수동적으로 이동시키는 것이다.
확산은 고농도에서 저농도로 분자가 이동하는 현상을 말한다.
확산 속도는 많은 요인의 영향을 받는다.
막의 구멍이 클수록, 막의 표면적이 넓을수록, 용액의 온도가 높을수록,
용질농도의 차이가 클수록 환산은 더욱 빨리 이루어진다.
적혈구와 혈장 단백질은 분자가 너무 커서 막을 통과할 수 없다.
HD를 시작하면, 혈액과 투석액은 가로막힌 반투막을 사이에 두고 서로 반대 방향으로 흘러간다. 투석액은 인간의 혈장과 거의 흡사하게 전해질과 수분을 균형있게 혼합한 것이다. 반투막의 한쪽에는 혈액이 흐른다. 혈액에는 대사성 노폐물, 고도한 수분, 과도한 전해질이 포함되어 있다. 혈액투석동안, 노폐물은 농도차이 때문에 혈액에서 투석액으로 옮겨간다.
과도한 수분 역시 혈액에서 투석액으로 옮겨간다. 전해질은 약간의 수분과 함께 필요에
따라 한 쪽 방향으로 이동할 수 있다. 일반적으로 중탄산염과 칼슘은 투석액에서 혈장으로 이동하고, 포타슘과 소듐은 혈장에서 투석액으로 이동한다. 미리 설정해 놓은 시간 동안
혈액과 투석액은 막을 지나 순환하면서 이런 과정을 계속한다. 투석 장치에 양압이나
음압을 가하며 수분을 혈장에서 제거한다.
과도한 수분은 정수압 양압이나 횡막 음압을 이용해 투석기에서 제거한다.
HD시스템은 투석기, 투석액, 혈관 통로, HD기계 등으로 구성되어 있다. 인공신장 혹은
투석기는 혈액 부분, 투석액 부분, 반투막, 막을 지지하는 밀봉구조 등 4부분으로 구성된다.
투석액은 깨끗한 물과 화학물질로 제조하며, 대사성 노폐물이나 약물을 호함하지 않는다. 세균이나 기타 미생물은 너무 커서 막을 통과할 수 없기 때문에 투석액을 멸균할 필요는

참고자료

· FRANK H. NETTER, M.D, CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS, 정 담, 2000
· 최영희 외, 성인간호학 상˚하, 현문사, 2000