A+받은 성인간호실습I (1.현장보고서 양식),실습일지

목차

1. 실습 현장보고서 양식

본문내용

오늘 실습의 내용

오늘은 췌장암 및 간 전이 의심으로 본원에 입원한 송○○ 환자의 간조직검사(US guided liver biopsy) 전후 간호를 중심으로 실습에 참여하였다. 오전 회진 중 환자와 보호자가 검사 진행 여부를 망설였으나, 최종적으로 검사 시행을 결정하였고, 이에 따라 간호사는 의사와 다시 소통하여 검사 일정을 확정하고 관련 내용을 담당 간호사에게 전달하였다. 검사 전에는 활력징후를 측정하고, 환자의 상태가 안정적인 것을 확인한 후 초음파실로 안전하게 이동을 도왔다. 이후 시행된 초음파 유도하 간생검에서는 간 S6 부위의 3.8cm 병변을 대상으로 조직을 채취하였으며, 시술 도중 환자는 특별한 이상 없이 안정적인 상태를 유지하였다. 특히 검사 이후, 환자의 상태를 면밀히 관찰하며 출혈, 통증, 활력징후 변화, 체위 유지 여부 등 합병증 발생 여부를 중점적으로 사정하였다. 대상자의 불안을 완화하기 위해 말로 감정을 표현할 수 있도록 유도하며, 검사에 대한 간단한 설명도 제공하였다. 실습을 통해 간조직검사 절차와 검사 후 간호에서의 간호사의 역할, 환자 안전과 정서적 지지를 위한 간호중재의 중요성을 직접 체험할 수 있었다.

임상실습 현장이나 상황에 대한 기술 및 분석

1. 오늘 실습을 통해 새롭게 알게 된 것은?
송○○ 환자의 special 활력징후를 측정하면서, 간호사선생님께 바로 보고해야하는 범위를 알게되었다.

<임상>
BST 70미만시/ 500 이상
BT 38.0℃ 이상/ 37.5℃이면서 오한호소
SBP 180mmHg 이상/ 90mmHg 미만
HR 130이상/ 50 미만
SpO2 90% 미만

<이론>
[성인 활력징후 정상범위]
체온: 35.5 ~ 37.5℃
맥박: 60~100
호흡: 12~20
SpO2: >95
혈압: 수축기 90~<120
이완기 60~<80

참고자료

· 없음