성인간호학 담낭염 케이스, 문헌고찰 및 사례보고서

소개

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목차

A. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 병태 생리(pathophysiology)
(3) 임상적 특성(Clinical Manifestation)
(4) 치료(Treatment)
(5) 간호(Nursing Care)

B. 수술실 사례보고서
(1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
(2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
(3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
(4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.

본문내용

1. 정의
Cholecystitis (담낭염) : 담낭에 염증이 생긴 상태
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염이 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2. 병태 생리(pathophysiology)
(1) 원인
- 담석 등으로 인해 담낭관이 막혀 담즙이 배출되지 못하면 담낭 내압이 증가하여 담낭이 확장되고, 이로 인해 담낭점막이나 담낭 벽에 산소 공급이 감소하는 허혈성 변화가 유발되어 염증 발생

- 담즙 내에 존재하는 레시틴에 담낭 점막의 지방산이 작용하여 리소레시틴이 만들어지고, 염증 매개체인 프로스타글란딘이 분비됨. 이러한 인자들로 인한 화학적 자극에 의해 담낭염이 동반될 수 있음.

- 무균 상태인 담즙에, 장내 세균이 유입하게 되어 담낭염이 발생함. 세균성 염증은 담낭염의 50~85%를 차지하며, 주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 대장균, 연쇄상구균, 클렌시엘라(Klebsiella) 종 등이 있음.
담낭염은 발생 경과에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 나눌 수 있으며, 담석으로 인해서 발생하는 결석 담낭염과 담석이 없어도 발생하는 무결석 담낭염으로 나눌 수 있음.

(2) 병태생리
⦁결석성 담낭염(Calculous cholecystits)
담관의 폐색에 의해 발생하며, 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성·림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 약화될 수 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사될 수 있다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(2019), 윤은자 외, 수문사.
· 성인간호학 상권(2019), 황옥남 외, 현문사.
· 질병관리청 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5820
· 서울대학교 의학정보, <담낭염>, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926875&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교 의학정보, <담낭절제술>, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225945&cid=51007&categoryId=51007
· 한국간담췌외과학회, https://www.kahbps.or.kr/patient/index.kin?gubun=1