관상동맥우회술, 심장판막 질환 간호과정 (간호과정만)

목차

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본문내용

간호진단과 목표/간호사정과 평가/간호계획과 중재/이론적 근거

심근산소 수요공급 불균형과 관련한 통증

∙흉부 통증은 발생 즉시 보고한다. 그에 따른 혈역학적 반응이 빨리 사정된다.
∙흉부 통증이 감소한다.
∙흉부 통증을 경험하지 않는다.

∙흉부 통증을 호소함
∙팔, 목, 등, 턱으로의 방사통 있음
∙심박수, 혈압, 호흡수 증가함
∙피부가 차고 축축함

∙흉부 통증이 생기면 즉시 보고하도록 환자에게 교육한다.
∙통증이 시작되면 통증의 위치, 방사 부위, 지속 시간, 영향을 주는 요인 등을 사정하고 기록한다.
∙혈압, 심박수의 리듬, 호흡수를 사정한다.
∙피부 온도와 습도를 사정한다.
∙흉부 통증이 있을 때 12유도 심전도를 찍는다.
∙처방에 따라 CK, CK-MB, troponinⅠ 수치를 검사한다.
∙활동 수준을 통증 발생 전의 수준으로 낮춘다.
∙산소를 투여하고 니트로글리세린을 투여한다.
∙편안한 환경을 조성해준다.
∙소화가 잘 되는 음식을 소량씩 먹도록 한다.
∙카페인이 함유된 음식과 음료를 피하도록 한다.
∙통증을 유발하는 요인을 환자가 밝히도록 교육하고 그에 따라 생활 형태를 바꿀 수 있도록 한다.
∙이완요법을 실행한다.

∙통증을 증가시키는 생리적, 정신적 요인을 제거하거나 감소하게 한다.
∙흉부불편감이 어떻게 해소되었는지 환자에게 묘사하게 하면 확실하게 진단할 수 있다.
∙불안과 스트레스도 통증을 증가시키므로 조용한 환경을 조성한다.
∙식사 중간이나 후에는 위장관계의 산소 소모가 증가하여 흉부 통증을 유발하기도 한다.

수술과 관련한 불안

∙불안이 감소되었다고 말한다.
∙자신의 불안감을 표현한다.

참고자료

· 없음