내과 케이스(담석, 췌장염)

소개

내과 실습하면서 케이스 한 자료입니다~
담석증과 급성 췌장염에 관한 자료입니다..

목차

1. 대상자의 간호력
2. 간호 사정
3. 진단 검사
4. 투여 약물
5. 병태 생리

본문내용

Ⅰ. 대상자의 간호력

1. 대상자의 일반력
• 이름 : 이○○ • 성별 : 남
• 생년월일 : 1951년 3월 20일 • 혈액형 : A
• 주소 : 경남 양산시 중부동 • 종교 : 불교
• 가족관계 : 기혼(처, 자녀-3) • 교육정도 : 중졸
• 직업 : 본인 - 자영업, 가족 - 자영업 • 생활수준 : 중
• 체중 : 77.4kg • 신장 : 166㎝
• 표준체중 : (166-110) * 0.9 = 50.4 • BMI : 30.2
☞ 정보 제공자 : 본인

2. 현재 건강력
1) 과거력
• 과거 질병력 : DM(+, 제 2형) - 3년전 진단 받고 PO med. 복용중
HTN(+) - 3년전 진단 받고 PO med. 복용중
GB stone - 3년전 진단 받았으나 op.하지 않았음.
tsutsugamushi - L/C 진단받고 PO med. 복용하여 10일전 치료됨.
• 입원 경험 : 없음. • 알러지 유무 : 없음
• 최근 투약 내용 : 있음 - DM, HTN Po med. 복용
① Cinalong 10㎎
[효능/효과] 본태성 고혈압
[용법/용량] 1일 1회 5~10㎎ 아침식사 후, 최대 1일 1회 20㎎, 중증 l 1일 1회 10~20㎎
[금기] 임부 및 가임부
[신중투여] 중증 간기능 장애, 칼슘길항제로 인한 중증 부작용 발현 기왕력자, 고령자
② Atacand plus
[효능/효과] 개별 성분 치료로 효과가 충분치 않은 본태성 고혈압
[용법/용량] 식사와 관계없이 1일 1회 1정
[금기] 본제나 설폰아마이드 유도체 약물에 과민증자, 임부 또는 수유부, 심각한 신∙간손상 또는 담즙울체, 치료불응성 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 통풍환자
[신중투여] 혈액량 감소나 나트륨 결핍, 간 기능이 손상되거나 진행성 간질환자, 대동맥판 또는 승모판 협착증이나 비후형 폐쇄성 심근병증
③ Glibenclamiide
[효능/효과] 제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우)
[용법/용량] 개시 용량 1일 2.5㎎, 1주 간격으로 2.5㎎씩 증량, 1일 최대 15㎎, 유지용량 1일 2.5~5㎎
[금기] 중증 케톤증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수, 제 1형 당뇨, 중증의 간, 신장, 부신기능 장애, 중증 감염증, 중증 외상, 수술 전∙후, 설사∙구토 등 위장장애, 본제 성분 설폰요소계 설폰아미드계 약물 프로베네시드에 과민반응 기왕력자, 임부∙가임부∙수유부, 미코나졸 투여자, 췌장절제 환자, 포르피린증
[신중투여] 간이나 신기능 장애 또는 기왕력자, 뇌하수체 부신기능 부전, 영양 불량상태, 기아상태, 불규칙한 식사섭취, 식사섭취량의 부족 또는 허약상태, 격렬하거나 장시간 운동자, 과도한 알코올 섭취자, 고령자, 본제 효과를 증강시킬 수 있는 약물과의 병용

참고자료

· • 성인 간호학, 서문자 외 공저, 현문사
· • 간호과정론/서울대학교 출판부/1997
· • 간호진단과 계획/서울대학교 출판부
· • www.naver.com
· • www.kimsonline.co.kr