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응급실 주요 약물 정리 5P

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최초등록일 2025.06.10 최종저작일 2024.03
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응급실 주요 약물 정리 5P
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    목차

    없음

    본문내용

    약물종류/사용목적/용량/투여경로/작용/부작용

    atropine
    - 서맥치료
    - 수술 전 분비물을 줄이고, 기관지 및 위장관의 분비 억제
    - 부교감 신경계 억제
    - 유기인계 살충제 해독
    서맥 : 1mg/IV
    수술 전 : 0.5mg/IV,IM
    자율신경계 조절 및 중독 : 1~2mg/IV
    부교감 신경계의 아세틸콜린 수용체를 차단하여 심박수 증가, 기관지 확장, 위장관 운동 감소
    구강건조, 변비, 빈맥, 시력흐림, 배뇨곤란, 발한감소, 고온, 알레르기, 심장 부정맥, 안압 상승
    금기 : 녹내장, 전립선 비대증, 심한 부정맥, 장폐색, 임신 및 수유부

    dexamethasone
    - 염증 및 알레르기 반응 조절
    - 면역억제
    - 종양 치료 보조
    - 뇌부종 감소
    - 급성 염증성 질환 완화
    염증성 질환 및 알레르기 : 0.75-9 mg/day (PO) or 4-20 mg/day (IV)
    면역억제 : 1-2 mg/kg/day (PO) or 4-10 mg/day (IV)
    뇌부종 : 4-16 mg/day (IV)
    급성염증 : 6-10 mg/day (PO) or 4~8mg/day (IV)
    강력한 스테로이드 제제로 항염증 작용, 면역억제, 항알레르기 작용, 항쇼크 및 항스트레스 작용
    염증매개물질 생성 억제, 면역세포 기능 억제, 면역계의 과도한 반응 조절, 뇌의 염증 감소 및 부종 완화
    체중증가 및 부종, 위장관 출혈 및 궤양, 골다공증, 혈당증가, 면역저하, 불안과 우울 등 정신적 변화

    참고자료

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    • 1. 항부정맥제 (Atropine, Cordarone, Digoxin, Amiodarone)
      항부정맥제는 심장의 비정상적인 리듬을 교정하는 데 필수적인 약물입니다. Atropine은 미주신경 자극으로 인한 서맥에 효과적이며, Amiodarone과 Cordarone은 광범위한 부정맥 치료에 사용됩니다. Digoxin은 심부전 환자의 심박수 조절에 유용하지만 치료 범위가 좁아 모니터링이 중요합니다. 이러한 약물들은 응급 상황에서 생명을 구하는 역할을 하지만, 부작용과 약물 상호작용을 고려한 신중한 사용이 필요합니다. 특히 전해질 불균형이나 심장 전도 이상을 유발할 수 있으므로 지속적인 심전도 모니터링과 혈중 농도 측정이 권장됩니다.
    • 2. 스테로이드제 (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone)
      스테로이드제는 염증 반응을 억제하고 면역 반응을 조절하는 강력한 약물입니다. Dexamethasone은 장시간 작용하며 뇌부종이나 쇼크 치료에 효과적이고, Hydrocortisone은 급성 부신부전에 빠르게 작용합니다. 이들 약물은 응급 상황에서 생명을 구하는 역할을 하지만, 장기 사용 시 감염 위험 증가, 고혈당, 골다공증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 최소 유효 용량으로 최단 기간 사용하는 원칙이 중요하며, 특히 감염 여부를 확인한 후 신중하게 투여해야 합니다.
    • 3. 진정 및 마취 유도제 (Etomidate, Propofol, Diazepam)
      진정 및 마취 유도제는 의식 수준을 조절하여 환자의 불안감을 완화하고 기관 삽관을 용이하게 합니다. Propofol은 빠른 작용과 회복이 특징이지만 저혈압을 유발할 수 있으며, Etomidate는 혈역학적으로 안정적이어서 쇼크 환자에 선호됩니다. Diazepam은 장시간 작용하여 지속적인 진정이 필요한 경우 유용합니다. 이들 약물은 호흡 억제를 유발할 수 있으므로 기도 관리 준비가 필수적이며, 용량 조절과 환자 모니터링이 매우 중요합니다.
    • 4. 수액 및 전해질 보충제 (Normal Saline, Plasma Solution, Lactated Ringer's, Dextrose, Colloid)
      수액 및 전해질 보충제는 순환 혈액량을 유지하고 전해질 균형을 복원하는 기본적인 응급 치료입니다. Lactated Ringer's는 생리적 전해질 조성으로 조직 부종을 최소화하며, Normal Saline은 광범위하게 사용되지만 과다 투여 시 고염화물 산증을 유발할 수 있습니다. Colloid는 혈관 내 체류 시간이 길어 효율적이지만 비용이 높습니다. 적절한 수액 선택과 투여 속도는 환자의 상태, 기저 질환, 신장 기능을 고려하여 결정되어야 하며, 과도한 수액 투여는 폐부종을 초래할 수 있습니다.
    • 5. 심혈관계 약물 (Epinephrine, Nitroglycerin, Phenylephrine, Enalapril)
      심혈관계 약물은 혈압과 심박출량을 조절하여 조직 관류를 유지하는 데 중요합니다. Epinephrine은 심정지 시 심근 수축력을 증가시키고 관상동맥 관류압을 높이는 필수 약물이며, Nitroglycerin은 관상동맥을 확장하여 심근 허혈을 완화합니다. Phenylephrine은 순수 알파 작용제로 혈관 수축을 유도하고, Enalapril은 혈관 확장제로 장기 혈압 관리에 사용됩니다. 이들 약물의 효과는 용량 의존적이며, 지속적인 혈압과 심박수 모니터링이 필수적입니다.
    • 6. 호흡기계 약물 (Albuterol, Lasix, Mannitol)
      호흡기계 약물은 기도 폐쇄와 폐부종을 치료하는 데 사용됩니다. Albuterol은 베타-2 작용제로 기관지 평활근을 이완시켜 천식 발작과 만성폐쇄성폐질환 악화를 완화합니다. Lasix는 이뇨제로 폐부종을 빠르게 제거하며, Mannitol은 삼투성 이뇨제로 뇌부종 감소에 효과적입니다. 이들 약물은 빠른 증상 완화를 제공하지만, Albuterol의 과다 사용은 떨림과 빈맥을 유발할 수 있으며, 이뇨제는 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.
    • 7. 신경계 약물 (Dilantin, Phenytoin, Succinylcholine)
      신경계 약물은 경련 조절과 근육 이완을 담당합니다. Phenytoin과 Dilantin은 동일한 약물로 경련 발작을 예방하고 치료하는 데 사용되며, 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. Succinylcholine은 탈분극성 근이완제로 기관 삽관을 용이하게 하지만 고칼륨혈증과 악성 고열증을 유발할 수 있습니다. 이들 약물은 신경계 기능에 직접 영향을 미치므로 신중한 용량 조절과 환자 상태 평가가 중요하며, 특히 약물 상호작용을 고려해야 합니다.
    • 8. 소화기계 및 해독제 (Sodium Bicarbonate, Activated Charcoal, Ondansetron)
      소화기계 및 해독제는 산-염기 불균형, 중독, 오심을 치료합니다. Sodium Bicarbonate는 대사성 산증을 교정하고 특정 약물 중독 시 소변 알칼리화를 유도합니다. Activated Charcoal은 경구 중독 초기에 약물 흡수를 감소시키는 효과적인 해독제이며, Ondansetron은 5-HT3 길항제로 화학요법이나 수술 후 오심을 효과적으로 억제합니다. 이들 약물은 특정 상황에서 매우 유용하지만, Sodium Bicarbonate의 과다 투여는 대사성 알칼로시스를 유발할 수 있으며, Activated Charcoal은 특정 물질에는 효과가 없습니다.
    • 9. 혈액응고 및 통증 관리 (Heparin, Morphine, Ketorolac)
      혈액응고 및 통증 관리 약물은 혈전증 예방과 통증 완화에 필수적입니다. Heparin은 빠른 항응고 작용으로 급성 혈전증 치료에 사용되며, 출혈 위험을 모니터링해야 합니다. Morphine은 강력한 오피오이드 진통제로 심근경색과 폐부종 환자의 통증과 불안감을 완화하지만 호흡 억제와 의존성 위험이 있습니다. Ketorolac은 비스테로이드성 소염제로 중등도 통증에 효과적이지만 신장 기능과 위장관 부작용을 고려해야 합니다. 이들 약물의 적절한 사용은 환자의 편안함과 안전성을 모두 고려해야 합니다.
    • 10. 내분비계 약물 (Insulin, Glucagon, Calcium Gluconate)
      내분비계 약물은 혈당과 칼슘 수준을 조절하는 데 중요합니다. Insulin은 고혈당증을 빠르게 교정하며, 특히 당뇨병성 케톤산증 치료에 필수적입니다. Glucagon은 저혈당증을 응급으로 치료하는 약물로 의식이 없는 환자에게 근육주사로 투여할 수 있습니다. Calcium Gluconate는 고칼륨혈증으로 인한 심장 독성을 완화하고 저칼슘혈증을 교정합니다. 이들 약물은 생명을 위협하는 대사 이상을 빠르게 교정하지만, 과도한 교정은 역방향 이상을 초래할 수 있으므로 신중한 모니터링이 필요합니다.
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