[간호학]수술실 환자 사례연구

소개

병원실습중
한 case ( thyrodid ca.)의
질환명, 수술명, 수술의 자세한 절차 및 마취내용 까지 적어놓은 글입니다

목차

수술환자 정보
<수술 전 환자의 준비상황>
<사례환자의 수술>
<수술절차> - 경부접근법 (cervical approach)

본문내용

성명 : 정XX
성별 : F
연령 : 34
진료과 : GS
수술일자 : 2005/05/18
수술 명 : FT c CCND
수술 전 진단명 : thyroid ca.
수술 후 진단명 : thyroid ca.

<수술 전 환자의 준비상황>
1) 의식 수준 : Alert
2) 수술서약서 확인 : Yes
3) 수술 전 투약여부 확인 : Dormicum 2.5mg
Urantac 25mg
4) 장신구, 소지품의 확인 : Yes
5) 피부준비 확인 : Yes
6) 금식여부 확인 : Yes (since MN)
7) 배뇨, 배변 확인 : Yes (self voiding 300cc out, foley 30cc out)
8) 검사결과지 확인 : Yes
9) 감염여부 확인 : HBsAg(negative) AIDs(negative)
MRSA(negative) VDRL(negative)


☆ Thyroid ca. (갑상선암) ☆
정의>후골 밑에 있는 갑상선에서 주로 발생하는 암으로 조직학적으로 유두상암, 여포상암, 수질암, 미분화암 등 크게 네 가지 형태로 분류되고 있고 그 밖에도 림프암, 위림프암 등이 있다.
원인>방사선이 잘 알려져 있다. 어릴때양성질환(예, 여드름, 편도선염)으로 목에 방사선조사 를 받은사람 중에 20년후에 갑상선 발생이 높았다고 한다. 갑상선종이있는환자도갑상 선암에걸릴위험이높다는보고도있으나, 갑상선암에 걸린 대부분의 사람은 그 원인을 모 른다.
양상>대부분의 유두암과 여포암은 천천히 자라며 예후가 매우 좋아 적절히 치료하면 95% 이상 완치 가능하다. 수질암은 드물지만 예후가 불량하다. 초기에 주위 림프절이나 혈 행성 전이를 한다. 미분화암은 아주 빨리 자라며 발견 당시 원격 전이를 한 경우가 대 부분으로 진단 후 수개월 내에 사망한다.
증상>갑상선암의 95% 이상이 갑상선 결절로 발견되고 간혹 경부 림프절 종대가 갑상선 암 의 초기 징후로 나타나는 경우가 있다. 드물게 쉰 목소리 혹은 기관이나 식도 압박증 상을 보이기도 한다.
치료>
치료는 수술이 가장 중요하며 주로 갑상선을 완전히 제거하는 전절제술을 합니다. 출혈, 부갑상선 손상, 부갑상선기능저하증, 성대마비 등이 수술 합병증으로 올 수 있으나 최근 수술 기술의 발달로 걱정할 정도는 아닙니다. 갑상선을 완전히 제거했기 때문에 갑상선호르몬이 부족하게 되어 평생 갑상선호르론을 투약해야 합니다. 그리고 또 하나의 이유는 갑상선 자극호르몬 분비를 억제하기 위함입니다.

참고자료

· 없음