간호기록과 투약

목차

간호기록지침
1. 정의 및 중요성
2. 목적 및 용도
3. 기록의 지침
4. 챠트의 양식
5. Kardex 기록

투약에 관한 지침
◈ 경구투약
◈ 비경구 투약

본문내용

간호기록 지침

1. 정의 및 중요성
간호기록이란 입원시의 사정에서부터 간호진단, 간호수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원시의 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다.
간호기록은 환자를 올바르게 판단하고 간호사와 환자간에 또는 의료분야 직원간의 의사소통을 하는데 정확하고 필수적인 정보를 제공할 수 있는 도구이며, 또 법적 문제가 야기되는 경우에 증거자료가 된다.

2. 목적 및 용도
1) 환자의 케어과정, 의사의 적절한 투약 및 처치 처방의 지침이 된다.
2) 환자에게 제공되는 케어의 질에 대한 분석, 조사 및 평가를 위한 측정
하는 도구이다.
3) 간호사에게 환자의 신체적·정신적 상태에 대한 정보를 제공한다.
또한 간호에 가담한 의료팀 상호간의 의사소통의 수단이 된다.
4) 질 높은 의료적 너싱케어를 위한 정보를 제공한다.
5) 입원기간 동안의 간호, 경과에 대한 서류상의 증거가 된다.
6) 환자, 의사, 간호사, 병원의 보호를 위한 법적 증거가 된다.
7) 환자에게 입원비용을 청구하기 위한 근거를 제공한다.
8) 간호학 연구 및 교육에 필요한 임상자료가 된다.

참고자료

· 없음