A+) 성인간호학실습_ER 응급실_PSVT 발작성 심실상성 빈맥_임상실습 포토폴리오_간호과정

소개

진단명 : Paroxysmal Supraventricular Tachycardia PSVT 발작성 심실상성 빈맥

간호과정(진단 1개)
- 심실 충만 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험

목차

1. Nursing Narratives
2. Reflection 반영
3. 나의 임상 강점 세 가지
4. 나의 임상 약점 세 가지
5. 실습 목표
6. 자가 학습 내용
7. 참고문헌

본문내용

1. Nursing Narratives
오⭕⭕(F/63)님은 가슴이 두근거리고 chest pain 호소하며 간헐적으로 숨쉬기가 힘든 증상이 있어 119로 응급실 내원하였다. Ambulance를 타고 Stretcher cart에 실려 응급실에 9월 2일 14시 33분에 도착하였으며, 전날 술을 마신 이후 23시 30분부터 chest pain과 palpitation 호소하였다.
Triage 간호사가 대상자의 의식과 전반적인 상태를 사정한 결과 mental은 alert했다. Vital Sign 측정한 결과, 108/85-212-28-96%로 측정되었다. Triage 간호사가 대상자로부터 대상자의 과거력, 수술력, 현병력, 투약 중인 약물 등을 사정하여 간호 정보 조사지를 작성하였다. 내원 안내문을 통해 침상 낙상 방지, 귀중품 관리 및 도난 방지에 대해서도 교육받은 후, 소생실 CR1번 베드로 이동하였다.
Acting 간호사가 가슴 통증에 대해 사정하였고, 결과는 NRS 통증 점수 5점, 지속적이었다. 통증 사정 이후 EKG monitor를 부착해 심박수, 호흡, SPO2를 사정하였다. 응급구조사가 EKG 검사한 결과 narrow QRS complexes로 관찰되었다. 담당의 처방에 따라 IV로 Plasma Soln A 1L 80cc/hr로 시작하였고, IV로 수액 주입 전 혈액 검사 채취를 하였다.
간호사가 낙상 방지를 위해 침상 난간을 올리고, 심장에 무리가 가지 않도록 대상자에게 침상 안정을 유지하도록 교육하였다.
심박동 수가 200회/분 이상이 지속되어 심박수를 빠르게 줄이고, 심장의 전기적 리듬을 정상화하기 위해 담당의가 Adenocor 6mg 투여를 처방하였다. 14시 37분 Adenocor 6mg 투여 후 심박동 수가 잠시 80회/분으로 떨어지다가 이내 다시 210회/분으로 증가하였다. 약물 효과가 없어 3분 후 14시 40분 담당의 처방에 따라 간호사가 Adenocor 12mg 투여하였다. 12mg 투여 후에도 208회/분을 유지하여 다시 3분 후 14시 43분 Adenocor 12mg을 투여하였다.

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 『성인간호학 10판 (2023)』김숙영 외. 수문사
· 발작성 심실상성 빈맥(PSVT), 서울 아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32175
· Panagopoulou V, Deftereos S, Kossyvakis C, Raisakis K, Giannopoulos G, Bouras G, Pyrgakis V, Cleman MW. NTproBNP: an important biomarker in cardiac diseases. Curr Top Med Chem. 2013
· 패혈증(Sepsis), 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000043
· Şeref Kerem Çorbacıoğlu, Emine Akıncı, Yunsur Çevik, Halit Aytar, Mehmet Veysel Öncül, Sedat Akkan, Hüseyin Uzunosmanoğlu. Comparing the success rates of standard and modified Valsalva maneuvers to terminate PSVT: A randomized controlled trial. The American Journal of Emergency Medicine. 2017. p.1662-1665