A+성인간호학 중환자실 실습 case 진단명 Mantle cell lymphoma Acute Respiratory failure (ARF), hypoxic

소개

간호진단 3개/ 간호과정 3개
1) 질환, 항암화학요법 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2) 요로감염과 관련된 고체온
3) 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결

목차

1) 간호력(Nursing History)

2) 현 건강상태

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease) : Mantle cell lymphoma

4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지): Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소
(2) 간호과정(Nursing Process)

5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함

6) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치, 방사선치료 위주

7) 참고문헌(references)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 문oo
◼ 나이(Age) : 82
◼ 성(Sex) : M
◼ 입원일시(Date of Admission) : 11/3
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : R/O Mantle cell lymphoma , Acute respiratory failure (ARF)
◼ 결혼상태(Marital Status) : O
◼ 교육정도(Educational Background) : 고졸
◼ 입원 기간(Duration of admission) : 11/3~
◼ 질병진행과정(Process of Disease):
환자는 4일 전부터 시작된 전신위약감과 빈뇨를 주호소로 타병원 경유하여 림프종 의심 하에 본원 응급실 전원된 환자임. 고혈압, 고지혈증, 만성신부전 과거력이 있으며, 일상생활 가능했음.
입원 당일 (11/3) 저녁 의식 명료하고 의사소통 가능하였으나 밤동안 점차 의식처지는 소견 보이고 MICU 입실 당일 오전 의식수준 drowsy 해지며 급성 저산소성 호흡부전 및 과환기 소견 보여 기관삽관 및 기계환기치료 시작. ABGA상 CO2 감소, HCO3 감소, hyperventilation 양상을 보임. lymphoma의 진행 또는 sepsis에 의한 metabolic acidosis 와 이로 인한 반응으로 추정. CBC상 lymphocyte-dominant leukocytosis (Lym 59%) 확인. LDH 상승, 복부 CT에서 multiple ill-defined solid masses 소견 확인됨. 정확한 진단 위해 골수 검사를 실시하였고 EF: 61%, R/O mantle cell lymphoma (외투세포림프종) 진단받음.

참고자료

· [네이버 지식백과] 악성림프종  [malignant lymphoma] (국가암정보센터 암정보)
· [네이버 지식백과] 림프종  [lymphoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 외투세포림프종  [Mantle cell lymphoma] (희귀질환정보)
· 약학정보원 (2020), http://www.health.kr/