기본간호학 - 배뇨와 배변 총정리본(15p)

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배뇨 urinary elimination
정의 : 방광에 모인 소변을 외부로 배출하는 과정.
기능 : 노폐물 제거, 수분과 전해질의 균형 유지

배뇨의 해부생리
신장(콩팥, kidney), 요관(ureter), 방광(bladder), 요도(urethra)

1. 신장
복벽의 뒤쪽. 열두 번째 흉추와 세 번째 요추 사이. 좌우 한쌍 존재.
오른쪽 신장이 왼쪽보다 1cm 더 정도 낮은 곳에 있다.
신원(콩팥단위, nephron)은 신장의 구조 및 기능상의 단위
사구체에서는 분당 1200mL(심박출량의 20%)의 혈액이 여과된다.
여과된 물질의 99%는 세뇨관에서 다시 재흡수된다.
세뇨관에서 재흡수되지 않고 남은 소변은 농축과정을 거쳐 방광으로 이동된다.

신장의 기능
- 요산, 요소, 크레아티닌 등의 노폐물을 제거
- 세뇨관 재흡수를 통해 수분과 전해질의 균형을 조절
- 혈압 조절
- 적혈구 생성에 기여

2. 요관 ureter
길이 25~30cm, 직경 1.25cm의 두 개의 관. 신장과 방광을 이어준다.

3. 방광 bladder
소변을 저장하는 기관. 약 500mL의 소변을 보유.
방광의 근육은 세 층의 배뇨근으로 구성됨. 하루 약 1500mL의 소변을 배설하며 방광에 200~300mL의 소변이 차면 화장실에 가고싶은 요의를 느낀다.
극한상황에서는 배꼽까지 팽창할 수 있다.
노인의 경우 방광이 팽창해도 요의를 느끼지 못할 수 있다. 이때 간호사는 복부촉진, 타진, 방광스캔(bladder scan)을 통해 방광의 소변양을 알 수 있다.

교감신경계가 흥분하면 방광근이 이완하고 내요도괄약근이 수축
-> 소변을 더욱 잘 보유하게 된다.
부교감신경계가 흥분하면 방광근이 수축하고 내요도괄약근이 이완하여 수의적으로 외요도괄약근을 이완
-> 소변이 잘 배출되도록 한다

*배뇨를 직접 담당하는 것은 부교감신경이다.

참고자료

· 없음