관절환자 case study

소개

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목차

1. 골절의 정의
2. 골절의 원인
3. 골절의 종류
4. 골절의 분류
5. 골절의 진단
6. 골절의 증상
7. 골절의 치료방법
8. 골절 치유기간
9. 골절의 합병증
10 .골절 간호
11. 수술간호
12. 퇴원간호

본문내용

- 뼈의 부러지는 소리를 들었거나 느꼈을 때
- 골절 부위에 통증을 느낄 때
- 인접 관절의 완전 또는 부분 형태의 이상
- 기형 또는 부자연한 자세를 느낄때
- 종창과 피부 변색, 피하 출혈이 있을때
- 골절의 노출이 있을때

7. 골절의 치료방법
1. 외부고정
석고붕대나 알루미늄 부목 등으로 단단하게 고정하지 않을 때 전위(골절 부위가 어긋남)될 수 있는 골절은 반드시 외부고정을 하게 된다.


2. 가벼운 보호
경미한 골절, 늑골골절, 소아의 쇄골 골절등은 증상에 따라 단순판결이나 목발등을 이용한 가벼운 보호로 충분하다.

3. 정골(정복)후 고정
골절부위가 전위(어긋남)되어 있을 때는 마취후 뼈를 제 위치로 정골한 후 외부 고정을 한다.


4. 견인
정골후에도 전위가 일어날 가능성이 높을 경우에는 견인 등을 통해 정골을 유지해야 한다.

5. 내고정
뼈가 조각조각으로 부서지면서 골절(분쇄골절)이 일어난 경우나 관절면의 골절, 유합(뼈가 붙는 것)이 잘 되지 않는 골절의 경우 금속이나 고분자 화합물로 만들어진 나사핀, 금속판 등 내고정물을 사용하여 골절부위를 고정하기도 한다.


6. 기능적 보조기
장기적으로 움직이지 않을 경우 발생할 수 있는 관절이나 근육의 강직(굳음)을 방지하기 위해 석고붕대 등의 고정방법대신 기능적 보조기를 사용하기도 한다.
7. 골이식
골절 유합이 일반적인 치료법으로 이루어지지 않을 경우 골이식을 하기도 한다.




8. 재활치료
골절의 유합이 어느 정도 이루어지면 근육과 관절의 운동능력을 회복시키기 위한 재활치료가 본격적으로 이루어진다. 그러나 완전히 치료된 상태가 아니므로 무리한 운동을 재골절을 유발할 수 있으므로 주의한다.


8. 골절 치유기간
1) 합병증이 없는 경우에도 골절양상, 개인차, 연령 ,성별, 골절부위, 전위 유무, 골절편의 혈액공급 상황 등에 따라서 다르다.
2) 대퇴골 간부
· 신생아-3주 · 8세-8주 · 12세-12주 · 20세이상-20주 이상
3) 성인
· 수지골 : 3~4주 · 수근골 : 6~12주 · 요골, 척골, 상완골 : 8~12주
· 쇄골 : 6~9주 · 대퇴골 : 16~20주 · 경골 :12~16주
· 족근골 : 8~12주 · 족지골 : 6~8주의 기간이 소요된다.
4) 골이 근육 등에 싸여있는 경우가 피하에 위치한 경우 보다 유합이 빠르다.
5) 피질골 보다 해면골의 유합이 빠르다.
6) 해면골 보다 성장판의 유합이 빠르다.
7) 골간부 보다 골간단부의 유합이 빠르다.
8) 골절의 접촉면이 크고, 전위가 적고, 폐쇄성 골절의 유합이 빠르다.
9) 골절유합을 지연시키는 국소 및 전신적인 인자가 없을수록 유합이 빠르다.

* 골절 시 치유과정
골막박리 → 혈종 형성 → 육아조직 형성 → 가골형성 → 골유합 → 골화.

9. 골절의 응급처치
⊙응급처치 방법
1. 고정방법
① 부목, 팔걸이, 베개, 담요 등을 사용함. 부목은 받침이 있어야 한다.
② 부목은 충분히 길어야 한다.
③ 들것을 사용하여 후송한다.
2. 부목을 대주는 목적
① 골절 부위 고정
② 통증 감소
③ 손상 방지
④ 심한 출혈의 위험 감소
⑤ 단순골절이 복합 골절로 이행예방
3. 골절처치 시 주의사항
① 부목은 골절된 뼈보다 길어야 한다.

참고자료

· ·한윤복. 1983년. 정형외과 간호학. 수문사. 38～40
· ·정형외과학 제 5판. 2002년. 대한정형외과 학회. 최신의학사. 563～568,
· ·대한 정형외과학회. 1999년. 정형외과학 제5판. 69～71. 572～579 563～568
· ·박정태, 박윤기. 2002년. 임상정형외과학 개론. 현문사. 28～30. 366～370. 384～385
· ·전시자 외. 1991년. 성인간호학. 현문사. 1098～1103
· ·김조자 외. 2000년. 성인간호학 하(2). 현문사. 1077～1092
· ·응급간호 매뉴얼. 2001년. 김광주 외6인. 현문사. P.485～487