[신경계 ]Acute SDH 환자의 간호사례연구(case study)

소개

간호학생으로서 실습에 임하여 case study (간호사례연구)를 할 때,
유용한 참고자료로 활용되면 좋겠습니다.

- 신경외과 중환자실(NSICU), 급성 경막하혈종환자의 간호사례 연구 내용입니다

목차

1. 서론
1) 연구의 목적, 필요성
2) 문헌고찰
2. 본론
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

3, 결론

4. 참고문헌

본문내용

[ 급성 경막하 혈종・출혈(SDH)
Acute Subdural Hematoma, Hemorrhage ]

1) 정 의

두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.


대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(急性, acute), 아급성(亞急性, subacute), 만성(慢性, chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

2) 해부 및 생리

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

Ⅲ. 본 론

1. 간호사정
1) 일반적 배경

이 름 이 ○ ○ 연 령 50 세 성 별 여 자
진단명 Acute SDH(Lt)
수술명 Craniectomy H/E
정보 제공자 보호자, 차트

2) 건강력
(1) 주호소
2005년 6월 4일 오후 3시경, 집 앞에 쓰러져 있는 것을 행인이 지나가다가 발견하여 119타고 ER을 통해 내원함. 의식상태가 불분명 함.

(2) 현병력
① 발병당시 ~ 입원
급성 경막하 출혈로 자연스러운 움직임이 없고, 장소 · 시간 · 사람에 대한 지남력이 없으며 의사소통도 불가능한 semicoma의 의식상태였다. ER을 통해 상태파악 후 수술을 하고 나서 NSICU에 adm.
② 입원당시 ～ 사정당시
· 6월 4일 - 혈종제거 개두술(경막하혈종-출혈)
비터널카테터 삽입, Airway Oral 유지, CVP catheter 7Fr
Foley catheter silicone 2way 16Fr, 두부 CT 촬영
· 6월 5일 - vibrator 사용(chest physiotherapy), mouth care Eye care.
두부 CT 촬영(조영제 미사용)
· 6월 9일 - L-tube insert
· 6월 10일 - stool Occult Blood(latex)
· 6월 13일 - E.C.G.(심전도)

참고자료

· 없음